Burun polipleri, sinüslerdeki ve burun geçişlerindeki iltihaplı mukoza zarlarından kaynaklanan büyümelerdir. Burun deliklerinin açıklığına ve hatta boğaz bölgesine kadar uzanabilir ve burun geçişlerini tıkayarak diğer şeylerin yanı sıra tıkanıklığa, baş ağrısına ve koku kaybına neden olabilirler.
Nazal polipler genellikle diğer kronik hastalıklarla ilişkilidir ve uzun süre devam etme eğilimindedir. Tıbbi tedavilerden veya cerrahi müdahaleden sonra bile büyüyebilirler.
web fotoğrafçısı / Getty ImagesNazal Polip Belirtileri
Nazal polipli kişilerin çoğu, şiddetli olabilen ve tipik alerji ilaçları ile yardım edilemeyen burun tıkanıklığı yaşayacaktır. =
Diğer yaygın semptomlar şunları içerir:
- Berrak veya renkli mukuslu burun akıntısı
- Koku ve tat alma duyusunun kaybı veya azalması
- Baş ağrısı
- Sinüs basıncı: Yüz ağrısı, kronik sinüzitli kişilerde nazal polipli olanlara göre çok daha yaygındır.
Polipler boyut olarak değişir. Küçük nazal polipler hiçbir belirti vermeyebilir. Daha büyük polipler semptomlar getirebilir ve burun geçişlerini tıkayabilir. Polipler burun geçişlerini tıkarsa sinüs enfeksiyonu gelişebilir.
Ciddi burun polipleri olan bir kişi, polipleri burun deliklerinde görebilir. Şeffaf jelatin kümelerine benzeyen parlak yarı saydam gri renktedirler.
Uzun süredir devam eden burun polipleri, burun köprüsünün genişlemesine yol açabilir ve bu da gözlerin daha uzakta görünmesine neden olabilir.
Nedenleri
Nazal polipler, aşağıdakiler gibi birçok başka solunum yolu hastalığı ile birlikte ortaya çıkabilir:
- Alerjik rinit (saman nezlesi)
- Kronik sinüzit (bakteri ve mantar enfeksiyonlarına bağlı)
- Astım
- Aspirin alevlendiren solunum hastalığı (AERD)
- Kistik fibrozis
Nazal polipler ayrıca immün yetmezlik hastalıklarının bir işareti olabilir. Örneğin nazal polipler, kistik fibrozun bir işareti olabilir. Primer siliyer diskinezi ve polianjitli eozinofilik granülomatoz (EGPA) gibi diğer immün yetmezlikler de nazal poliplerle ilişkilendirilebilir.
Teşhis
Bazı durumlarda hekim, nazal pasajları görsel olarak inceleyerek nazal polip teşhisi koyabilir.
Teşhis, burun pasajlarına daha iyi bakmak için burna küçük bir kamera yerleştirmeyi gerektiren nazal endoskopi ile gelebilir. Hastaların çoğu, nazal endoskopi veya bir otoskop kullanılarak (burun deliklerini incelemek için) görsel muayene ile teşhis edilebilir.
Bazen, bir tanı koymak için sinüslerin bir CT taraması ("kedi taraması") gerekir.Sinüs CT taraması, endoskopi ile ulaşılamayan sinüslerdeki hastalık derecesinin daha iyi karakterizasyonuna izin verir.
Bir kişinin nazal polipleri olduğunda diğer hastalıklar sıklıkla mevcut olduğundan, daha fazla tanısal testlerin yapılması gerekebilir.
Tedavi
Nazal polipler hem cerrahi hem de tıbbi tedavilerle tedavi edilebilir.
Şiddetli vakalarda veya ilacın etkisiz olduğu durumlarda, büyük nazal polipleri çıkarmak ve eşlik eden sinüs enfeksiyonunu gidermek için genellikle sinüs cerrahisi gerekir. Burun deliğine uzun ışıklı bir tüp yerleştirilen endoskopik bir prosedürle, genellikle aynı gün eve gönderilebilirsiniz.
Başarılı bir ameliyattan sonra bile poliplerin tekrar edebileceğini unutmamak önemlidir.
Nazal polipler için en iyi tedavi, genellikle cerrahi tedavilerin kullanılmasını ve ardından tıbbi tedavilerin kullanılmasını içerir, çünkü bu yaklaşım poliplerin yeniden büyüme olasılığını azaltmaya yardımcı olur.
Nazal Steroid Spreyler ve Damlalar
Flonase (flutikazon propiyonat) ve Nasonex (mometazon furoat) gibi topikal nazal steroid spreyler, burun poliplerinin boyutunu azaltmaya ve ameliyattan sonra poliplerin tekrar büyümesini önlemeye yardımcı olabilir.
Bazı doktorlar burun yollarına daha iyi nüfuz etmek ve burun poliplerine ulaşmak için sprey yerine nazal steroid damlaları kullanırlar.
FDA, kısa bir süre önce, burun geçişlerine oral bir mekanizma yoluyla giren bir sprey olan Xhance'i onayladı.
Kortikosteroidler
Prednizon gibi oral kortikosteroidler, nazal poliplerin boyutunu hızla küçültebilir ve şiddetli semptomları olan kişilerde faydalıdır.
Kısa bir kortikosteroid küründen sonra (yaklaşık bir ila iki hafta), ancak, topikal nazal steroid spreyler genellikle semptomları daha iyi kontrol edebilir ve poliplerin büyümesini önleyebilir.
Mantar sinüzitinin nazal poliplerin nedeni olduğu bazı durumlarda, poliplerin tekrar büyümesini önlemek için ameliyattan haftalar ila aylar sonra düşük doz oral kortikosteroidler gerekebilir.
Antilökotrien İlaçlar
Singulair (montelukast) gibi oral antilökotrien ilaçlar, özellikle aspirin alerjisi olanlarda nazal polipli kişilerde teorik olarak faydalıdır.
Aspirin alerjisi olan kişilerde yüksek lökotrien seviyeleri olduğu bilinmektedir, bu nedenle bu kimyasalları bloke eden ilaçlar, kronik sinüs hastalığı ve polip oluşumunun semptomlarını azaltmaya yardımcı olmalıdır.
Nazal Salin Sulama
Nazal salin irigasyonu, özellikle nazal polip ve kronik sinüs enfeksiyonu olan kişilerde yararlı olabilir. Bu, özellikle sinüs ameliyatı geçirenler için geçerlidir, çünkü salin sadece burun kanallarını değil sinüsleri de yıkayabilir.
Alerji Çekimleri
Bazı alerji uzmanları, burun poliplerinin ameliyattan sonra tekrar büyümesini tedavi etmek veya önlemek için alerji iğneleri kullanırlar.
Bazı veriler, alerjik mantar sinüziti olanlarda alerji aşısı kullanımını desteklemektedir.
Antibiyotikler
Bunlar sinüs enfeksiyonu durumlarında verilebilir.
Biyolojik
2019'da ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), burun polipleri ile rinosinüzit tedavisi için Dupixent'i (dupilumab) onayladı.
Dupilumab, başlangıçta dermatit ve astım tedavisi için onaylanmış bir monoklonal antikordur, ancak ilaç aynı zamanda poliplere neden olabilecek iltihaplanmayı da hedefler.
Çalışmalar, dupilumab ile tedavi edilen polip hastalarının polip boyutunun azaldığını ve semptomların şiddetini yaşadığını ve ilacın iyi tolere edildiğini ortaya koymuştur.Doktorunuz dupilumabın sizin için uygun olup olmadığını bilecektir.
Ek tedaviler, nazal polipozu tedavi etmede güvenlik ve etkililik açısından değerlendirilmektedir ve gelecekte mevcut olabilir.
Polipler başarılı bir şekilde ortadan kaldırılsa bile, koku veya tat kaybının ilaç veya ameliyatla tedaviyi takiben her zaman iyileşmediğini bilin.
