Hiperhidroz Nedir?

Hiperhidroz, vücudun doğal sıcaklığını etkileyen aşırı terlemeyi tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Yorucu aktivite ile ortaya çıkan sadece ağır terleme değildir. Daha ziyade, ya altta yatan bir hastalığa yanıt olarak ya da bilinen bir neden olmaksızın aşırı terlemenin meydana geldiği klinik bir bozukluktur.

Hiperhidroz, egzersiz sırasında veya sıcak veya nemli iklimlere tepki olarak aşırı terleme ile aynı şey değildir. Çoğu insanda terlemenin gerçekleşmeyeceği (veya dramatik bir şekilde gerçekleşeceği) ve uygun şekilde teşhis edilebileceği koşullar altında anormal bir yanıt olduğunu gösterir.

Hiperhidroz Belirtileri

Hiperhidroz, vücudun etkilenen bölgelerine ve aşırı terlemenin altında yatan nedene göre sınıflandırılabilir. Ter bezleri veya sudoripar bezler olarak da bilinen ter bezleri, insan vücudunun her tarafında bulunur ve sayıları kişiden kişiye değişebilir.

Ekrin ter bezleri vücudun çoğuna dağılmıştır ve vücudun birincil soğutma sistemi olarak işlev görür. Öncelikle koltuk altlarında ve anüs çevresinde bulunan apokrin ter bezleri herhangi bir düzenleyici amaca hizmet etmez.

En geniş perspektiften, hiperhidroz, birincil fokal hiperhidroz veya sekonder hiperhidroz olarak tanımlanabilir.

Birincil Odak Hiperhidroz

Primer hiperhidroz veya esansiyel hiperhidroz olarak da bilinen primer fokal hiperhidroz, vücudun belirli bölgelerinde lokalize terleme ile karakterizedir. Terleme tipik olarak iki taraflıdır (vücudun her iki tarafında meydana gelir) ve en yaygın olarak koltuk altlarının apokrin bezlerini, ardından ayak, avuç içi, kafa derisi ve kasık ekrin bezlerini etkiler.

Birincil hiperhidroz, terleme nedeniyledır-dirkondisyon. Bir bölümü başlatan tetikleyiciler olsa da, tetikleyiciler olağandışı olarak kabul edilmez ve diğer insanlarda semptomlara neden olmaz.

Nüfusun yaklaşık yüzde 3'ü birincil hiperhidrozdan etkilenir. Durum erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır.

Birincil hiperhidroz tehlikeli olarak görülmemekle birlikte, genellikle kişinin hayatını zayıflatabilir ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Bu nedenle, duruma genellikle "sessiz engel" adı verilir.

Birincil hiperhidroz, etkilenen vücut parçası tarafından daha da parçalanabilir. Onların arasında:

• Aksiller hiperhidroz koltuk altlarıyla sınırlıdır.
• Kraniofasiyal hiperhidroz, baş ve yüzü tutar.
• Palmoplantar hiperhidroz, elleri (palmar) ve / veya ayakları (plantar) etkiler.
• Frey sendromu olarak da bilinen gustatory hiperhidroz, belirli yiyecekleri yedikten hemen sonra kafa derisini, yüzü, boynu ve / veya göğsü etkiler.
• İdiyopatik tek taraflı sınırlı hiperhidroz, vücudun bir tarafında aşırı terlemenin lokalize olduğu bilinmeyen bir durumdur.

Birincil hiperhidroz, genellikle çocuklukta, özellikle palmoplantar hiperhidrozda başlar. Birincil fokal hiperhidrozu olan kişiler tipik olarak haftada bir veya birkaç kez ataklar yaşarken, genellikle uyurken aşırı terlemezler.

İkincil Hiperhidroz

İkincil hiperhidroz, tüm vücudun genel terlemesi ile karakterize edilen ikinci hiperhidroz şeklidir.

İkincil hiperhidroz bu şekilde adlandırılır çünkü terleme altta yatan bir nedenin ikincil sonucudur, çoğunlukla bir hastalık, fizyolojik bozukluk veya ilaç yan etkisidir.

Birincil fokal hiperhidrozun aksine, sekonder hiperhidroz her yaşta ortaya çıkabilir. Gece terlemeleri şeklinde uyurken de ortaya çıkabilir.

Nedenleri

Hiperhidrozun nedenleri çoktur. Bazı durumlarda, özellikle birincil hiperhidrozda neden asla bulunamayabilir. Diğerlerinde, ikincil hiperhidroz vakalarında olabileceği gibi, neden açık ve potansiyel olarak tedavi edilebilir olabilir.

Birincil Hiperhidroz

Birincil hiperhidrozun kesin nedeni bir sır olarak kalırken, bazı tetikleyicilerin bazı insanlarda sempatik sinir sistemini aşırı uyarabileceği varsayılmıştır. Sempatik sinir sistemi, vücudun yoğun uyarana tepkisini düzenleyen ve sözde "savaş ya da kaç" tepkisini tetikleyen otonom sinir sisteminin bir parçasıdır.

Anksiyete, stres ve heyecan, birincil hiperhidroz için ortak tetikleyicilerdir, ancak yanıtın yeri ve süresi değişebilir. "Flop ter", genellikle ani ve yoğun ter salgınına atfedilen, çoğunlukla titreme ve sinirlerle ilişkili olan bir konuşma dilidir.

Bazı yiyecekler, içecekler, kafein ve nikotin de normalden farklı bir şekilde terlemeyi tetikleyebilir. Örneğin, özellikle sıcak veya baharatlı yiyecekler yediğinizde terlemek doğal olsa da, tatlandırıcı hiperhidrozu olan kişiler soğuk bir şeyler yediklerinde bunu yapabilir. Bazı durumlarda, yemek kokusu veya düşünmek bile bir tepkiye neden olabilir.

Birincil hiperhidrozun, etkilenenlerin yüzde 30 ila yüzde 50'sinin aile öyküsüne sahip olacağı göz önüne alındığında, genetik bir nedene sahip olduğuna inanılıyor.

Bununla birlikte, semptomların çeşitliliği, çeşitli genetik nedenlerin olabileceğini düşündürmektedir. 2006 yılında, Japonya'daki Saga Üniversitesi'nden bilim adamları, bir kişiyi birincil palmar hiperhidroza yatkın hale getirdiğine inandıkları 14q11.2-q13 kromozomundaki bir genetik anomalinin yerini tahmin edebildiler.

Temelde, birincil hiperhidroz, otonom sinir sistemi ve sinir sinyallerini alan ve terlemeyi düzenleyen endokrin sistemin karmaşık bir işlev bozukluğunu temsil eder. Bu rota boyunca meydana gelen herhangi bir sorun, potansiyel olarak aşırı ter üretimini tetikleyebilir.

İkincil Hiperhidroz

İkincil hiperhidroz, tıbbi bir durumun neden olduğu veya ilaca bağlı terlemedir. Durumun kendisinden ziyade birincil bir durumun belirtisidir. Nedenler kanser, hormonal disfonksiyon, enfeksiyonlar, ilaçlar, metabolik bozukluklar ve sistemik tıbbi durumlarla ilgili olabilir.

İkincil hiperhidrozla ilişkili daha yaygın tıbbi durumlardan bazıları şunları içerir:

• Akut ateşli (ateşe neden olan) enfeksiyon
• Böbreküstü kanseri (böbrek üstü bezi kanseri)
• Alkolizm
• Torasik (göğüs) kavite kanserleri
• Konjestif kalp yetmezliği
• Şeker hastalığı
• Ensefalit (beyin iltihabı)
• Gut
• HIV
• Fibromiyalji
• Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi)
• Hiperpituitarizm (aşırı aktif hipofiz bezi)
• Lenfoma (bir tür kan kanseri)
• Menopoz ("sıcak basması")
• Obezite
• Romatizmal eklem iltihabı
• Zona (herpes zoster)
• İnme
• Madde bağımlılığı
• Omurilik yaralanması
• Tüberküloz

İkincil hiperhidroza neden olduğu bilinen ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan antikolinesterazlar
• Antidepresanlar
• Anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılan anksiyolitik ilaçlar
• Albuterol gibi astım inhalerleri
• Celebrex (selekoksib) iltihabı tedavi etmek için kullanılır
• Depo-Provera doğum kontrol hapları
• Diyabeti yönetmek için kullanılan insülin
• Eroin bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan metadon
• Triptan (rizatriptan) ve sumatriptan gibi migren ilaçları
• Vicodin (hidrokodon) ve Oxycontin (oksikodon) gibi opioidler
• Glokom tedavisinde kullanılan salagen (pilokarpin)
• Anjin ve hipertansiyon tedavisinde kullanılan propranol
• Testosteron
• Tiroid düzenleyici ilaçlar

Teşhis

Hiperhidroz, ısı veya aşırı egzersiz olmadığında terlemenin şiddetine göre teşhis edilir. Ayrıca bölümler haftada en az bir kez gerçekleşmelidir. Tanı sürecindeki ilk adım, birincil fokal hiperhidrozu sekonder hiperhidrozdan ayırmaktır. Bu genellikle fiziksel muayene ve laboratuvar testleri ile yapılabilir.

Fiziksel Muayene

İki durumu ayırt etmeye yardımcı olabilecek birkaç ipucu var:

• Vücudun bir veya birkaç bölümüyle sınırlıdır

• Genellikle 25 yaşından önce semptomlarla ortaya çıkar ve 35 ile zirve yapar

• Nadiren gece terlemelerini içerecek

• Diğer aile üyelerini sıklıkla etkiler

• Başka semptomların yokluğunda ortaya çıkacaktır

• Daha genel olarak vücutta yaygındır

• Yaşla birlikte risk artar

• Genellikle gece terlemelerini içerir

• Daha az yaygın olarak diğer aile üyelerini etkiler

• Genellikle diğer semptomlarla birlikte ortaya çıkar

Tıbbi geçmiş, aile öyküsü, semptomların süresi, başlangıç ​​yaşı ve görünür bir nedenin yokluğu veya varlığı kombinasyonu, genellikle farklılaşmayı yapmak için yeterlidir.

Laboratuvar testleri

İlk değerlendirmeye bağlı olarak, doktorunuz durumunuzun alanlarını ve ciddiyetini belirlemek için testler isteyebilir. "Ter testleri" olarak adlandırılan prosedürler, nedenin otonomik veya nörolojik bir durumla ilgili olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Onlar içerir:

• İyot-nişasta testi: İyot çözeltisi ve nişasta tozunun cilde uygulanmasını içerir. Bol terleme alanlarını bulmak ve gözenek dağılımının yoğunluğunu vurgulamak için kullanılır.
• Deri iletkenliği: Ter bezi aktivitesindeki değişiklikleri tespit etmek için elektrotların ve elektrik akımlarının kullanılmasını içerir.
• Termoregülatör ter testleri: Vücudunuzun sıcaklık, nem ve hava akışındaki değişikliklere nasıl tepki verdiğini analiz etmek için sauna benzeri bir odada yapılır.

Altta yatan nedenleri doğrulamak veya dışlamak için kan testleri de istenebilir. Belirtilerinize ve risk faktörlerine bağlı olarak, doktorunuz kan antikoru veya antijen testleri kullanarak düşük kan şekeri (hipoglisemi), aşırı aktif tiroid fonksiyonu (hiperglisemi) veya spesifik enfeksiyonları test etmek isteyebilir.

Tedavi

Hiperhidroz tedavisi, nedene göre değişir.

Hiperhidroz, altta yatan bir duruma ikincil ise, odak, terlemeden ziyade bozukluğun tedavisine odaklanacaktır. Bazı durumlarda, sadece kısa süreli ateşli bir enfeksiyonun çözülmesini veya sorunlu bir ilacın sonlandırılmasını gerektirebilir. Diğer durumlar kronik ilaçlar, ameliyat veya daha kapsamlı yaşam tarzı değişiklikleri gerektirebilir.

Genel olarak konuşursak, altta yatan durum çözülür veya yönetilirse, hiperhidroz semptomları kendiliğinden düzelecektir.

Bununla birlikte, net bir neden bulunamazsa, tedavi terlemeyi kontrol etmeye odaklanacaktır. Genellikle tedavilerin bir kombinasyonu gereklidir. O zaman bile, nüks yaygındır ve ek veya tekrarlanan tedaviler gerekebilir.

Evde yapılan ilaçlar

Aşırı terlemeyle baş etmenin en kolay yolu, alüminyum tuzları içeren bir antiperspirantın günlük kullanımıdır. Antiperspirant, ter bezinin gözeneğinde bir tıkaç oluşturarak çalışır. Bunu yapmak, ter üretimini durdurmak için beyne sinyaller gönderir. Bunlar reçetesiz ve reçeteli formülasyonlarda kolayca bulunur.

Antiperspirantları kokuları gizlemek için kullanılan deodorantlarla karıştırmayın. Antiperspirantların çoğu eşit derecede etkili olsa da, kokusuz olanlar hassas cilde sahip veya kontakt dermatite eğilimli kişiler için daha az tahriş edici olabilir.

İnsanlar bunları koltuk altlarında yaygın olarak kullanırken, roll-on ve stick formülasyonları saç çizgisine, ellere, kasıklara ve ayaklara da uygulanabilir. Antiperspirantı her zaman bir deri parçası üzerinde önceden test edin. Cilt tahrişi ve yanma hissi yaygın yan etkilerdir. Ayrıca gözenek tıkanmasını önlemek için düzenli olarak yıkamanız gerekecektir.

Yaygın inanışın aksine koltuk altlarınızı tıraş etmek terlediğiniz miktarı azaltmaz.

İlaçlar

Reçetesiz satılan antiperspiranlar işe yaramazsa, doktorunuz size bir dizi daha güçlü ve potansiyel olarak daha etkili ilaçlar yazabilir. Onların arasında:

• Drysol ve Xerac AC, geceleri uygulanan ve sabahları yıkanan reçeteye dayanıklı antiperspirantlardır. Nispeten güçlüdürler ve cilt tahrişi meydana gelirse kısa süreli bir hidrokortizon kremi kullanımını gerektirebilirler.
• Ağızdan alınan antikolinerjik ilaçlar bazen hiperhidrozu tedavi etmek için etiket dışı olarak kullanılır. Bunlar, terlemeden sorumlu belirli reseptörleri bloke ettiği görülen glikopirolat, oksibutinin, benztropin ve propantelin içerir. Yan etkiler arasında ağız kuruluğu, kuru gözler, kabızlık, bulanık görme, kalp çarpıntısı ve nefes almada güçlük sayılabilir.
• Qbrexza (glikopironyum) bezi, önceden nemlendirilmiş tek kullanımlık bir havluyla infüze edilen antikolinerjik bir ilaçtır. Yalnızca koltuk altlarına günde bir kez uygulanan bu ilaç, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından birincil aksiller hiperhidroz tedavisi için onaylanmış türünün ilk örneği reçeteli ilaçtır. Yan etkiler oral antikolinerjiklerle görülenlere benzer.

Prosedürler

Hiperhidrozu tedavi etmek için kendi başlarına veya reçetesiz veya reçeteli ilaçlarla kombinasyon halinde bir dizi ofis içi prosedür kullanılabilir. Onların arasında:

• MiraDry, birincil aksiller hiperhidrozu tedavi etmek için 2015 yılında FDA tarafından onaylandı. Termoliz yoluyla ter bezini devre dışı bırakmak için elektromanyetik darbeler kullanır (ısı ile ayrışma). 20 dakika ila 30 dakikalık prosedür, lokal anestezi ile bir doktor muayenehanesinde gerçekleştirilir. Etkili ve kalıcı ter kontrolü sağlamak için birkaç tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Hafif bir ağrı kesici ve bir buz torbası, prosedürü takip eden gün ağrının yönetilmesine yardımcı olabilir.
• Botulinum toksini (Botox) enjeksiyonları, altı ila 12 ay arasında herhangi bir yerde terlemeye neden olan sinirleri bloke edebilir. Etkili olsa da, enjeksiyon dizisi ağrılı olabilir ve geçici kas zayıflığına neden olabilir. Etkiler geçtikten sonra tedavinin tekrarlanması gerekecektir.
• İyontoforez, ayak veya el dokularını uyarmak için sudan hafif bir elektrik akımı geçiren tıbbi bir cihazın kullanılmasını içerir. 15 dakika ila 40 dakikalık prosedür palmoplantar hiperhidrozda rahatlama sağlayabilirken, tedavinin düzenli bir bakım programında (genellikle haftada bir) yapılması gerekir. Önemli bir yan etkisi yoktur. Ev iyontoforez üniteleri de satın alınabilir.

Ameliyat

Şiddetli vakalarda, hiperhidrozun yaşam kalitenizi ve normal çalışma yeteneğinizi ciddi şekilde etkilediği durumlarda ameliyat düşünülebilir. Yalnızca diğer tüm konservatif tedavi biçimleri rahatlama sağlamada başarısız olursa dikkate alınmalıdır. Seçenekler şunları içerir:

• Ter bezinin çıkarılması, ya koltuk altı ter bezleri içeren deri altı dokuları çıkarmak için geleneksel ameliyatı ya da deri altı dokusunun ve daha derin dermal dokunun emildiği bir liposuction (emme küretajı olarak adlandırılır) biçimini içerir.
• Sempatektomi, ellerinizdeki terlemeyi kontrol etmek için bir spinal sinirin çıkarıldığı bir tür sinir ameliyatıdır. Bazı durumlarda ameliyat, vücudun diğer bölgelerinde aşırı terlemenin ortaya çıktığı geri dönüşü olmayan telafi edici terlemeyi tetikleyebilir. Komplikasyon riski nedeniyle son çare olarak kabul edilir.
• Sempatotomi ayrıca palmar hiperhidroz için de kullanılır, ancak sinir sinyalini bloke etmek için spinal sinirin kesilmesi, klemplenmesi veya yakılmasını içerir.Prosedür, daha düşük telafi edici terleme riski ile sempatektomiden daha az invazif kabul edilir.

Başa Çıkma

İster birincil ister ikincil hiperhidrozla uğraşıyor olun, yapabileceğiniz şeyler var.

Terleme olayından kaçınmanın en iyi yollarından biri, onları tetikleyen tetikleyicileri (kafein veya nikotin gibi) belirlemektir. Nedenden emin değilseniz, bir bölüm meydana geldiğinde ne yaptığınızı kaydetmek için bir "ter günlüğü" tutun.

Ek olarak:

• Mümkün olduğunca sıcak ve nemli havalardan kaçının.
• Dışarıda veya egzersiz yaparken soğuk su içerek vücut ısınızı düşük tutun.
• Bol pamuklu çoraplar ve giysiler giyin (spor salonunda bile).
• Kafein, alkol ve baharatlı yiyeceklerden uzak durun.
• Yatmadan önce veya sosyal bir duruma hazırlanırken ayaklarınıza ve ellerinize antiperspirant uygulayın.
• Kumaş astarsız ayakkabılardan kaçının veya emici tabanlıklar satın alın.
• Spor ayakkabılarınızı giymeden önce tamamen kurumasını bekleyin. Gerekirse kurutucuya da bırakabilirsiniz.
• Egzersizlere ekstra büyük emici bir havlu getirin.
• Günlük duş alın, ancak vücut ısısını yükselten saunalardan, buhar odalarından veya sıcak duşlardan kaçının.
• Terleme olaylarını tetikleyebilecek veya şiddetlendirebilecek altta yatan stresi azaltmaya yardımcı olmak için rehberli imgeleme, aşamalı kas gevşetme (PMR) ve meditasyon gibi gevşeme tekniklerini ve zihin-vücut terapilerini keşfedin.

Hiperhidrozlu insanlar için resmi olmayan destek grupları olduğunu bilmek sizi şaşırtabilir. Grupları Facebook'ta çevrimiçi olarak bulabilir veya kar amacı gütmeyen, Pennsylvania merkezli Uluslararası Hiperhidroz Derneği'ne tavsiye ve yönlendirmeler için ulaşabilirsiniz.

Verywell'den Bir Söz

Aşırı, kontrol edilemeyen terlemeden muzdaripseniz, yalnız olmadığınızı hatırlamanız önemlidir. En azından hiperhidroz oluşumunu ve daha iyi başa çıkmak için yapabileceğiniz yaşam tarzı değişikliklerini en aza indirebilecek tedaviler vardır.

Durumunuzun altında yatan nedeni belirlemek için doktorunuzla konuşarak başlayın. Teşhis ve etkili tedavi genellikle bir deneme yanılma sürecidir, bu nedenle sabırlı kalmak ve hayal kırıklığından vazgeçmemek önemlidir.

Hiperhidroz size aşırı kaygıya neden oluyorsa veya kendinizi başkalarından giderek daha fazla soyutlanmış hissediyorsanız, doktorunuzdan psikolojik ve sosyal stresle daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bir terapiste yönlendirilmesini isteyin. Hiperhidroz yaşamı tehdit etmese de yaşamı değiştirebilir. Kendinize bir iyilik yapın ve durumunuzu görmezden gelmeyin.