LPETTET / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Araştırmaya göre evde ölmek, yaşam sonu bakımı için daha fazla tatmin sağlayabilir.
- Palyatif bakım seçenekleri tartışılırken hastaların ölüm konusundaki tercihlerine saygı duyulmalıdır.
- Evde ölmek sadece hastalara ve ailelerine fayda sağlamakla kalmaz, aynı zamanda sağlık masraflarını da azaltabilir.
Yeni bir araştırmaya göre, evlerinde ölen yaşlı yetişkinler, hastane ortamında ölenlere göre yaşam sonu bakımlarından daha memnunlar.
Johns Hopkins Üniversitesi'nden araştırmacılar, 65 yaşında veya daha büyük yaşta ölen, bilişsel bozukluğu olan ve olmayan Medicare yararlanıcılarının, ölüm yerinin yaşam sonu bakım memnuniyetlerini etkileyip etkilemediğini görmek için Ulusal Sağlık ve Yaşlanma Eğilimleri Çalışması'ndan (NHATS) elde edilen verileri analiz etti. Ekip, bilişsel bozukluğu olan yaşlılar için en yaygın ölüm yerinin evde olduğunu buldu. Bilişsel bozukluğu olmayan kişilerin evde ya da hastanede ölme olasılığı eşittir.
Araştırmacılar, yaşlıların "yaşamın son ayı" görüşmelerine dayanarak, katılımcıların evde öldüklerinde aldıkları yaşam sonu bakımından daha memnun olduklarını buldular.
Johns Hopkins Üniversitesi Hemşirelik Okulu'nda yardımcı doçent olan ve çalışmanın baş yazarı Natalie G. Regier, Verywell'e "Birçok insan, yer bağlantısı olarak bilinen evleriyle" bağ kuruyor "diyor.
"İnsanlar, yalnız yaşayanlar bile, aslında bir yerle karşılıklı duygusal bir ilişki yaşayabilir, bu da o ortamla etkileşim ve yatırım olduğu anlamına gelir."
Neden Evde Ölmek Yaşam Sonu Bakımını İyileştirebilir
Regier'in çalışması ikincil bir veri analizi olsa da, yani memnuniyet derecelendirmelerinin arkasındaki belirli nedenleri derinlemesine inceleyemedi - insanların evde bakım aldıklarında neden daha yüksek memnuniyet oranları bildirdiklerine dair bazı hipotezler olduğunu söylüyor.
Kendi araştırmasına ve diğer birçok araştırmaya dayanarak insanlar, "özellikle bir hastalıkla başa çıkmak gibi savunmasız ve belirsiz dönemlerde" kendi evlerinde olmanın rahatlığını yaşıyor. Orta ila şiddetli demansı veya bilişsel bozukluğu olan insanlar için hastaneye yatış travmatik olabilir, diye açıklıyor.
Regier, "Alışılmadık ve genellikle kaotik hastane ortamı, bu nüfus için endişe, kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğuna yol açabilir ve daha kötü yaşam sonu sonuçlarıyla ilişkilidir," diyor. "Dahası, hastaneler genellikle demans hastalarının ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde tasarlanmıyor."
Güney Kaliforniya Üniversitesi'nde gerontoloji doçenti olan Doktor Susan Enguídanos, bilişsel bozukluğu olmayan insanlar için bile, palyatif hastaların evde ölmeyi tercih etmelerinin çeşitli nedenleri olduğunu söylüyor. Enguidanos, evde uygulanan palyatif bakımı araştırdı ve evde tedavi gören hastaların, hastanedeki hastalara göre bakım konusunda daha fazla memnuniyet bildirdiklerini buldu.
Daha yüksek memnuniyet oranlarının özellikle bağlantılı olmayabileceğini söylüyor.ölmekhemşireler, sosyal hizmet uzmanları, doktorlar ve din görevlileri de dahil olmak üzere evde aldıkları sağlık bakımı türüyle ilgili olması muhtemeldir. Aynı mahremiyet ve konfordan yoksun, hastane gibi daha steril bir ortamdan ziyade, evde aile tarafından çevrelenmek de tercih edilir.
Enguídanos, evde ölen kanser hastalarının hastanede ölenlere kıyasla daha az fiziksel ve duygusal sıkıntıya ve yaşam sonunda daha iyi yaşam kalitesine sahip olduğunu gösteren bir araştırmaya işaret ediyor. Çalışma ayrıca, YBÜ veya hastane ölümlerinin, bakıcılar için artan ruh sağlığı sıkıntısı riski ile ilişkili olduğunu buldu.
Azaltılmış Bakım Maliyeti
Enguidanos'un araştırmalarından birine göre, duygusal ve zihinsel yararın yanı sıra, evde bakım gören kişilerin acil servise gitme olasılığı daha düşüktü ve bu da sağlık hizmetleri için daha düşük maliyetlerle sonuçlanıyordu.
"Hipotezimiz, evde daha fazla ve düzenli bakım gördükleri ve ayrıca bakıcılarının semptomlarını nasıl yönetecekleri konusunda eğitim aldıkları [ve] 7/24 bir hemşireye (ve gerekirse doktora) erişebildikleri için, daha iyi bir yönetim elde ettikleri yönündedir. ve bu nedenle acil servis ziyaretlerine ve ardından hastaneye yatışlara daha az ihtiyaç duyuyordu ”diyor Enguidanos Verywell'e.
Yaşam Sonu Bakımında Hasta Planlama İhtiyacı
Araştırmalara göre, hastaların yaşam sonu bakımıyla ilgili tercihlerinin ve duygularının son günlerinin kalitesi üzerinde önemli bir etkisi olabileceği açıktır. Regier ve meslektaşlarının bulguları, yaşam sonu bakım planlaması tartışmalarının, palyatif politikayı bilgilendirmeye yardımcı olabileceğini ve “yaşamın sonunda daha fazla refahı kolaylaştıracağını” gösteriyor.
Regier, demans hastaları için bu yaşam sonu bakım görüşmelerinin mümkün olan en kısa sürede yapılması gerektiğini söylüyor. Tercihen demans başlangıcından önce veya demans veya diğer hastalıklar daha ileri aşamalara ilerlemeden önce.
Regier, "Bakımın hedefleri hakkındaki konuşmalar, tedavi yaklaşımına rehberlik etmeye, iletişim hatlarını açık tutmaya ve hasta için neyin en iyi bakımı oluşturduğuna dair herkesin aynı sayfada olmasını sağlamaya yardımcı oluyor" diye açıklıyor.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Araştırmalar, bakım konusundaki tercihlerin sağlıkları üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceğini gösterdiğinden, hastalar yaşam sonu bakım planlamasına dahil edilmelidir.
Enguidanos bu duruşu tekrarlıyor ve evde palyatif bakım için iyileştirilmiş hasta sonuçları ve daha düşük tıbbi maliyetler göz önüne alındığında, bir hasta isterse bu bakım modelini desteklemenin mantıklı olduğunu söylüyor.
Enguidanos, "Ödeme yapılarımızı bu tür bir bakımı daha iyi destekleyecek şekilde dönüştürmemiz gerektiğine inanıyorum," diyor. "Şu anda evde palyatif bakımı desteklemek için yaygın bir ödeme yapısı yok; başka bir deyişle, Medicare bu bakım için ödeme yapmaz. "
Regier, yaşam sonu planlamasının sadece tıbbi bilgilerden veya yaşamı sürdürme önlemleri tercihi gibi ileri bakım planlamasının belirli yönlerinden daha fazlasını içermesi gerektiğini söylüyor. Bunun nedeni, "hastanın gerçek ölüm yeri tercihinin genellikle göz ardı edilmesidir."
Bu özellikle bilişsel bozukluğu olan yaşlılar için geçerli, diyor.
Regier, "Araştırmalar, bu yaklaşımın birçok faydasına (örn., Davranışsal semptomların azalması, azalmış ağrı) rağmen, yaşamın sonunda demanslı çok az kişinin palyatif bakım ile tedavi edildiğini gösteriyor" diyor.
"Sağlayıcılar ve aileler arasında, palyatif ve darülaceze bakımının sadece bilişsel olarak sağlıklı değil, bunama ile yaşayan insanlar için tamamen uygun ve faydalı olduğu konusunda daha fazla farkındalık olması gerekiyor."
