Vazektomi: Genel Bakış

Vazektomi, erkeklerde kalıcı doğum kontrolünün tek şeklidir. Erkek kısırlaştırma olarak da adlandırılan bu küçük cerrahi, normalde vücudun dışında sperm taşıyan vas deferens'in (her testisin yanında bulunan iki tüp) kapatılmasını içerir. Çok etkili olmasının yanı sıra, vazektomi ile ilişkili düşük komplikasyon riski vardır.

Vazektomi Nedir?

Vas deferens, her testiste yapılan sperm hücrelerini depolayan ve taşıyan bir tüptür. Epididimi, spermin meni ile karıştığı ve vücudu terk ettiği üretraya bağlar.

Tüm vazektomilerde, iki vas deferensin uçları bağlanarak, kırpılarak veya koterize edilerek (ısı ile sarılır) kapatılır.

Bu 20-30 dakikalık elektif cerrahi genellikle ofisinde veya poliklinik cerrahi merkezinde lokal anestezi altında bir ürolog tarafından yapılır.

Daha az yaygın olarak, genel anestezi altında bir hastanede veya cerrahi merkezde bir vazektomi yapılabilir. Nihai konum, bir erkeğin anatomisine ve kişisel tercihine bağlıdır.

Vazektomi, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yarım milyondan fazla erkeğin bu prosedürü yaptırmayı seçtiği en yaygın ameliyatlardan biridir.

Çeşitli Cerrahi Teknikler

Bir doktorun vas deferens'e erişmek için kullanabileceği iki ana cerrahi teknik vardır:

• Konvansiyonel veya insizyonel vazektomi: Vas deferens'e, skrotumda (testisleri tutan kese) iki santimetre kadar bir kesi yapmak için bir bistüri kullanılarak erişilir.
• Neşter olmadan vazektomi: Vas deferens'e özel cerrahi aletler kullanılarak erişilir. Doktor önce vas deferens'i dışarıdan klemplemek için bir vaz halka klempi kullanır. Daha sonra, ince sivri uçlu makas benzeri bir cihaz olan vaz disektör ile 10 milimetre veya daha küçük bir cilt açıklığı yapılır. Vas deferens daha sonra cildi ve onu örten dokuyu nazikçe yayarak açığa çıkarılır.

Her iki vazektomi tekniği de eşit derecede etkili olmakla birlikte, neşteriz vazektomi, geleneksel bir tipe göre daha az kanama, enfeksiyon ve ağrı ile ilişkilidir ve Birleşik Devletler'de daha çok tercih edilen cerrahi tekniktir.

Kontrendikasyonlar

Vazektomi yaptırmanın ana kontrendikasyonları aşağıdakilerin varlığını içerir:

• Skrotal hematom
• Genitoüriner veya kasık enfeksiyonu
• Sperm granülomu

Bununla birlikte, yukarıdaki sorunlar çözülürse ve çözüldüğünde bir vazektomi yapılabilir (örneğin, enfeksiyon bir antibiyotik ile tedavi edilir ve temizlenir).

Vazektomi geçirmenin olası kontrendikasyonları aşağıdakilerin varlığını içerir:

• Kanama bozukluğu
• Varikosel
• Hidrosel
• Skrotal kitle
• İnmemiş testis (kriptorşidizm)

Vazektominin Amacı

Vazektomiden sonra, sperm hücreleri hala bir erkeğin testisleri tarafından üretilir - sadece meni ile karışamazlar ve bunun yerine vücut tarafından emilirler. Bu, bir erkeği çocuk sahibi olamayacak hale getirmek gibi özel bir amaç için kasıtlı olarak yapılır.

Vazektomi ömür boyu kısırlık anlamına geldiğinden, bir erkek, kendisi ve ailesi için doğru karar olduğundan emin olmak için önce birinci basamak doktoruna veya üroloğuna danışacaktır.

Özellikle bu işlem kalıcı olduğu için vazektomi kararı hafife alınmamalıdır. Bir partneriniz varsa, karara onlar da dahil edilmelidir. Gelecekte biyolojik çocuk sahibi olmak istemediğinizden emin olmalısınız.

Çocukları arzulamamanın yanı sıra, bu ameliyatın aşağıdaki gibi diğer gerçekleri hakkında net olmanız ve bunları kabul etmeniz de çok önemlidir:

• Vazektomiden sonra kısırlığın zaman çizelgesi: Acil değildir, bu nedenle bir süre için başka bir doğum kontrol yöntemi gereklidir.
• Vazektomi sonrası gebelik riski: Yaklaşık 2,000'de 1'dir.
• Vazektominin potansiyel riskleri ve komplikasyonları (örneğin, kanama, enfeksiyon veya kronik skrotal ağrı)

Tüm bunlar ameliyat öncesi vazektomi konsültasyonunuzda etraflıca tartışılmalıdır.

Reddedilen Ameliyat

Nadir durumlarda, bir cerrah vazektominin hastasının yararına olduğuna inanmazsa, bunu yapmayı reddedebilir. Bu durum, yetkin ve herhangi bir tıbbi kontrendikasyon olmaksızın, inanılan bir erkekte meydana gelebilir. cerrahı ömür boyu kalıcı bir karar veremeyecek kadar genç olmak.

Bir doktor vazektomi yapmaya zorlanamazken, ameliyatı reddetmenin arkasındaki düşüncelerini açıklamalı ve hastayı başka bir doktora yönlendirmelidir (hasta tarafından istenirse).

Unutmayın, ameliyat için herhangi bir tıbbi kontrendikasyonunuz olmadığı sürece, bu prosedürü yaptırmak için yeşil ışık nihayetinde size aittir.

Nasıl hazırlanır

Vazektomi ile ilerlemek istediğinize karar verdiğinizde, üroloğunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve prosedür için uygun olduğunuzdan emin olmak için fiziksel bir muayene yapacaktır.

Vazektominiz için hazırlanmadan önce, prosedürü tercih ettiğinizi ve olası etkisizlik dahil olmak üzere amacının ve risklerinin farkında olduğunuzu onaylamak için bir onay formu imzalamanız istenecektir.

Bir ameliyat tarihi belirlendiğinde, prosedürünüze hazırlık olarak ne yapmanız gerektiğine dair talimatlar alacaksınız. Size şunlar önerilebilir:

• Prosedürünüzden bir süre önce belirli ilaçlardan kaçının (örneğin, aspirin veya ibuprofen gibi kan sulandırıcılar).
• Gelmeden önce genital bölgenizi tıraş edin ve temizleyin.
• İşleminizin yapıldığı gün hafif bir yemek yiyin.
• Ameliyattan sonra giymek için jockstrap veya sıkı bir çift kompresyon şortu getirin.
• Ameliyattan sonra sizi eve götürecek birini ayarlayın.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Vazektominizin yapıldığı gün rahat giyinmeniz ve prosedürü engelleyebilecek herhangi bir takı veya başka bir şey takmamanız istenecektir.

Bir kez vardığınızda, bir cüppe giymeniz istenecektir. Şu anda size bir anti-anksiyete ilacı verilebilir (bazen ofise gelmeden önce alınır). Daha sonra rahatlayacak ve muayene veya ameliyat masasına sırtınızla uzanacaksınız.

Bir vazektomi tipik olarak aşağıdaki adımlarla ilerler:

• Cinsel organları uyuşturmak için deri altına lokal anestezi uygulanması (genellikle atış veya çok küçük bir iğne ile)
• Gerekirse genital bölgenin tıraş edilmesi (bölge uyuşturulduktan sonra)
• Bakterileri öldüren bir çözelti kullanarak cerrahi bölge içinde ve çevresinde cildin hazırlanması

Cerrah daha sonra, skrotumdaki bir kesi veya delinme yoluyla vas deferens'e erişecektir. Açığa çıktıktan sonra vas deferens kesilebilir, dikişle bağlanabilir veya sarılabilir. Bu süre zarfında acı çekmemeniz gerekirken, bir çekilme, çekme veya kramp hissi hissedebilirsiniz.

Skrotum üzerindeki cilt daha sonra çözülebilir dikişlerle kapatılacak veya kendi kendine iyileşmeye bırakılacaktır.

Ameliyattan sonra, birisinin sizi götürmesi gerekmesine rağmen, hemen eve gidebileceksiniz. Doktorunuz size ameliyat sonrası hangi aktivitelerden kaçınmanız gerektiği ve iyileşme açısından hangi semptomları bekleyeceğiniz konusunda talimatlar verecektir.

Kurtarma

Vazektomiden sonra, iyileşme sırasında aşağıdaki semptomlardan bazılarını bekleyebilirsiniz:

• Skrotumunuz bir ila iki saat uyuşmuş olabilir.
• Üç ila dört gün boyunca testis torbanızda hafif ağrı ve şişlik olabilir.
• Kesi yerinizden biraz kanama veya akıntı olabilir.

Eve döndüğünüzde, ağrıyı ve şişliği hafifletmek için doktorunuz sizden şunları yapmanızı isteyecektir:

• Skrotuma soğuk paketleri (bir torba donmuş bezelye veya mısır da işe yarar) yerleştirin; asla doğrudan cildinize buz koymayın.
• Otururken veya uzanırken bölgenin altına katlanmış bir bez veya el havlusu koyarak skrotumu yükseltin.
• Sporcu askısı veya dar kompresyon şortu veya iç çamaşırı giyin.
• Gerekirse, Tylenol (asetaminofen) gibi bir ağrı kesici alın.

Ayrıca şunları yapmanız tavsiye edilecektir:

• Ameliyattan sonra bir veya iki gün evde arkanıza yaslanın ve rahatlayın.
• İşten evde bir ila iki gün kalın.
• Bir hafta boyunca ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersiz yapmaktan kaçının.
• Bir hafta seksten kaçının.
• Ameliyattan sonra 24 ila 48 saat banyo yapmaktan veya yüzmekten kaçının.

Vazektomi Ne Zaman Etkili Olur?

Vazektominin ameliyattan üç ay sonrasına kadar (sperm tüplerden temizlendiğinde) etkili olmayacağını akılda tutmak önemlidir, bu nedenle bu süre zarfında gebeliği önlemek için kontrasepsiyon (örn. Prezervatif) önemlidir.

Prosedürden yaklaşık üç ay sonra veya 20 kez boşalma fırsatını yakaladıktan sonra, prosedürün işe yaradığından ve meninizin sperm içermediğinden emin olmak için bir meni numunesi test edilecektir.

Ne Zaman Tıbbi Yardım Aranmalı?

İyileşme sürecinde, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu aramanız önemlidir:

• Ateş
• Şiddetli veya kötüleşen skrotal ağrı, şişme veya anormal akıntı veya kanama
• İdrar yapma sorunları
• Skrotumunuzda bir yumru

Uzun vadeli bakım

Vazektominin uzun vadeli etkileri, bu ameliyatın onu arayanlar için doğum kontrolüne kalıcı bir çözüm sunması anlamında olumludur.

Vazektominin diğer faydaları şudur:

• Kadınlarda kalıcı doğum kontrolü için bir ameliyat olan tüp ligasyonundan daha ucuzdur
• Düşük risklidir (komplikasyonlar nadirdir)
• Hafif ve hızlı bir iyileşmeyi içerir
• Cinsel sağlık üzerinde olumsuz etkisi yoktur

Bununla birlikte, akılda tutulması gereken birkaç nokta var.

Birincisi, vazektomi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz, bu nedenle birden fazla partner söz konusu olduğunda kondom kullanımı yine de gereklidir.

İkinci olarak, nadir durumlarda vazektominin başarısız olması durumunda (% 1'den az) tekrarlanması gerekebilir.Altı ayda alınan vazektomi sonrası semen analizinde herhangi bir hareketli sperm görülürse başarısız bir vazektomi belirlenir.

Potansiyel risk

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, vazektominin çoğu nadir olmasına rağmen çeşitli riskler ve yan etkileri vardır.

Vazektomi sonrası acil riskler şunları içerir:

• Hematom: Vazektomiden sonra skrotumda biraz şişlik, hafif rahatsızlık ve morarma normaldir. Bu semptomlar iki hafta içinde geçmelidir. Ancak hematom, skrotumda ciddi kanamaya neden olan ve ağrılı şişmeye neden olan bir komplikasyondur.
• Enfeksiyon: Bir vazektomiden sonra skrotum içinde bir yara enfeksiyonu veya enfeksiyon (epididimit olarak adlandırılır) meydana gelebilir. Olası semptomlar arasında ateş ve hassas ve kırmızı bir skrotum bulunur.
• Spermatik granülom: Vazektomiden sonra, skrotumda granülom adı verilen küçük, genellikle ağrısız bir yumru gelişebilir. Bunun nedeni, vas deferens'ten sperm sızıntısıdır.
• Vazektomi sonrası ağrı sendromu: Vazektomi geçiren erkeklerin yaklaşık% 1 ila% 2'si sürekli veya gelip giden kronik testis ağrısı yaşar Ağrı, bir erkeğin yaşam kalitesini bozar. Cerrahi müdahaleler (örneğin vazektominin tersine çevrilmesi) son çare seçenekleri iken ilaçlar yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Genel olarak, vazektomi düşük riskli ve çok etkili bir doğum kontrol şeklidir. Bununla birlikte, vazektomiye girmek çok kişisel bir karardır - özellikle kalıcılığı göz önüne alındığında dikkatli düşünmeyi gerektirir. Bir vazektomiyi tersine çevirmek teorik olarak bir seçenek olsa da, teknik olarak zorlu bir prosedür olabileceği gibi maliyetli ve muhtemelen başarısız da olabilir.