Andrew Brooks / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastaların kanlarındaki sodyum seviyesinde değişiklikler olabilir.
- Yeni bir araştırmaya göre, yüksek sodyum seviyelerine sahip hastanede yatan COVID-19 hastalarında üç kat ölüm artışı var. Düşük sodyum seviyeleri, solunum ventilatörüne olan artan ihtiyaç ile ilişkiliydi.
- Çalışmanın yazarları, sağlık uzmanlarının bir hastanın ölüm riskini değerlendirmek için sodyum seviyelerini kullandığını öne sürüyor.
COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastalar, anormal sodyum seviyelerine sahiplerse daha kötü bir prognoza sahip olabilirler.Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi.
Doktor Ploutarchos Tzoulis, “Bu çalışma, hastanede COVID-19 ve düşük sodyum ile başvuran hastaların entübasyona veya diğer gelişmiş solunum desteğine ihtiyaç duyma olasılığının normal sodyumlulara göre iki kat daha olası olduğunu ilk kez gösteriyor” dedi. University College London (UCL) Medical School'da Endokrinoloji alanında Onursal Doçent Doktor, The Endocrine Society için bir basın bülteninde.
Çalışmanın bulguları, yüksek sodyum seviyelerine (hipernatremi) sahip hastanede yatan COVID-19 hastalarının neredeyse üç kat ölüm riskine sahip olduğunu gösterdi. Düşük sodyum seviyeleri (hiponatremi) olan hastalarda solunum yetmezliği olasılığı iki kat daha fazlaydı.
Çalışmanın yazarları, sodyum seviyelerine bakmanın, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hangi COVID-19 hastalarının kötü sonuçlar için en fazla risk altında olduğunu belirlemelerine yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
COVID-19 Sodyum Seviyelerini Nasıl Değiştirir?
COVID PreCheck CEO'su ve CMO'su olan Nitin Desai, sağlıklı bir vücudu korumak için sodyum ve su dengesinin gerekli olduğunu söylüyor. Genellikle vücudun sodyum seviyeleri beyindeki arka hipofiz bezinden salgılanan antidiüretik hormon vazopressin tarafından düzenlenir. Antidiüretik hormonlar, böbreklerden süzülen su miktarını kontrol etmeye yardımcı olur.
Bir COVID-19 enfeksiyonunun bu süreci bozabileceğine dair kanıtlar var. TeleMed2U'da Baş Tıbbi Görevli MPH olan Javeed Siddiqui MD'ye göre, bireylerin yaklaşık% 30'u pnömoni yaşarken düşük sodyum seviyeleri yaşıyor.
Düşük sodyum seviyeleri, vücutta uygun olmayan miktarda antidiüretik hormonun salındığı uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH) adı verilen bir duruma neden olabilir. SIADH, hastanedeki pnömonili hastalarda yaygın olarak görülür.
SIADH semptomları zayıflık, yorgunluk, baş dönmesi, mide bulantısı içerir ve nadir durumlarda nöbetlere de neden olabilir. Şiddetli hiponatremide, beyin ödemi ve ölüm riski de vardır.
Bazı araştırmalar, koronavirüs kaynaklı pnömoninin düşük sodyum seviyelerine bağlı olduğunu ileri sürdü:
- Bir Haziran 2020 araştırmasıCureusCOVID-19 enfeksiyonu sırasında pnömoniden hiponatremi olan hastanede yatan bir hasta vakasını belgeledi. Hastaya daha sonra SIADH teşhisi kondu.
- Haziran 2020'de dergide yayınlanan bir başka çalışmaEndokrinoloji ve Metabolizma,yaşları 20 ila 58 arasında değişen, ateş, zatürree ve şiddetli hiponatremi olan üç COVID-19 hastası bildirdi.
Desai, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık üçte birinin düşük sodyum seviyelerine sahip olacağını söylüyor. SIADH'ye neden olan COVID kaynaklı pnömoni, immünolojik bir durum tarafından tetiklenebilir. Suçlu interlökin-6'nın (COVID-19 enfeksiyonunda artmış iltihaplanma ile ilişkili bir sitokin) olabileceğini öne sürüyor.
Siddiqui, "sitokinlerdeki artışın doğrudan [anti-diüretik hormonların] nonozmotik salınımını uyaran IL-6 yoluyla veya hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon yoluyla SIADH'yi indükleyebilen akciğer dokusu ve alveolar hücrelerin yaralanmasına bağlı olarak SIADH ile sonuçlanabileceğini de ekliyor. patika."
Araştırma Verilerinin Toplanması
Yeni çalışma için araştırmacılar, COVID-19 teşhisi konan ve Şubat ve Mayıs 2020 arasında UCL Hastanesi veya Whittington Hastanesine kabul edilen medyan yaşı 68 olan 488 yetişkini (277 erkek ve 211 kadın) kaydetti.
Hastanenin toplam ölüm oranı% 31,1 olup, hastaneye yatırıldıktan sonra ortanca yedi gün içinde hayatını kaybeden hastalar, ortanca sekiz gün hastanede kalmıştır.
Hastaların çoğunun başka bir kronik tıbbi durumu vardı, en yaygın olanı hipertansiyon (% 45.7), diyabet (% 25) ve kronik böbrek hastalığı (% 16.4) idi.
Anormal Sodyum Seviyeleri Sıklığı
Hastaların sadece% 5,3'ü hastaneye kaldırıldıklarında yüksek sodyum seviyelerine sahipken, düşük sodyum seviyeleriyle gelen hastaların% 24,6'sı, sodyum seviyelerinin yaklaşık% 18,4'ünün hafif düşük sodyum seviyelerine ve% 6,2'sinin ise orta ila ciddi derecede düşük sodyum seviyelerine sahip olduğu görülmüştür. .
Ciddi derecede anormal sodyum seviyeleri gösteren hastaların sadece% 19'u hiponatremi için test edildi. Vücuttaki sodyum miktarının vücuttaki toplam su miktarından fazla olduğu bir durum olan hipovolemik hiponatremi hastaların% 75'inde teşhis edildi.
Ölüm Oranına Bağlı Anormal Sodyum Düzeyleri
Çalışmanın bulguları, yüksek sodyum seviyelerinin hastanede% 46.1'lik bir ölüm riski ile ilişkili olduğunu, bunu düşük sodyum seviyelerine sahip hastalarda% 30.8'lik bir ölüm oranı izlediğini gösterdi. Normal sodyum seviyelerine sahip kişiler% 28,4 ölüm riski gösterdi.
Sodyum dengesizliğini düzeltmek için tedavi, hastaların ölüm riski üzerinde hiçbir fark yaratmadı.
Hastaneye yatışın ilk beş gününde yüksek sodyum seviyelerine sahip olmak, daha yaşlı olmak ve daha yüksek C-reaktif protein konsantrasyonlarına (iltihaplanma belirteci) sahip olmak da hastanede ölmekle ilişkilendirildi.
Araştırmacılar ayrıca, hastaneye kaldırılmanın üçüncü ve altıncı gününde yüksek sodyum seviyelerine sahip olmanın ölümle en yakından bağlantılı olduğunu buldular.
Anormal Sodyum Düzeylerinin Hastanede Yatışa Etkileri
Araştırmacılar, hastanede kaldıkları süre boyunca tüm hastalarda sodyum ve üre düzeylerinin arttığını bulmuşlardır.
Yüksek sodyum seviyeleri hastaneye kabul sırasında% 5,3'ten beş gün sonra% 13,8'e yükseldi. Bu süre içinde düşük sodyum düzeyine sahip hastaların şansı% 24.6'dan% 14.1'e düşerken, hastanede iken sodyum düzeyleri yükselen hastaların beş gün sonra ölme olasılığı daha yüksekti.
Hayatta kalamayan hastalar, hayatta kalanlarda% 5.2'lik bir oranla karşılaştırıldığında% 29.6'lık bir yüksek sodyum seviyelerine sahipti.
Düşük Sodyum Seviyeleri Solunum Yetmezliğini Öngörebilir
Yaklaşık 100 hastanın solunum yardımına, 51'inin bir CPAP makinesine, 25'inin bir ventilatöre yerleştirilmesine ve 24 hastanın her iki cihaza da ihtiyacı vardı.
Sodyum düzeyleri normal olan hastaların% 17,5'i ve yüksek sodyum düzeyleri olan hastaların% 7,7'sine kıyasla, düşük sodyum düzeyine sahip hastaların yaklaşık% 31,7'sinin solunum ventilatörlerinde olması gerekiyordu.
Çalışmanın yazarları, düşük sodyum seviyelerine sahip olmanın, solunum desteğine ihtiyaç duymada iki kat artışla ilişkili olduğunu öne sürüyorlar. Basın açıklamasında Tzoulis, "sodyum ölçümlerinin doktorları hangi COVID-19 hastalarının bozulma ve ölüm açısından yüksek risk altında olduğu konusunda bilgilendirebileceğini" ve "bir COVID-19 hastasının hastaneye yatması veya yoğun bir şekilde izlenmesi gerekip gerekmediği konusunda karar vermede rehberlik edebileceğini söyledi. bakım ünitesi. "
Sodyum Seviyelerinin İzlenmesi ve Riskin Azaltılması
Siddiqui, COVID-19'lu herhangi bir kişinin sodyum veya elektrolit dengesi geliştirme riski altında olduğunu söylüyor. Bununla birlikte, risk yaşlı insanlar, komorbiditeleri olan kişiler ve susuz kalmış kişiler için daha fazladır.
Desai, COVID-19 tedavisi ile ilgili olarak, sağlık uzmanlarının SIADH'ye neden olan koşulları tedavi etmesi gerektiğini söylüyor - çünkü COVID-19'dan kaynaklanan ölüm oranlarının çoğu SIADH ile ilişkili değil, akciğerleri, kalbi ve böbrekleri etkileyen pnömoni ve organ yetmezliği.
Bununla birlikte, bir hasta SIADH semptomları yaşıyorsa doktorların sodyum seviyelerini izlemesi ve kan testi yapması önemlidir. Siddiqui, sodyum seviyelerini yönetmek için insanların susuz kalmamak için elektrolitli su ve su içmelerini tavsiye ediyor.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
COVID-19'a sahip olmak anormal sodyum seviyelerine neden olabilir. Hastanede yatan COVID hastaları için bu anormal seviyeler, ölüm dahil olmak üzere daha yüksek komplikasyon riskine yol açabilir.
Hastaysanız susuz kalmamak önemlidir. Elektrolitli su içmek vücudunuzda su-sodyum dengesinin korunmasına yardımcı olabilir. Halsizlik, yorgunluk ve mide bulantısı yaşarsanız, sodyum seviyenizi kontrol ettirmek için sağlık uzmanınızla iletişime geçin.
