Otonom sinir sistemiyle ilgili bir dereceye kadar işlev bozukluğu, özellikle yaşlandıkça, muhtemelen çok yaygındır. Örneğin, 75 yaşın üzerindeki insanların yüzde 25'inden fazlası, otonom sinir sisteminin kan basıncını uygun şekilde ayarlayamaması nedeniyle insanların baş dönmesi hissetmeden ayakta durmaları daha zor olabilen hafif ortostatik hipotansiyondan muzdariptir.
Charles Thatcher / Getty ImagesHemen hemen her tıbbi sorun - hatta tedavi - otonom sinir sistemini doğrudan ya da dolaylı olarak etkileyebilir. Otonom sinir sistemiyle ilgili bir soruna disautonomi denir. Sorunu düzeltmeden önce, disautonominin doğasının doğru anlaşıldığından emin olmak için doğru şekilde test etmek önemlidir.
Ortostatik Kan Basıncı Ölçümü
Otonom sinir sistemini test etmenin en yaygın yöntemi bir tansiyon manşonu, bir saat ve bir yatakla yapılabilir. Kan basıncı ölçülür ve nabız, hasta düz yatarken, otururken ve ayağa kalkarken, pozisyonlar arasında yaklaşık iki dakika olacak şekilde alınır. Normal insanlarda, kan basıncı yaklaşık 10 diyastolik (alt kan basıncı sayısı) veya 20 sistolik (en üst sayı) kadar değişmemelidir, ancak bu yönergeler yerden yere değişir.
Kan basıncı düşerse, otonom sinir sistemi ile ilgili bir sorun olmayabilir: yeterli basıncı sürdürmek için yeterli kan olmayabilir. Bunun olağan nedeni dehidratasyondur, bu yüzden nabzı da kontrol ediyoruz. Kan basıncı düşerse, vücut kan basıncını artırmaya ve beyne kan gitmeye çalıştıkça nabız artmalıdır. Olmazsa, kalp atış hızını kontrol eden otonom sinir liflerine sahip vagus sinirini içeren refleks arkıyla ilgili bir sorun olabilir.
Diğer Başucu Testleri
Bazı basit manevralar yaparken bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kullanmak, disautonomi testlerinin hassasiyetini artırabilir. Örneğin, oturarak bir pozisyondan kalktıktan sonra 15. ve 30. kalp atışlarında iki elektrik dalgası arasındaki mesafenin oranı (sözde R-R oranı) vagus sinirinde bir sorun olduğunu gösterebilir. Bu, derin nefes alma sırasında da yapılabilir. 40 yaşına kadar, 1,2'den daha az nefes verme anormaldir. Yaşlandıkça bu oranın düşmesi beklenir ve ayrıca çok hafif bir diyabetik nöropati ile bile azalır.
Valsalva oranı, disautonomiyi değerlendirmek için kullanılabilecek başka bir basit, invazif olmayan yatak başı testidir. Hasta ağzı kapalı olarak nefes vererek aşağıya doğru çekilir, böylece hava gerçekte kaçmaz. Bu normalde kalp atış hızının nefes bırakılana kadar artmasına neden olur; bu noktada parasempatikler, kalp atış hızı normalin altına düştüğünde kısa bir bradikardi anına neden olarak aşırıya kaçma eğilimindedir. Valsalva sırasında kalp atış hızı artmazsa, muhtemelen sempatik işlev bozukluğu vardır. Daha sonra yavaşlamazsa, parasempatik disfonksiyonu düşündürür.
Diğer teknikler, kas kasılmasından birkaç dakika sonra veya bir uzvu soğuk suya batırdıktan sonra kan basıncındaki değişiklikleri ölçer.
Gelişmiş Otonom Test
Yatak başı testleri yetersiz olduğunda, bazı kurumlarda daha kapsamlı teşhis prosedürleri mevcuttur. Bunlar, hastanın pozisyonunun hızla ve kolayca ölçülebilecek bir şekilde değiştirilmesine izin veren eğimli bir masaya yerleştirilmesini içerebilir.
Deri iletkenliği, vücudun farklı bölgeleri arasındaki ince farklılıkları değerlendirmek için, sadece o yama terini yapmak için bir kimyasal aşılandıktan sonra ölçülebilir.
Bazen norepinefrin gibi serum hormon seviyeleri, sistemik bir strese yanıt olarak ölçülebilir, ancak bu tür testler olağandışıdır.
Ter Testleri
Sempatik sinir sistemi, ter bezlerinden salgıya neden olmaktan sorumludur. Bunu, saldıran bir kaplandan başarılı bir şekilde kaçmak için vücudumuzun yeterince soğuk kalmasını sağlamanın bir yolu olarak düşünün.
Bazen vücudun bir kısmındaki sempatik sinirlilik kaybolur ve bu kısım artık terlemez. Bu her zaman açık değildir, çünkü ter vücudun başka bir bölgesinden akıp artık terlemeyen kısmı kaplayabilir. Ter testinde vücut terleme sırasında renk değiştiren ve bölgesel ter eksikliğini daha belirgin hale getiren bir pudra ile kaplanır. Olumsuz yanı, bu testin çok dağınık olmasıdır.
Ayrı Gövde Parçalarının Test Edilmesi
Otonom sinir sistemi vücudun hemen hemen her bölümünü içerdiğinden, otonom sinirlerin sadece kardiyovasküler sistem yerine belirli bir bölümde nasıl çalıştığını kontrol etmek gerekebilir.
Gözlerin otonomik innervasyonunu değerlendirmek için çeşitli göz damlaları kullanılabilir. Gözlerin yırtılması, kağıdın ne kadar nemi emdiğini görmek için gözün köşesine ince bir yumuşak kağıt parçası yerleştirilerek değerlendirilebilir. Mesane fonksiyonu bir sisternogram ile değerlendirilebilir ve gastrointestinal sistemlerin motilitesi radyografik çalışmalarla değerlendirilebilir.
Otonom sinir sistemini değerlendirmek için kullanılan birçok testten sadece bazılarını tanımladık. Gerçek şu ki, dysautonomias genellikle yeterince tanınmıyor ve birçok kurumda temel yatak başı testlerinden daha fazlası yok. Bunun nedeni kısmen, disautonomilerin çoğunun vücudun diğer bölümlerini daha açık şekillerde etkileyen ve daha sonra daha fazla testin faydasını sınırlayan sorunlardan kaynaklanması olabilir. Örneğin, diyabet, otonom sinir sistemi ile başlamaktan ziyade, diyabet için standartlaştırılmış kan testleri ile teşhis edilen yaygın bir disautonomi nedenidir.
Otonom sinir sistemi ile ilgili bir sorundan şüphelenilir ve doğrulanırsa, nedeni belirlemek için daha fazla test yapılması gerekebilir.Sadece disotonomik semptomları tedavi etmeye çalışmak yerine, hastalığın temel nedenini ele almak, otonom sinir sistemini yeniden dengeye getirmenin en iyi yoludur.
