Ajijchan / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- COVID-19 da dahil olmak üzere üç koronavirüs salgınından gelen verileri inceleyen yeni bir meta-analiz, akıl sağlığı sorunlarından en çok etkilenen bireylerin enfekte / iyileşmiş bireyler olduğunu ve ardından sağlık hizmeti sağlayıcılarının geldiğini buldu.
- Ciddi bir COVID-19 vakası olan hastaların tedavisi, onları daha yüksek bir TSSB geliştirme riski altına sokar.
- Klinisyenler, iyileşmiş bireylerin fiziksel olarak duygusal sağlıktan kurtarılmasına yardımcı oluyor ve iyileşmeye yardımcı olmak için grup terapisi öneriyor.
Salgının başladığı bir yıl olan COVID-19’un nefes darlığı ve yorgunluk gibi fiziksel semptomları iyi belgelenmiştir. Peki virüs ruh sağlığını nasıl etkiliyor?
Bu soruyu ele almak için program değerlendiricisi Matthew T. Boden, Palo Alto'daki Gaziler Sağlık İdaresi'ndeki meslektaşlarına kapsamlı eğilimleri belirlemek için birden fazla çalışmanın meta-analizini organize etmek için başvurdu.
COVID-19 ile ilgili veriler henüz emekleme döneminde olduğundan, çalışma, mevcut COVID-19 verileriyle birlikte diğer iki yeni koronavirüs pandemisinden (SARS ve MERS-CoV) alınan verileri kullanarak virüsün zihinsel sağlık etkisi hakkında tahminlerde bulunmaya çalıştı. Boden, Verywell'e “Herkes etkilendi” diyor, ancak bu çalışma ile “artık enfekte olmuş / iyileşmiş insanların ruh sağlığı açısından en çok etkilendiğini biliyoruz”.
Araştırmacılar, beş yetişkinden birinin pandemiye bağlı zihinsel bozukluklar geliştirdiğini buldu. Makalenin bir ön baskı versiyonu medRxiv sunucusunda Aralık ayında yayınlanırken makale meslektaş değerlendirmesinden geçmektedir.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
COVID-19 kaptıysanız ve kalıcı, zihinsel sağlık sorunları yaşıyorsanız, tedavi hakkında bir akıl sağlığı uzmanına ulaşın. Aynı deneyimi yaşayan diğer kişilerle grup terapisi özellikle yardımcı olabilir. Virüse yakalanmamış olsanız bile, pandemi nedeniyle zihinsel sağlığınızla ilgili zorluklar yaşıyor olabilirsiniz ve tedavi, yardım aramada ilk adım olabilir.
Araştırma
Boden ve meslektaşları, toplam 66.190 katılımcıya bakarak 60 yayındaki eğilimleri analiz ettiler. Genel olarak, en sık bildirilen ruhsal bozukluklar, belirtilmemiş psikiyatrik morbidite (ayırt edilemeyen bozukluk,% 32), travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) (% 21), depresyon (% 17) ve anksiyetedir (% 12).
Belirtilmemiş psikiyatrik morbidite, bir zihinsel bozukluğa özgü semptomların yaygın olduğu, ancak herhangi bir spesifik akıl hastalığı için tüm kriterleri karşılamadığı durumları ifade eder.
Boden, TSSB oranının kayda değer olduğunu söylüyor. Şiddetli COVID-19 vakaları olan hastaları tedavi etmeye yönelik her şey - izolasyon, entübasyon, ağır sedasyon ve çeşitli ilaçlar gibi son derece invaziv tedaviler - TSSB için risk faktörleridir. Özellikle mekanik ventilasyon, YBÜ mağdurlarında TSSB semptomlarıyla ilişkilendirilmiştir.
Ruh sağlığı sorunlarından en çok etkilenen bireyler enfekte / iyileşmiş bireyler (% 30), ardından sağlık hizmeti sağlayıcıları (% 20), toplumdaki yetişkinler (% 16) ve karantinaya alınan yetişkinler (% 12) oldu.
Yazarlar ayrıca, SARS veya MERS'den iyileşen hastaların, COVID-19'dan iyileşenlere kıyasla daha yüksek oranda akıl hastalığı sergilediğini bulmuşlardır. Boden, bunun ölüm oranındaki farklılıklarla ilgili olabileceğini söylüyor; MERS ve SARS, COVID-19'dan daha ölümcül olabilir, ancak neredeyse pek çok insanı etkilemedikleri ve küresel bağlamlar farklı olduğu için yargılamak zor.
Boden, "COVID-19'dan etkilenen insan sayısının ve herhangi bir kişinin karşılaşabileceği stres faktörlerinin, travmaların ve tehditlerin çeşitliliğinin SARS veya MERS'den daha büyük olduğu unutulmamalıdır" diyor. "Bu nedenle, olumsuz ruh sağlığı sonuçları olan toplam insan sayısı da çok daha yüksek olacaktır."
Veriye Dayalı Tahminler
Boden, psikiyatrik geçmişi olanlar için, en son salgından "hemen hemen her türlü bozukluğun etkilenebileceğini" söylüyor. Yeni rahatsızlıklara gelince, şimdi çoğunlukla spekülasyon, ancak önümüzdeki yıllarda, anksiyete ve madde bağımlılığında da artışlar görebiliriz.
Boden, "İnsanlar maddeleri başa çıkma mekanizmaları olarak kullanıyorlar," diyor. "Bu, özellikle insanların zevk bulması veya salgınla başa çıkmanın tek yolu maddeler olduğunda, barınak gibi şeylere sahip olduğumuzda durum böyle olacak." Çünkü bu, "pandemide madde kullanımına ilişkin verilere açık bir ihtiyaç var" diyor.
COVID-19 durumundan bağımsız olarak Boden, depresyon ve anksiyete bozukluklarında bir artış görmeyi bekliyor. "Ekonomik etki, çoğu insanı, özellikle meydana gelen ve olmaya devam eden ekonomik krizden orantısız bir şekilde etkilenen nüfuslar arasında, etkileyen faktör olacak." , ”Halka açık işler ve siyah ve yerli renkli insanlar.
"Bu salgını yeterince ele almak için, federal ve yerel hükümetler, sağlık hizmetleri sistemleri ve bireysel tedavi sağlayıcıların, bu savunmasız popülasyonlardaki olumsuz ruh sağlığı sonuçlarını değerlendirmek ve tedavi etmek için kaynakları ayırması gerekecek," diyor.
COVID-19 Hastalarına Ruh Sağlığı Yardımı
Pandemi başladığında, New York'ta bir klinik nöropsikolog olan Brittany C. LeMonda, COVID-19'dan iyileşen hastalara tele sağlık sağladı. LeMonda, yaptığı çalışmadan yola çıkarak Verywell'e akıl sağlığı modellerinin enfeksiyonun şiddetine ve yaşa bağlı olduğunu söylüyor. Yani, daha şiddetli enfeksiyonu olan hastalar TSSB, anksiyete ve psikiyatrik hastalık belirtileri gösterir, ancak aynı zamanda daha yaşlı olma eğilimindedir. Daha az şiddetli vakaları olan hastalar depresyon gösterir ve daha genç olma eğilimindedir.
LeMonda, "Zihinsel sağlık ile bağışıklık sistemi işlevi arasında bir bağlantı olduğunu biliyoruz," diyor, bu nedenle bağışıklık sistemlerini daha fazla riske atma eğiliminde olan yaşlı bireylerin de zihinsel sağlıkla mücadele etme olasılığı daha yüksektir. Ne olursa olsun, bu mücadelelerin hastanın yaşı veya enfeksiyon şiddeti ne olursa olsun önemli olduğunu söylüyor.
"Ciddi derecede enfekte hastalar arasındaki ortak tema, COVID semptomları ile anksiyetenin örtüşmesiydi" diyor. Hastalar için laboratuar sonuçları normale dönerek virüse artık sahip olmadıklarını gösterebilir, ancak bazıları hala iyileşiyor gibi hissettiklerini söylerdi. LeMonda, "Hala nefes almada zorluk, gerginlik ve göğüs sıkışması hissediyorlardı" diyor. "Bunlar aynı zamanda endişe belirtileridir."
LeMonda'nın daha az şiddetli enfekte hastaları zihinsel bir sis, işe geri dönme endişeleri ile karşı karşıya kaldılar ve virüsü kapmadan önce kendilerini "keskin" hissetmediklerini söylediler. Bu yüzden, müşterilere "Bu pandemiye bir tepki mi yoksa COVID'nin gerçek bir nörolojik komplikasyonu mu?"
Fiziksel Olarak Duygusal İyilik Halini Çözmek
Bu farkı ele alırken LeMonda, neler olup bittiğini anlamaya yardımcı olması için bir nöropsikoloğa ulaşmanızı önerir. "Bir nöropsikolog, bunun değerlendirme yönünü gerçekleştirme konusunda donanımlıdır" diyor. "Soruyoruz, bu nörolojik mi yoksa birincil duygudurum bozukluğu mu?"
Hipoksi, beyin dokusunda oksijen eksikliği gibi bir şeyin beyne zarar verip vermediğini belirlemeye yardımcı olabilirler. Kişi COVID-19 iyileşmesini takiben sorunlar için terapi arıyorsa, "bu ilk nöropsikolojik değerlendirme gerçekten yararlıdır", böylece duygusal sağlığı ele almadan önce herkesin beyin sağlığı konusunda net olması için.
LeMonda daha sonra grup terapisini önermektedir. Özellikle kişi hastanede entübasyon, izolasyon ve hastane kaosunu içeren yoğun bir tedavi gördüyse. "Eğer bunu yapmadıysan, anlamıyorsun, bu yüzden gerçekten grup terapisinin bu ciddi şekilde etkilenen insanlar için ideal olduğunu düşünüyorum" diyor. Ayrıca, TSSB semptomlarıyla uğraşan iyileşmiş bireyler için Boden, uzun süreli maruz kalma, bilişsel işlem terapisi ve Göz Hareketini Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (EMDR) gibi kanıta dayalı tedavileri önermektedir.
LeMonda, pandemi sadece hastalığı değil, aynı zamanda istihdam, mali durum, ilişkiler ve günlük yaşamda dünyayı sarsan değişiklikleri de içerdiğinden, bireysel terapinin de COVID-19'a yakalanmamış olsanız bile bir seçenek olduğunu söylüyor.
İleriye Doğru Bir Yol
Pandeminin evrenselliği baş etmemize yardımcı olacak mı? Boden, hala belirsiz olduğunu söylüyor. "Bununla birlikte, örneğin, George Bonanno ve meslektaşları tarafından yürütülen araştırmalar yoluyla, çoğu insanın dirençli olduğuna ve travmatik olaylara maruz kaldıklarında travmatik stres bozukluklarından muzdarip olmadıklarına dair kanıtlar elde edildi" diyor.
Ek araştırmalara ihtiyaç vardır, ancak çoğu insan travmatik bir stres bozukluğu geliştirmez. Yine de, mali durum, ırk, cinsiyet kimliği, önceden var olan durum, yaş veya bu faktörlerin herhangi bir kombinasyonu nedeniyle en savunmasız olanların daha fazla dikkat ve yardıma ihtiyacı var.
İngiltere merkezli bir psikiyatrist olan MRCPsych, yalnızca sosyal mesafenin önemini vurgulayarak halk sağlığı mesajlarının çok dar odaklı olup olmadığını merak ediyor. Rogers, "Fiziksel egzersizin, iyi beslenmenin, rutini sürdürmenin ve arkadaşlarla / aileyle düzenli iletişimin önemini vurgulayarak, sanal da olsa daha geniş mesajlara sahip olmak muhtemelen yararlı olacaktır" diyor. "Tüm bunların iyiliği desteklediği biliniyor. akıl sağlığı."
Rogers, bu günlük uygulamalara ek olarak, hükümetlerin politika yoluyla halk sağlığına katılmalarını tavsiye ediyor. Rogers, "Pek çok insanın bir sonraki adımda ne olacağına dair belirsizlikle mücadele ettiğini düşünüyorum," diyor ve ekliyor: "Hükümetler için bazı şeyleri kontrol etmek zordur, ancak işsizlik yardımları gibi diğer şeyler, insanlara bir miktar kesinlik kazandırmak için önceden planlanabilir. . "
Rogers, açıkça tanımlanmış mali yardımın yanı sıra, “ruh sağlığı hizmetlerinin, psikiyatrik olarak hasta olanlara yardım edebilmeleri için uygun şekilde desteklenmeleri gerekiyor” diyor.
