Renovasküler hipertansiyon, böbreklere düzenli kan akışındaki anormal değişikliklerin neden olduğu bir tür sekonder hipertansiyondur. Renovasküler hipertansiyon bazen böbrek problemleri olduğu bilinen hastalarda hemen keşfedilirken, daha çok bir gözlem ve test döneminden sonra teşhis edilir. Böbreklerin çalışma şekli nedeniyle, renovasküler hipertansiyon tedavi edilmezse genellikle daha da kötüleşir.
LWA / Getty Images
Nedenleri
Renal arterler olarak adlandırılan orta büyüklükteki arterler, böbreklere filtrelenmesi ve vücudun normal dolaşımına geri döndürülmesi gereken sabit bir kan akışı sağlar. Böbreğin filtreleme işlevleri esas olarak kan basıncının gücünden güç aldığından, böbrekler kan basıncındaki değişiklikleri algılamada çok iyidir. Böbrekler kan basıncının normal kan filtrasyonuna güç veremeyecek kadar düştüğünü hissederse, kan basıncını yükseltmek için etki eden hormonları salgılayarak tepki verirler.
Böbrek arterlerinden kan akışı herhangi bir nedenle azalırsa, böbrekler kan basıncının çok düşük olduğunu düşünerek kandırılabilir. Örneğin, renal arter stenozu adı verilen bir hastalık, renal arterlerin daralmasına neden olarak böbreklere akan kan miktarını azaltabilir. Böbrekler bu düşüşü algılar ve kan basıncını yükseltmek ve normal kan akışını yeniden sağlamak amacıyla renin hormonunu salgılar.
Böbrek arter stenozunda olduğu gibi, kan akışındaki azalmanın aslında düşük kan basıncından kaynaklanmadığı durumlarda sorunlar ortaya çıkar. Bu durumlarda, böbrekler, daralmış renal arterlerden daha fazla kanı itmek için kan basıncını çok yüksek seviyelere çıkarır.
Teşhis
Kan damarı veya böbrek sorunları olduğu bilinen hastalarda aniden gelişen yüksek tansiyon, renovasküler hipertansiyonun suçlanabileceğinin güçlü bir işaretidir. Yine de genellikle teşhis dikkatli araştırma ve birkaç test gerektirir. Renovasküler hipertansiyonu düşündüren bazı işaretler şunlardır:
- 30 yaşın altındaki kişilerde çok yüksek tansiyon
- 55 yaşından büyük kişilerde aniden çok yüksek tansiyon başlangıcı
- İlaç tedavisine cevap vermeyen kan basıncı
- Daha önce etkili olan tedavilere yanıt vermeyi durduran kan basıncı
Kan testleri genellikle şüpheli renovasküler hipertansiyon vakalarında yapılır, ancak sorunu teşhis etmenin tek kesin yolu aslında renal arterlerin daraldığını görmektir. Bu genellikle MRI veya CT taraması gibi invaziv olmayan bir prosedürle yapılır, ancak bazen daha invaziv önlemler gerekir. Bu durumlarda, kasıktan renal artere küçük bir kateter geçirilir ve kateter ucundan küçük miktarlarda boya salınır. Boyanın izlediği rotayı gösteren resimler çekilir; bu, arterdeki herhangi bir dar noktayı ortaya çıkaracaktır.
Tedavi
Renovasküler hipertansiyonu tedavi etmek, geleneksel yüksek tansiyonu tedavi etmekle aynı şey değildir. Hastalığın ayırt edici özelliklerinden biri, geleneksel ilaç tedavilerine yanıt vermemesi olduğundan, olağan tedavi yöntemleri etkili değildir. Renovasküler hipertansiyonun yüksek tansiyon bileşeni aslında altta yatan hastalığın bir semptomudur - daralmış renal arter - sonuçta tedavi edilmesi gerekir.
Tedavi seçenekleri, renal arterin daralmasına neyin sebep olduğuna bağlı olarak değişir, ancak hedefler her durumda aynıdır - arterin kendisini genişletmek ve böbreğe normal kan akışını yeniden sağlamak. Bunun gerçekleşme yolu, arterin ilk etapta daralmasına neden olan şeyin tam olarak ne olduğuna bağlıdır. Yaşlılarda daralma genellikle kalp krizine neden olabileceklere benzer yağ birikintilerinin bir sonucudur. Tedavinin ilk adımı genellikle bu birikintileri çözen ilaçları denemektir.Bu başarısız olursa, stentleme adı verilen bir tür cerrahi prosedürle damarı normal boyutuna fiziksel olarak geri genişletmek de dahil olmak üzere daha invaziv seçenekler gerekebilir.
Bazı durumlarda daralma, yönetilmesi daha zor olan koşullardan kaynaklanmaktadır. Bazı hastalıklar kan damarlarının duvarlarını kalınlaştırabilir ve bu da damarın daralmasına neden olabilir. Bu ilaçla tedavi edilemez, bu nedenle stentleme - veya daha fazla invaziv cerrahi türleri - genellikle gereklidir. Bu vakalardaki kesin tedavi seçenekleri, hastadan hastaya değişebilen birçok faktöre bağlıdır, bu nedenle kesin tedavi planları genellikle oldukça hastaya özgüdür.
Renovasküler hipertansiyonu tedavi etmek, diğer, daha "normal" yüksek tansiyon tiplerini tedavi etmekten daha zordur ve başarı oranı yüksek olmasına rağmen, daha fazla risk ve potansiyel komplikasyonlar taşır. Uygun bir tedavi planı geliştirmek için bir doktorla çalışmak, bu ciddi hastalıkla mücadelede önemli bir adımdır.
.jpg)
.jpg)
