ROP olarak da adlandırılan prematüre retinopatisi, gözün retinasını etkileyen bir hastalıktır. ROP, erken doğanın gözlerinde retinadaki kan damarlarını etkiler ve çocukluk çağı körlüğünün önde gelen nedenlerinden biridir.
Görüntüleri Karıştır / ER Productions Ltd. / Getty Images
Genel Bakış
Hamilelik sırasında, bir bebeğin gözlerindeki kan damarları gebeliğin 16. haftasında gelişmeye başlar. Gebeliğin yaklaşık 34. haftasında, gözdeki kan damarları, retinanın iyi bir kan kaynağına sahip olması için yeterince gelişmiştir.
Bebekler erken doğduğunda retinadaki kan damarları tam olarak gelişmez. Doğumdan sonra damarlar o kadar hızlı büyümeye başlayabilir ki, büyümeleri retinaya zarar verir. Prematüre retinopatisi (ROP), retinadaki kan damarlarının uygunsuz büyümesi ve bu büyümenin neden olduğu hasarın adıdır.
ROP geliştiren çoğu erken doğuda, retina kan damarlarının büyümesi kendi kendine yavaşlar ve görme normal bir şekilde gelişir. Bununla birlikte, bazı prematüre bebekler ciddi ROP geliştirir.
Aşamalar
Prematüre retinopatisi farklı aşamalara göre sınıflandırılır. ROP'nin daha yüksek aşamaları daha şiddetlidir ve körlüğe veya uzun vadeli görme sorunlarına neden olma olasılığı daha yüksektir. ROP'nin daha düşük aşamaları daha az şiddetlidir; Evre I ve II ROP'lu çocukların çoğu tedavi olmaksızın iyileşecek ve normal görmeye sahip olacaktır.
- Aşama 1: Retina damarlarının hafif anormal büyümesi. Genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir ve uzun vadeli etkileri yoktur.
- Aşama 2: Retina damarlarının büyümesi orta derecede anormaldir. Genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir ve uzun vadeli etkileri yoktur.
- Aşama 3: Retina damarlarının büyümesi ciddi şekilde anormaldir. Evre 3 ROP'lu bebekler ROP için tedavi gerektirebilir ve uzun vadeli görme sorunları riski daha yüksektir. ROP'nin hızla ilerlediğinin bir işareti olan artı hastalığı olan bebekler genellikle bu aşamada tedavi gerektirir.
- Aşama 4: Kısmi retina dekolmanı. Genellikle tedavi gerektirir ve uzun süreli görme sorunlarına veya körlüğe yol açabilir.
- Aşama 5: Tam retina dekolmanı. Tedavi gerektirir ve uzun süreli görme sorunlarına veya körlüğe yol açabilir.
Teşhis
Prematüre retinopatisi bir göz muayenesi sırasında teşhis edilir. Sınava hazırlanmak için bebeğin göz bebeklerini genişletmek için göz damlaları kullanılır. Muayene sırasında, bir göz doktoru, damarların uygun şekilde büyüyüp büyümediğini ve değilse, retinanın hangi kısmında sorun belirtileri olduğunu değerlendirmek için retinaya dikkatlice bakacaktır.
Prematüre bebeklerin hepsinin ROP testi için bir sınava ihtiyacı olmayacaktır. Hastanelerde bebeklerin ROP için tarandığı değişiklik gösterir, ancak 31. gebelik haftasından önce doğan çoğu bebeğin ROP testi için en az bir muayenesi olacaktır. Muayene sonuçsuz kalırsa veya bebeğin gözleri ROP belirtileri gösteriyorsa, takip muayeneleri periyodik olarak planlanacaktır.
Tedavi
Prematüre retinopatisinin çoğu vakası kendi kendine iyileşir ve tedavi gerektirmez.
Evre 3 ROP ve üzerinde, retinadaki kan damarlarının anormal büyümesini durdurmak veya retina dekolmanını düzeltmek için tedavi gerekebilir. Tedavi türleri arasında kriyoterapi, lazer tedavisi ve retina ameliyatları bulunur.
- Kriyoterapi: Kriyoterapi, gözdeki sağlıksız kan damarlarının aşırı büyümesini durduran ROP'tan etkilenen retina kısımlarını dondurmak için soğuk sıcaklıkları kullanır.
- Lazer tedavisi: Kriyoterapi gibi lazer tedavisi de sağlıksız damarların retinadaki aşırı büyümesini durdurmak için kullanılır.Retinanın ROP'tan etkilenen kısımlarında küçük yanıklar yapmak için bir lazer kullanılır. Lazer tedavisi genellikle kriyoterapiden daha iyi sonuçlara sahiptir ve daha sık kullanılır, ancak bazı durumlarda kriyoterapi hala kullanılabilir. Merkezi görmeyi korumak için, hem kriyoterapi hem de lazer tedavisi ile bazı periferik görme kaybolabilir.
- Retina ameliyatları: Evre 4 ve 5 prematüre retinopatisinde, retina gözden çıkmaya başlamıştır veya tamamen kopmuştur. Kısmi bir retina dekolmanı kendiliğinden iyileşebilir veya ameliyat gerektirebilir. Tamamen ayrılmış bir retina neredeyse her zaman ameliyat gerektirir.
Uzun dönem etkileri
31. haftadan önce doğan bebeklerin% 90 kadarı bir tür ROP geliştirecektir. Çoğu ROP vakası hafiftir ve uzun vadeli sonuçları yoktur. Bebekken ROP'tan muzdarip çocuklar miyop olabilir veya şaşılık veya ambliyopi olabilir.
Şiddetli ROP vakalarında, toplam görme kaybı meydana gelebilir. Hastaneler, körlüğe neden olmadan önce ROP'u teşhis ve tedavi etmede çok daha iyidir, ancak ciddi ROP vakaları yine de görme kaybına neden olabilir.
Oksijen Kullanımı ve ROP
Ek oksijen, bebeğin kan oksijen satürasyonunu sağlıklı seviyelerde tutmaya yardımcı olmak için genellikle solunum desteği ile birlikte kullanılır. Yetişkinler ve zamanında doğan bebeklerin sağlıklı kalabilmek için 90'lı yıllarda oksijen satürasyonunu korumaları gerekir, ancak prematüre bebekler farklıdır.
Prematüre bebek bakımı teknolojik olarak mümkün hale geldiğinde, doktorlar ve hemşireler prematüre bebeklerin oksijen satürasyonunu yetişkinler için sağlıklı bir seviyede tutmak için çok çalıştılar. Uzun çalışmalardan sonra, oksijen satürasyonu yüksek tutulan bebeklerin ROP gelişme riskinin çok daha yüksek olduğu keşfedildi. Doktorlar ve hemşireler, ROP'u önlemeye yardımcı olarak prematüre bebeklerde oksijen satürasyonunu% 83'e kadar düşük tutmak için oksijen seviyelerini güvenli bir şekilde azaltabilir.
