Birçok farklı kardiyak aritmi türü arasında, çok azı hem doktorlar hem de hastalar arasında erken ventriküler kompleksler (PVC'ler, aynı zamanda erken ventriküler kasılmalar olarak da adlandırılır) kadar fazla şaşkınlık ve kafa karışıklığı yaratmıştır.
Çeşitli doktor muayenehanelerinde ve tarihin çeşitli noktalarında, PVC'ler ya yaklaşan ölümün habercisi ya da hiçbir şekilde dikkat gerektirmeyen tamamen zararsız fenomenler olarak görülmüştür.
Modern yaklaşım, bu iki uç nokta arasında bir yerdedir. PVC'lerin önemini gerçekten anlamak için ne olduklarını, tıbbi prognoz açısından neyi ifade ettiklerini, nasıl değerlendirilmesi gerektiğini ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğini gözden geçirmemiz gerekiyor.
Verywell / Cindy ChungPVC Belirtileri
PVC'li birçok insanın hiçbir semptomu yoktur. Onlar sadece onları hissetmezler. Bununla birlikte, PVC'li insanların önemli bir azınlığı çarpıntıları algılayacaktır - kalp atışı konusunda alışılmadık bir farkındalık. Bu çarpıntılar genellikle "atlanan atışlar" veya "çarpan kalp" olarak tanımlanır. Bazı insanlarda bu semptomlara tahammül etmek zor olabilir.
PVC'lerinizden semptomları algılayıp algılamamanız birçok faktörle ilgilidir. Bazı insanlar, PVC'ler de dahil olmak üzere iç organlarında meydana gelen olağandışı olaylara karşı doğal olarak daha duyarlıdır.
Diğerleri, aktif oldukları ve dikkati dağıldıkları gün boyunca PVC'lerinden mutlulukla habersizdirler, ancak gece emekli olduklarında ve dış uyaranlar ortadan kalktığında aniden onları hissetmeye başlarlar. Ama neyse ki, PVC'li birçok insan onları hiç hissetmiyor.
PVC'ler nispeten yaygındır. Aslında, kalp hastalığı olan veya olmayan kişilerin yaklaşık% 50'sinde 24 saatlik bir Holter monitörü çalışması sırasında en az bir PVC olacak.Ardı ardına üçten fazla PVC'ye sahip olanların, sürekli olmayan ventriküler taşikardi (NSVT) olduğu söyleniyor. ).
PVC'lerin Tıbbi Önemi
PVC'ler semptom üretebilmelerinin yanı sıra tıbbi öneme sahiptir. Yıllar geçtikçe, PVC'lerle ilgili temel endişe, bir kişinin kalp durması nedeniyle ani ölüm riskini artırabileceği fikri olmuştur.
On yıllardır, PVC'lerin varlığının bu riski önemli ölçüde artırdığına inanılıyordu. Daha yeni kanıtlar, PVC'lerin yapısal olarak normal bir kalpte ani ölüm riskini çok fazla artırmayabileceğini (hiç değilse) ve PVC'ler ile ani ölüm arasındaki ilişkinin dolaylı olabileceğini ileri sürdü.
Araştırmalar, sık PVC'li kişilerin önemli kalp hastalığına yakalanma veya geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, PVC'ler artan kardiyak riskle ilişkili olabilirken, çoğu durumda muhtemelen artan riskin nedeni değildirler.
Nedenleri
PVC, kardiyak ventriküllerden birinden kaynaklanan ekstra elektriksel bir dürtüdür. Bu ekstra dürtü erken ortaya çıktığı için (yani, bir sonraki normal kalp atışının oluşma şansı olmadan önce) buna "erken" denir.
PVC'lerin nedenleri her zaman net değildir. Bazı tetikleyiciler (antihistaminikler, nikotin, anksiyete veya egzersiz gibi) anlık çarpıntılara neden olabilir.
Kafein genellikle PVC'lerin bir nedeni olarak çağrılırken, araştırmalar PVC'lerin kafeinli ürünler tarafından üretildiğini göstermede başarısız olmuştur Benzer şekilde, kalbin yaralanması ventrikül hücrelerini elektriksel olarak kararsız hale getirebilir.
Teşhis
Tekrarlamak gerekirse, PVC'lerin başlıca tıbbi önemi, artmış kalp hastalığı riski ile ilişkili olabilmeleridir.Dolayısıyla, PVC'leriniz varsa, doktorunuz daha önce bilinmeyen kalp hastalığını araştırmak ve gelecekte kalp hastalığı geliştirme riskinizi değerlendirmek için bir kardiyak değerlendirme yapmak isteyebilir.
Genellikle PVC'lerle ilişkili kalp hastalıkları arasında koroner arter hastalığı (CAD) ve dilate kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği bulunur. PVC'ler ayrıca sıklıkla hipertrofik kardiyomiyopati ve kalp kapak hastalığı ile birlikte görülür.
Genel olarak, bir ekokardiyogram bu kalp rahatsızlıklarının çoğunu taramanın iyi bir yoludur, ancak doktorunuz ayrıca CAD'yi daha titiz bir şekilde kontrol etmek için bir stres talyum testi veya kardiyak MRI yapmak isteyebilir.
Ek olarak, siz ve doktorunuz diyetinizi, kilonuzu, sigara geçmişinizi, egzersiz alışkanlıklarınızı, kolesterol ve trigliserit düzeylerinizi, kan basıncınızı ve kan şekeri değerlendirmenizi içeren resmi bir risk değerlendirmesinden geçmelisiniz.
Artık PVC'ler kalıcı ve çok sık (tüm kalp atışlarının% 15'inden fazlası) ise, bazen PVC kaynaklı kardiyomiyopatiye yol açabileceğine dair kanıtlar var. Bu, en son ACC / AHA ventriküler aritmi kılavuzlarına göre çok sık PVC'li kişilerin tedaviye veya tekrar izlenmeye ihtiyaç duyabileceği anlamına gelir.
Tedavi
PVC'leri tedavi etmek, klinik önemi bir kişiden diğerine değişebileceği için basit bir mesele değildir. Semptomatik PVC'leri olan insanlar arasında bile, bunların varlığı, doğası gereği hiçbir şeyin göstergesi veya tahmini değildir.
Bugünkü kanıtların çoğu, PVC'lerin genellikle doğaları gereği tehlikeli olmadığını gösteriyor. Aslında araştırmalar, antiaritmik ilaçlarla PVC'lerin baskılanmasının aslında bazı hastalarda ölüm riskini artırabileceğini göstermiştir, bu da ilacın PVC'den daha tehlikeli olduğunu göstermektedir.
Bu, özellikle PVC'ler kalbin normal işlevini engelliyorsa veya önemli semptomlara neden oluyorsa, PVC'lerin göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Bu gibi durumlarda, bir beta bloker veya kalsiyum kanal bloke edici, semptomları yeterince azaltmada etkili olabilir.
Beta blokerleri ve kalsiyum kanal blokerleri etkisiz ise, antiaritmik ilaçlar, özellikle Tambocor (flekainide), Rhythmol SR (propafenon) veya Pacerone (amiodaron) PVC'lerden kurtulmada oldukça etkili olabilir.
Bununla birlikte, Tambocor ve Rhythmol SR, altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde bu kişilerde mortaliteyi artırdıkları için kaçınılmalıdır. Ve Pacerone benzersiz bir şekilde rahatsız edici veya tehlikeli yan etkilere neden olma eğilimindedir ve yaşamı tehdit etmeyen herhangi bir aritmi için çok isteksizce kullanılmalıdır.
Özel bir kardiyak kateterizasyon şekli olan radyofrekans ablasyonu, bu aritmiden ciddi semptomları olan kişilerde PVC'leri ortadan kaldırmada veya büyük ölçüde azaltmada etkili olabilir. Bu prosedür, PVC'lerden kurtulmanın önemli olduğu ve diğer tek seçeneğin potansiyel olarak tehlikeli antiaritmik ilaçların kullanılması olduğu durumlarda bir seçenek olarak düşünülmelidir.
Tedavi Hususları
Tedavi genellikle iki temel amaca ulaşırsa endike olacaktır:
- Birincisi ve en önemlisi, ani ölüm riski de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini azaltmak için
- İkincisi, bir kişinin işlev görme yeteneğine müdahale edebilecek herhangi bir PVC semptomunu azaltmak için
Bunlar tamamen farklı iki hedeftir ve doktorlar ve hastalar PVC'lerin tedavisi hakkında kararlar alırken, bu tedavi hedeflerinin her birinin bağımsız olarak ele alınması gerekir.
Verywell'den Bir Söz
Tamamen sağlıklı insanlar arasında bile PVC'ler çok yaygındır. Yine de, PVC'ler semptomlara neden olabilir ve bir tür teşhis edilmemiş kalp hastalığının mevcut olduğunu gösterebilir. Bu nedenle, PVC bulmak en azından daha geniş bir kardiyak değerlendirmeyi tetiklemelidir.
