Çoğu insan akciğer kanserini yaşlı bir kişinin hastalığı olarak düşünür, ancak daha az yaygın olsa da gençleri de etkiler. Akciğer kanseri ortaya çıktığında, hem ilgili kanser türü hem de risk faktörleri açısından ayırt edici olma eğilimindedir. Çoğu zaman, genç yetişkinlerde akciğer kanseri ilerleyecek ve agresif tedavi gerektirecektir, ancak sonuçlar genellikle iyidir.
Yaş ve Cinsiyet
Akciğer kanseri ileri yaşla ilişkilidir, 70 ortalama tanı yaşıdır. Vakaların yaklaşık% 53'ü 55 ila 74 yetişkinlerde görülürken,% 37'si 75 yaşın üstündekilerde görülür. Aksine, akciğer kanserlerinin yalnızca% 10'u meydana gelir. 55 yaşın altındaki kişilerde bu oran o yaştan önceki her on yılda önemli ölçüde düşüyor.
2019 yılında yapılan bir araştırmaya göreKanser Dergisi,akciğer kanserlerinin yalnızca yaklaşık% 1,4'ü 35 yaşın altındaki kişilerde görülür.
Akciğer kanserinin gençlerde farklılaştığı yollardan biri, genç kadınların hastalıktan genç erkeklere göre daha fazla etkilenmesidir.Aksine, kanserli insanların daha büyük nüfusunda görülen oran% 57,8 erkek ve% 45,9 kadındır. .
Verywell / Julie BangKanser Tipi ve Evresi
35 yaşın altındaki yetişkinleri etkileyen baskın akciğer kanseri türü adenokarsinomdur Akciğer adenokarsinomunun genel olarak en yaygın akciğer kanseri türü olduğu düşünüldüğünde, bu tamamen sıra dışı bir bulgu değildir.
Genç yetişkinlerdeki ciddiyet önemli bir farktır. Genç insanlar tanı anında daha ilerlemiş akciğer kanserine sahip olma eğilimindedir ve çoğu evre 4 hastalığa (metastatik akciğer kanseri olarak da bilinir) sahiptir.
Kanserin primer tümörden hastalıklı organlara yayılması olan metastaz, ilerlemiş, tedavi edilemez bir hastalığın belirtisidir. Genç insanlarda metastaz genellikle tek bir organı, çoğunlukla plevrayı (akciğerlerin astarı), kemikleri, karaciğeri ve beyni etkiler.
Genç insanlarda ileri derecede akciğer kanseri oranının yüksek olmasının ana nedeninin gecikmiş tanılar olduğu düşünülmektedir. Akciğer kanseri, genellikle genç bir kişi solunum semptomlarıyla başvurduğunda doktorların düşündüğü bir şey değildir.
Kanserden şüphelenilse bile, göğüs röntgeni tipik olarak erken evrelerde akciğer kanserini gözden kaçırır, bunun nedeni kısmen adenokarsinomların solunum yolları veya merkezi akciğerden ziyade akciğerin dış çevresinde gelişmesidir (skuamöz hücreli karsinomlar gibi).
Nedenleri
Akciğer kanserinin gençlerde farklılaşmasının bir başka yolu da sigara ile ilişkisidir. 2018 tarihli bir incelemeye göreTranslasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları,akciğer kanseri olan gençlerin sigara içmeyenlere göre sigara içmeyen olma olasılığı çok daha yüksektir.
Bu, akciğer kanseri olan daha büyük insan popülasyonunda görülen istatistiklere tamamen zıttır; vakaların yaklaşık% 85'i ve ölümlerin% 90'ı doğrudan sigara dumanına bağlanabilir.
Yayınlanan araştırmaya göreJournal of Cancer35 yaşın altındaki 8,734 yetişkinin dahil olduğu,% 71,6'sı sigara içmiyordu ve bunların yaklaşık yarısının hiç sigara içme öyküsü yoktu.
Genetiğin bu anormallikte merkezi bir rol oynadığına inanılıyor. BRCA gen mutasyonlarının meme kanseri riskini artırdığı bilinirken, araştırmacılar da akciğer kanseri riskini artıran gen mutasyonlarını ortaya çıkarmaya başladılar.
Yaygın olarak akciğer adenokarsinomu ile ilişkili üç gen mutasyonu şunlardır:
- EGFR mutasyonları, akciğer adenokarsinomlu kişilerde en yaygın gen değişikliği
- Adenokarsinom gibi küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişilerin% 1 ila% 2'sinde bulunan ROS1 yeniden düzenlemeleri
- ALK yeniden düzenlemeleri, hiç sigara içmeyenlerde görülen en yaygın mutasyonlardan biri, akciğer kanseri olan kişilerin% 3 ila% 13'ünde herhangi bir yerde bulundu.
Üçü arasında EGFR mutasyonları, akciğer kanseri olan genç insanlarda en az görülen ve daha az agresif hastalıkla ilişkili türdür.
ROS1 mutasyonları ve ALK yeniden düzenlemeleri, sadece akciğer kanserli genç insanlarda daha yaygın olmakla kalmaz, aynı zamanda neredeyse her zaman agresif hastalıkla ilişkilendirilir.
Akciğer kanseri olan gençlerin% 59'u bu ve diğer genetik mutasyonlara sahip olacaktır. Diğer daha az yaygın mutasyonlar, meme kanseriyle de bağlantılı olan HER2 ve BRAF2'yi içerir.
Aile geçmişinin, genç yetişkinlerde akciğer kanseri için önemli bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Dergide bir 2017 incelemesiOnkoloji MektuplarıAkciğer kanseri olan bir ebeveyne veya kardeşe sahip olmanın, aile öyküsü olmayan kişilere kıyasla hastalık riskinizi% 50 artırdığı sonucuna vardınız.
Yine de bulgular kesin olmaktan uzak. Aslında bazı araştırmalar, akciğer kanserinde genç insanlarda ailevi bir ilişki olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı, bu da diğer risk faktörleri (ikinci el sigara, evde radona maruz kalma veya hava kirliliği gibi) ile birlikte gecikmiş tanıların risk. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Teşhis ve tedavi
Gençlerde akciğer kanseri teşhisi, yaşlı yetişkinlerdekinden farklı değildir. Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları gibi görüntüleme testlerini ve bronkoskopi ve balgam sitolojisi gibi araştırma prosedürlerini içerebilir. Akciğer kanseri, biyopsi ile kesin olarak teşhis edilebilir.
Hastalığın evrelemesine ve derecelendirilmesine bağlı olarak, tedavi, yaşlı yetişkinlerde kullanılan aynı seçeneklerin çoğunu içerecektir. Bunlar şunları içerebilir:
- Genellikle 1. evre, 2. evre ve bazı 3. evre kanserler için kullanılan cerrahi
- Akciğer kanseri tedavisinin bel kemiği olan kemoterapi
- Genellikle ilerlemiş kanseri kontrol etmek için kullanılan radyasyon tedavisi
- Opdivo (nivolumab) veya Keytruda (pembrolizumab) gibi ilaçları kullanarak 3. ve 4. evre akciğer kanseri olan kişilerde savunma amaçlı bir bağışıklık tepkisini uyaran immünoterapi
Hedefe Yönelik Tedaviler
Hedefe yönelik tedaviler, mutasyona uğramış bir kanser hücresindeki benzersiz reseptörlere bağlanarak çalışan daha yeni bir ilaç sınıfıdır. İlaç sadece bu reseptörlere bağlandığı için diğer normal hücreleri dokunmadan bırakır ve daha az yan etkiye neden olur.
Amerika Birleşik Devletleri'nde akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmış çok sayıda hedefli ilaç vardır. Daha yaygın olarak kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:
- EGFR pozitif tümörlerin birinci basamak hedefli tedavisinde kullanılan Tagrisso (osimertinib)
- Tarceva (erlotinib), belirli EGFR mutasyonlarına sahip tümörler için kullanılır.
- Vizimpro (dacomitinib), ayrıca belirli EGFR mutasyonlarına sahip kişilerde kullanım içindir.
- Tümörü ROS1 veya ALK4-EML yeniden düzenlemesi olan kişiler için Xalkori (crizotinib)
Daha fazla hedeflenen ilaçlar şunları içerir:
- Alecensaro (alectinib), metastatik ALK pozitif tümörler için kullanılır
- Alunbrig (brigatinib), metastatik ALK pozitif tümörler için kullanılır
- Zykadia (seritinib), metastatik ALK pozitif tümörler için kullanılır
- Lorbrena (lorlatinib), metastatik ALK pozitif tümörler için kullanılır
- Metastatik ROS-1 pozitif tümörler ve metastatik NTRK-pozitif tümörler için kullanılan Rozlytrek (entrectinib)
- Mezenkimal-epitel geçişli metastatik tümörler için kullanılan Trabecta (capmatinib) [MET] ekson 14 atlama mutasyonu
- Retevmo (selpercatinib), metastatik RET pozitif tümörler için kullanılır
- BRAF V600E mutasyonlu metastatik tümörler için kullanılan Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib)
- Gilotrif (afatinib), belirli EGFR mutasyonlarına sahip metastatik tümörler için kullanılır.
- Iressa (gefitinib), belirli EGFR mutasyonlarına sahip metastatik tümörler için kullanılır
Gençlerin ALK4-EML gibi tedavi edilebilir gen mutasyonlarına sahip olma olasılığı, yaşlı yetişkinlere göre daha fazladır ve Xalkori gibi ilaçlar için aday olma olasılığı daha yüksektir.
Riskli genetik mutasyonların çoğu hedefe yönelik tedavilerle tedavi edilebildiğinden, genç bir kişinin tedavi edilebilir bir mutasyona sahip olup olmadığını görmek için genetik test (a.k.a. genetik veya moleküler profilleme) şiddetle tavsiye edilir. İlerlemiş kanserli tüm insanlara genetik profilleme yaptırmaları tavsiye edilir.
Prognoz
Gençlerde akciğer kanserlerinin ilk teşhis edildiğinde ilerleme eğiliminde olmasına rağmen, tahmin edilen sonuçları (prognoz) aynı evre ve kanser tipine sahip yaşlı yetişkinlerden daha iyi olma eğilimindedir.
Genç insanlar genellikle kanser tedavilerine daha iyi tahammül edebilir ve bu nedenle, genellikle daha yaşlı meslektaşlarına göre daha agresif bir şekilde tedavi edilir.
Araştırmaya göreOnkoloji Dergisi,Akciğer kanseri olan 18 ila 35 kişinin beş yıllık hayatta kalma oranı tüm aşamalar için% 53,3'tür Bu, bu hastalığa sahip daha büyük insan popülasyonunda görülen% 16 beş yıllık sağkalım oranından çok daha üstündür.
Kaynaklar
Akciğer kanseri olan genç yetişkinler için, yerel ve çevrimiçi destek grupları ve yalnızca hastalığı olan gençlere adanmış kar amacı gütmeyen kuruluşlar dahil olmak üzere kaynaklar mevcuttur.
Onların arasında:
- Bonnie J. Addario Akciğer Kanseri Vakfı, sağlık sistemi ve kendilerine sunulan çeşitli mali yardım programlarında gezinmelerine yardımcı olarak 50 yaş ve altındaki kişilere destek sağlar.
- Aptal Kanser: Genç Yetişkin Kanserin Sesi, kanserli genç yetişkinleri güçlendirmek için çevrimiçi olarak ve yüz yüze bir araya gelen bir destek topluluğudur. Ayrıca bir "Aptal Kanser" radyo şovunun yanı sıra bölgesel buluşmalar ve yıllık bir zirve de var.
- Genç Yetişkinler için Ulman Kanser Fonu, kanserle yaşayan genç yetişkinlere bilgi, kaynak ve tavsiye sağlar. Bu, tedavi kararları, barınma, üniversite bursları, işler, mali yardım, doğurganlık sorunları ve genel sağlık ve zindelik danışmanlığı ile ilgili yardımı içerir.
Sosyal medyanın akciğer kanseri olan gençler için güçlü bir kaynak olduğu da kanıtlanmıştır. Her Salı akşamı akciğer kanseri olan kişiler, kanser savunucuları, aile üyeleri ve tedavi edenleri içeren bir Twitter sohbeti vardır. Gönderileri belirlemek ve sohbete katılmak için #LCSM hashtagini (akciğer kanseri sosyal medyası anlamına gelir) kullanın.
Verywell'den Bir Söz
Akciğer kanseri gençlerde görüldüğü kadar nadir görülür. Erken evrelerde çok kolay gözden kaçırıldığı için, akciğer kanseri belirti veya semptomlarınız varsa ve ailenizde hastalık öyküsü varsa konuşun. Bu, sigara içen, önceden sigara içen veya hiç sigara içmeyen biri olsanız da geçerlidir. Akciğer kanserine erken yakalandığınızda, uzun vadeli remisyon elde etme ve normal, sağlıklı bir yaşam sürme şansınız çok daha yüksektir.
