Vaka Raporu: COVID-19 Hastası Bağışlanan Plazma Aldıktan Sonra İyileşiyor

choja / Getty

Temel Çıkarımlar

• İyileşen plazma, immün yetmezliği olan bir hastanın COVID-19 ile uzun bir mücadeleden kurtulmasına yardımcı oldu. Hastanın doktoru, iyileşmeyi, hastanın aldığı bağışlanmış plazmada bulunan yüksek virüs nötralize edici antikor titresine bağlar.
• Araştırmacılar, COVID-19 hastalarının, hastalıklarının erken döneminde yüksek titreli iyileşme plazması verildiğinde en fazla yararı elde ettiğini söylüyor.
• Uzmanlar, COVID-19'u olan herkesi iyileşen plazma bağışlamaya çağırıyor - özellikle şiddetli semptomları varsa, ki bu genellikle daha yüksek titre ile ilişkilendiriliyorsa.

Alabama Üniversitesi'ndeki (UAB) araştırmacılar, tek bir intravenöz iyileşme plazması infüzyonu alan immün yetmezliği olan bir hastanın, COVID-19 ile bir aydır süren savaştan artık iyileştiğini duyurdu.

Hastaların UAB'deki doktorları, iyileşmesini, hastanın damadından aldığı bağışlanan plazmada bulunan yüksek virüs nötralize edici antikor titresine bağlar.

Nekahat Plazma Nedir?

Nekahat plazma, COVID-19'dan iyileşmiş birinden alınan kan plazmasını ifade eder. Aktif enfeksiyonu olan başka bir kişiyi tedavi etmek için kullanılabilir. Titre ne kadar yüksekse - veya antikorların varlığı - plazma o kadar etkili olacaktır.

Vaka, büyüyen bir araştırma kitlesine,kaliteTipik olarak vericinin enfeksiyon seyri ile belirlenen iyileşen plazma önemlidir.

UAB Tıp Departmanında bir profesör ve O 'da kıdemli bilim adamı olan Randall Davis, "Doğal olarak enfekte olursanız, iyi bir bağışıklık tepkisi ve virüse karşı iyi antikorlar oluşturmak için oldukça hastalanmaları gerektiği ortaya çıktı" Neal Kapsamlı Kanser Merkezi, Verywell'e söylüyor. Davis hastayı tedavi etti ve vakayla ilgili bulgularını dergide bildirdi.Hücre Raporları Tıp.

Davis, "Yoğun bakım ünitesinde olan hastaları tararken bile, bu hastaların en yüksek titrelere sahip olduğunu bulduk," diyor Davis ve ekliyor: "En hasta insanlar en yüksek antikor seviyelerini üretiyordu."

Dava

Kronik lenfositik lösemili 72 yaşındaki kadın, öksürük nedeniyle hastaneye kaldırıldı ve COVID-19 testi pozitif çıktı. İlk tedavileri aldıktan sonra taburcu edildi, ancak durumu azalmaya devam etti. Daha sonra şiddetli zatürree geliştirdikten sonra hastaneye yeniden kaldırıldı ve hala virüs için pozitif test ediyordu.

Davis, "Haftalardır virüs üretiyordu" diyor. "Ve ona karşı sıfır bağışıklığı vardı ve herhangi bir antiviral bağışıklık oluşturamadı."

Davis, birisi bir enfeksiyon geliştirdiğinde veya aşı olduğunda, vücudunun patojene veya aşıya tepkisini işlemekten onların B hücrelerinin sorumlu olduğunu açıklıyor. B hücreleri daha sonra enfeksiyonun veya aşılamanın bir anısını tutar ve bu da bir virüse karşı gelecekte savunma sağlamalarına yardımcı olur.

Ancak Davis’in hastasının B hücreleri göreve hazır değildi. “Tüm B hücrelerinin lösemik olduğu bir sorunu var. Ve bu yüzden onu enfeksiyona karşı savunma anlamında temelde faydasızlar. "

B hücrelerine ek olarak, T hücreleri de vücudun aşılara ve enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinde önemli bir rol oynar. Davis, kendisinin ve vakaya dahil olan diğer araştırmacıların, hastanın SARS-CoV-2'deki birden fazla proteine ​​karşı bir antikor yapma yeteneğini test ettiğini söylüyor. Davis, "Eğer yapacaksa antikor üretmek için bolca vakti vardı ve yoktu" diyor.

Bir Eşleşme Bulmak

Hastanın aile üyelerinden ikisi, hastanede yatmayı gerektiren şiddetli COVID-19'dan zaten iyileşmişti. Her iki kişi de yerel bir kan bağışı merkezinde test edildi.

Claudia Cohn, MD, PhD

İyileşen plazma miktarı, bundan fayda sağlayabilecek COVID hastalarının sayısından daha hızlı raftan çıkıyor.

Hastanın damadının uyumlu bir donör olduğu ortaya çıktı. Bağışladığı iyileşme plazması daha sonra hastaya gitmesi için belirlendi. İnfüzyonu, COVID-19 semptomlarını ilk geliştirdiği andan 33 gün sonra aldı.

Davis, "Derhal iyileşti," dedi. 48 saat içinde ateşi çıkmadı. Yemek yemiyordu ve yaklaşık 15 kilo vermişti. Ve ertesi gün kek özlemi çekiyordu. "

İnfüzyondan sonraki üç gün içinde SARS-CoV-2, solunum sürüntülerinde artık saptanamıyordu. Ve dördüncü günde taburcu edildi. Davis, “[O] eve gitti ve o zamandan beri çok iyi gidiyor” diyor.

İyileşmesi, semptom başlangıcından 33. günde iyileşen plazma ile infüzyona kadar geçen zaman aralığı nedeniyle olağandışıdır.

Davis, "İnsanlar, şu anda Lilly veya Regeneron'dan rekombinant olan veya iyi iyileşme gösteren plazma nötralize edici antikorlarla ne kadar çabuk aşılanırsa, bu insanlar o kadar iyi yapacak" diyor.

Tüm Nekahat Plazmaları Eşit Oluşturulmamıştır

Diğer plazma donörleriyle karşılaştırıldığında, hastanın damadının bağışladığı iyileşme plazması, son derece yüksek virüs nötralize edici antikor titresine sahipti ve Davis, kadının tam bir iyileşme sağlamasına yardımcı olan şey olduğunu söylüyor.

Geçen Ağustos ayında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), COVID-19 vakalarında iyileşen plazma için acil kullanım izni (EUA) verdi. Bununla birlikte, virüs için bir tedavi olarak kullanımı tartışmalıdır çünkü faydasını gösteren kanıt eksikliği vardır. Örneğin,İngiliz Tıp Dergisi geçen Ekim, "iyileşen plazmanın etkisiz olduğunu" belirtti.

FDA'nın EUA'sı yalnızca 250'nin üzerindeki nötralize edici antikor titrelerinin kullanılmasına izin verir.

Davis, "Maalesef çok fazla plazma ruleti var," diyor. Bir sorun, COVID-19'a sahip olan herkesin bağışlanan iyileşme plazmasının yararlı olması için yeterince yüksek virüs nötralize edici antikor titrelerine sahip olmamasıdır.

Davis'in çalışması için araştırmacılar, iki kan bankası tarafından toplanan 64 kalıntı iyileşme plazmasının titrelerine baktılar. Bir kan bankasından kalan plazmalardan yalnızca% 37'sinin 250'nin üzerinde titreye sahip olduğunu buldular. İkinci kan bankasından, kalan plazmaların yalnızca% 47'si bu kesiği yaptı. İkinci kan bankasından kalan sekiz plazmanın titresi 1000'in üzerinde bir titreye sahipti (karşılaştırma için, hastanın damadının son derece yüksek titresi 5,700 idi).

Randall Davis, MD

En hasta insanlar en yüksek antikor seviyelerini üretiyordu.

Araştırmacılar, iyileşen plazma infüzyonundan önce ve sonra 72 yaşındaki kadına ek olarak diğer 17 hasta arasında titreleri de inceledi. Araştırmacıların analiz edebildiği 16 hastadan nekahat plazmasının mevcut nötralize edici antikorları üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Ancak, damadının plazmasını alan hastada, araştırmacılar "bariz bir artış" tespit ettiklerini bildirdi.

Nekahat Eden Plazma Üzerine Son Araştırma

Claudia Cohn, MD, PhD, Doçent Doktor, Laboratuvar Tıbbı Departmanı Minnesota Üniversitesi Tıp Fakültesi ve M Health Fairview'deki Patoloji, Verywell'e söylüyor.

Cohn, özellikle Arjantin, Buenos Aires'teki araştırmacılar tarafından yürütülen veNew England Tıp Dergisi.“Gerçekten iyi yürütülen bir denemeydi ”diyor Cohn," ve bu denemede iyileşen plazma için epeyce fayda buldular. "

Araştırmada, araştırmacılar ayakta tedavi gören yaşlı yetişkinleri taradılar. Araştırmacılar, COVID-19 semptomlarını geliştirmelerinden itibaren 48 saat içinde olsaydı, bireyleri çalışmaya dahil ettiler ve bu da semptomların başlamasından sonraki 72 saat içinde iyileşen plazma almalarına izin verdi.

Araştırmacılar, hafif COVID-19 hastalığı olan yetişkinlerde yüksek titreli iyileşme plazmasının erken infüzyonunun hastalığın ilerlemesini azalttığı sonucuna vardı.

Cohn, "Virüsün vücudumuzdan 9 ila 10 gün içinde temizlendiğine dair oldukça iyi kanıtlar var" diyor. "Ve eğer virüs yoksa, antikorların kaldıracağı hiçbir şey yok."

Cohn, bir bireyin vücudunun sonunda SARS-CoV-2'ye karşı kendi bağışıklık tepkisini oluşturduğunu ekliyor. "Kendi bağışıklık tepkinizi almaya başlarsanız, iyileşen plazma o kadar fazla şey eklemeyebilir."

Tedavi Rehberi Geliştirme

Cohn ayrıca Mayo Clinic'te yayınlanan araştırmaya da işaret ediyor.New England Tıp DergisiOcak ayında. Çalışma, mekanik ventilasyon almayan COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastalarda, yüksek titreli iyileşme plazmasının daha düşük ölüm riski ile ilişkili olduğunu buldu. Ayrıca, hastalığın seyrinin erken döneminde uygulandığında iyileşme plazmasının yararı arasında bir korelasyon buldular.

Cohn, "Önce, hücrelere bulaşan virüs, sonra da virüse verilen iltihaplı yanıt" diyor. "Ve iltihaplanma tepkisi yanlış yönde artmaya başladığında, antikorlar yardımcı olmayacak."

Cohn aynı zamanda Amerikan Kan Bankaları Birliği'nin baş tıbbi görevlisidir ve iyileşme döneminde plazma kullanımına ilişkin yönergeleri yayınlamak için AABB aracılığıyla ortak çabanın bir parçasıdır. Geçici yönergeler önümüzdeki haftalarda açıklanacaktır.

Cohn, "Tüm çalışmalara dayalı olacak nihai yönergeler, ilkbaharın sonlarına, yazın başlarına kadar çıkmayacak," diyor. "Ancak, bir ihtiyaç olduğu için ara öneriler geliştirdiğimizi anlıyoruz. Bunlar, uzman görüşlerinden oluşan bir fikir birliği ve panelde yaklaşık 20 kişi var."

COVID-19 Olduysa Plazma Bağışı Yapmak

Hem Davis hem de Cohn, COVID-19'u olan insanları, artan ihtiyaç nedeniyle iyileşme plazması bağışlamaya çağırıyor.

Cohn, "İyileşen plazma miktarı, bundan fayda sağlayabilecek COVID hastalarının sayısından daha hızlı bir şekilde raftan çıkıyor" diyor. "Eğer COVID geçirdiyseniz ve ardından bir aşı aldıysanız, sizi daha da fazla bağışta bulunmanızı tavsiye ederim çünkü aşı antikor yanıtınızı artıracaktır. Yani titreniz muhtemelen daha yüksek olacaktır. "

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

COVID-19'unuz varsa, iyileşme plazması bağışlayıp bağışlayamayacağınızı öğrenin. Uzmanlar, plazmanın özellikle çok hastaysanız gerekli olduğunu söylüyor. Bunun nedeni, ciddi hastalıkların, halihazırda virüsle savaşan hastaların iyileşmesine yardımcı olabilecek daha yüksek bir virüs nötralize edici antikor titresi ile ilişkili olmasıdır.