MS'yi İntravenöz İmmünoglobulin (IVIG) ile Tedavi Etme

İntravenöz immünoglobulin (IVIG), bir hastalığa yanıt olarak vücudunuz tarafından üretilen antikorların (immünoglobulinler) karışımının, bağışıklığınızı iyileştirmek amacıyla birkaç gün boyunca bir damara enjekte edildiği bir tedavi türüdür. işlevi. IVIG'nin bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını uyararak ve diğerlerini baskılayarak multipl skleroz (MS) ve diğer nörolojik hastalıkların tedavisine yardımcı olduğuna inanılmaktadır.

Ancak, nasıl çalıştığını kimse kesin olarak bilmiyor. Bu nedenle IVIG, bağışıklık sisteminizin ciddi şekilde tehlikeye girdiği hastalıklar için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından özel onay alınmadan etiket dışı reçete edilir. Bu koşullar arasında neonatal sepsis, pediatrik HIV ve bazı vakalar yer alabilir. ileri düzey HIV. IVIG aynı zamanda relapsing-remitting multipl skleroz (RRMS) için ikinci basamak tedavi olarak kullanılır.

moodboard / Cultura / Getty Images

Kullanımlar

MS için IVIG tedavisinin ne zaman en uygun olduğu konusunda net bir fikir birliği olmasa da, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi spesifik alanda umut vaat etmiştir:

Doğum sonrası gebelikte MS nüksünü önlemek
RRMS için birinci basamak tedavisi başarısız olan ve geleneksel hastalığı değiştiren ilaçları tolere edemeyen kişileri tedavi etmek

Etkililik

Şu anda, hiç kimse IVIG'nin MS'in tedavisinde veya ilerlemesini yavaşlatmada ne kadar etkili olduğunu gerçekten bilmiyor. Kanıtların çoğu, Guillain-Barré sendromu ve myastenia gravis gibi diğer nörolojik hastalıklar üzerindeki etkilerine dayanmaktadır.Sadece IVIG ve MS üzerine odaklanan çalışmalar, en iyi ihtimalle karıştırılmıştır.

Bir Avusturya çalışması, genişletilmiş engellilik durumu ölçeği (EDSS) ile ölçüldüğü üzere, engellilikte küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme gösterdi.Diğerleri, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasında beyin lezyonlarının boyutunda veya sayısında hafif bir iyileşme gösterdi .

Bu arada diğer çalışmalar, RRMS tedavisinde plasebolara kıyasla IVIG'nin etkililiğinde hiçbir fark olmadığını göstermiştir.

Belki de vaat edilen bir alan, yeni annelerde nüks oranını önemli ölçüde azalttığı gösterilen doğumdan hemen sonra IVIG kullanımıdır.

Yan etkiler

IVIG'nin en yaygın yan etkisi, genellikle Tylenol (asetaminofen) veya Advil / Motrin (ibuprofen) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesiciyle tedavi edilebilen bir baş ağrısıdır.

Diğer olası yan etkiler şunları içerir:

Ateş
Eklem ağrısı
Göğüs ağrısı
Kusma
Mide bulantısı
Yorgunluk
Baş dönmesi
Titreme
Döküntü (daha az yaygın)

Nadir Yan Etkiler

Aşağıdakiler dahil bazı nadir ancak ciddi yan etkiler de kaydedilmiştir:

Aseptik menenjit
Kalp krizi
İnme
Derin ven trombozu
Böbrek disfonksiyonu
Böbrek yetmezliği

Etkileşimler ve Kontrendikasyonlar

IVIG, ağızda, solunum yollarında ve sindirim sistemindeki enfeksiyonlara karşı koruyan bir antikor eksikliği ile karakterize genetik bir bozukluk olan böbrek sorunları veya IgA eksikliği olan kişilerde kullanılmamalıdır.

IVIG, aşağıdaki koşullara sahip kişilerde dikkatli kullanılmalıdır:

Kalp sorunları
Şeker hastalığı
İmmünoglobulinlere duyarlılık
Maltoz veya sukroza duyarlılık (bazı IVIG formülasyonlarında kullanılan bileşenler)

IVIG ile açıkça tanımlanmış tek etkileşim, canlı aşıları içerir.

İmmünoglobulinler bir aşıyı etkisiz hale getirebilir ve aşının sağlayabileceği herhangi bir korumayı geçersiz kılabilir.

Maliyet

IVIG, gram başına tahmini 100 $ ile aşırı derecede pahalı hale geldi. 154 pound (70 kilogram) ağırlığındaki bir kişi için, önerilen aylık dozaj, tesis yönetimi ve hemşirelik masrafları hariç, infüzyon başına yaklaşık 7.000 dolara mal olacaktır.

Bazı sigorta şirketleri maliyeti karşılayabilir, ancak tedavi için motive etmek genellikle zordur ve genellikle onay almak için bir temyiz süreci gerektirir. Onaylanırsa, sigorta katkı payları son derece yüksek olabilir. Bununla birlikte, bazı IVIG üreticileri, tedavi maliyetini karşılamak veya tamamen karşılamak için hasta yardım programları (PAP'ler) sunmaktadır.

Verywell'den Bir Söz

Doktorunuz IVIG'yi tavsiye ederse, sigortanızdan onay almak için kendinizi savunmanız gerekebilir. Önerilen tedavinin faydalarını ve sınırlamalarını anlamak da önemlidir - esasen araştırmanın söylediği ve söylemediği şey. Bu konuda kesinlikle net değilseniz, kalifiye bir uzmandan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bu sohbeti başlatmanıza yardımcı olması için aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanabilirsiniz.