Essure Prosedürü

Essure prosedürü, durdurulmuş, cerrahi olmayan, kalıcı bir doğum kontrol seçeneğidir. 2019'dan beri bu tip histeroskopik sterilizasyon prosedürü Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut değildir. Prosedür herhangi bir kesi gerektirmedi ve fallop tüplerine yerleştirilen yumuşak, esnek uçlardan (sarmal implantlar) oluşuyordu. Tüp ligasyonuna iyi bir alternatifti, çünkü diğer tüm kadın sterilizasyon biçimleri cerrahi kesiler gerektiriyordu.

Serviksin Genişlemesi

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Essure prosedürünün ilk adımı servikal dilatasyondu. Bir doktor rahim ağzını uyuşturmak için lokal anestezi kullandı. Bazı doktorlar ayrıca rahatlamanıza ve herhangi bir ağrıyı en aza indirmenize yardımcı olan ek ilaçlar da önerdiler.

Essure bobinlerini yerleştirmek için, doktorların rahim ağzını yavaşça genişletmesi (açması) gerekiyordu. Serviks dilatasyon prosedürü farklı şekillerde yapılabilir.

İlkinde, doktor vajinayı açık tutmak için spekulum kullanır (spekulum, bir ördeğin gagasını andıran alettir). Doktor daha sonra vajinaya ve yukarı doğru minik servikal açıklığa ince, düz bir metal çubuk yerleştirir. Çubuk kısa bir süre yerinde bırakılır, sonra çıkarılır ve biraz daha büyük bir çubukla değiştirilir.

Serviksi genişletmek için metal çubuklar kullanırken, doktor serviks yeterince geniş olana kadar işlemi tekrar etmelidir. Bu yalnızca yaklaşık 10 dakika sürer, ancak biraz kramplara ve rahatsızlığa neden olabilir.

Serviksi genişletmenin bir başka yolu da ozmotik dilatör kullanmaktır. Bu, rahim ağzının etrafındaki dokulardan nemi emerek yavaşça genişlemesine neden olan bir cihazdır. Dilatörün genişlemesi rahim ağzını yavaşça açar ve genellikle çok az rahatsızlığa neden olur.

İki yaygın ozmotik dilatatör türü vardır:

• Bir laminarya çubuğu: Bu, bir işlemden sekiz ila 24 saat önce servikse yerleştirilen kurutulmuş deniz yosunundan yapılmış küçük bir tüptür. Genellikle bir kadının prosedürün uygulanmasından bir gün önce gelmesi gerekir. Servikal genişlemenin çoğu ilk altı saat içinde gerçekleşir ve maksimum genişleme yerleştirmeden 12 ila 24 saat sonra gerçekleşir.
• Dilapan (sentetik dilatör): Bu, bir işlemden birkaç saat önce rahim ağzına yerleştirilen kuru, steril bir süngerdir. Sentetik bir dilatörün yerleştirilmesi daha kolay olma eğilimindedir ve laminaria yöntemine göre serviksi daha kısa sürede açar.

Essure Prosedürü

Essure

Essure prosedürü sırasında, pelvik muayene için yaptığınız gibi, hastalar bacakları açık ve üzengi şeklinde konumlandırıldı. Doktor daha sonra bir kateter ve ince, tüp benzeri bir alet (histeroskop) vajinaya, rahim ağzından yukarı ve uterusa yerleştirdi. Teleskopun ucundaki bir kamera, doktorların rahmi görmesine izin verdi.

Essure insertin kendisi kateterden geçirildi ve fallop tüpünün ağzına yerleştirildi. İkinci implant daha sonra diğer fallop tüpüne aynı şekilde yerleştirildi. Tüm prosedür yaklaşık 10 ila 30 dakika sürdü.

Essure Prosedüründen Sonra Ne Oldu?

Essure

Kadınlar, Essure prosedüründen yaklaşık 45 dakika sonra eve gidebildi ve çoğu 24 saat veya daha kısa bir süre içinde işe devam edebildi. Kadınların çoğu bir ila iki gün içinde normal aktivitelerine geri döndü, ancak birçok kadın işlemle aynı gün normal fiziksel aktivitelerine devam edebildiklerini bildirdi.

Essure prosedürünü uyguladıktan sonra, kadınlar aşağıdaki gibi semptomları bildirdi:

• Rahim hareketinin neden olduğu vajinal kanama
• Birkaç gün süren hafif ila orta şiddette ağrı ve kramp
• Adet döngüsünde geçici değişiklikler (normal dönemlerden daha ağır veya daha uzun, kanama veya dönemler arasında lekelenme)
• Pelvik, karın veya sırt ağrısı
• Pişmanlık

Essure prosedürünün ardından kadınlar, kendilerini hissettikleri anda cinsel ilişkiye devam edebildiler. Ancak ilk üç ay yedek doğum kontrol yöntemlerini kullanmaları çok önemliydi.

Essure eklerinin etrafında yara dokusunun oluşması yaklaşık üç ay sürdü. Fallop tüplerini tamamen tıkayan ve hamileliği engelleyen, eklerin kendisi değil, bu yara dokusuydu.

Histerosalpingogram Testi

Essure

Essure prosedüründen üç ay sonra fallop tüplerinin yara dokusuyla kalıcı olarak bloke edilip edilmediğini doğrulamak için histerosalpingogram (HSG) adı verilen bir test yapıldı. Bu test, hamile olmadığından emin olmak için bir kadının adet döneminden sonraki hafta planlandı.

HSG, röntgen makinesinin tepesinde bir masa kullanılarak bir radyoloji bölümünde gerçekleştirildi. Hastalar masaya uzanıp ayaklarını üzengi demirlerine koyarlardı. Bu sırada, ince bir kateter yoluyla rahim ağzına ve uterusa bir boya enjekte edildi. Daha sonra, rahim ve fallop tüplerinin resimlerini üretmek için bir röntgen çekildi.

HSG, sarmal implantların doğru konumda olup olmadığını ortaya çıkardı ve tüplerin başarıyla bloke edilip edilmediğini gösterdi. Öyleyse, hastalar artık başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmak zorunda kalmıyordu.

Histeroskopik Tüp Ligasyonunun Artıları ve Eksileri

Essure

Tubal implantların kullanıldığı histeroskopik Essure yöntemi, tüp ligasyonunun geleneksel cerrahi yöntemlerine kıyasla bazı avantajlar sağladı. Yara izi yoktu ve kadınlar genellikle başlangıçta daha az rahatsızlık bildirdi.

Essure tüp ligasyon prosedürünün dezavantajlarından biri, yara dokusu fallop tüplerini bloke edene kadar üç ay boyunca alternatif bir doğum kontrol yöntemi kullanma ihtiyacıydı.

Ek olarak, Essure histeroskopik sterilizasyon prosedürü geri döndürülemez. Fallop tüpü dokusu ve sarmal implantlar kapalı bir geçit oluşturmak için birlikte büyüdüğünden, mikro ekler fallop tüplerine zarar vermeden cerrahi olarak çıkarılamaz.

Histeroskopik Tüp Ligasyonunun Dezavantajları

Şafak Stacey

Essure Procedure Riskleri

Şafak Stacey

2019'da FDA, Essure üreticisine mevcut tüm cihazları geri çağırmasını ve üretimi durdurmasını emretti. Bunu yapma kararı, 2002 ve 2019 yılları arasında hastalardan 47.865'ten fazla advers olay raporu aldıktan sonra verildi.

Bu raporların yaklaşık% 86'sı, Essure cihazının yan etkiler ve cihaz arızaları nedeniyle çıkarılması gereken vakaları içeriyordu. En sık bildirilen sorunlar şunlardı:

• Kronik ağrı
• Ağır kanama
• Düzensiz dönemler
• Baş ağrısı
• Cihaz parçalanması, parçalar
• Perforasyon (cihaz, fallop tüpünü veya uterusu deler)
• Yorgunluk
• Ağırlık dalgalanmaları
• Depresyon / anksiyete
• Saç kaybı
• Döküntü
• Taşıma (cihaz yeni bir konuma taşınır)
• Cihazdaki nikele alerjik reaksiyon
• Gebelik
• Düşük

Essure Alternatifleri

flocu / Getty Images

Kalıcı doğum kontrolüyle ilgileniyorsanız, kadınların kullanabileceği tek seçenek tüp ligasyonu ameliyatıdır. Bu çok yaygın ve etkili bir prosedürdür, ancak Essure prosedüründen daha invazivdir.

Tüp ligasyonu ameliyatı sırasında cerrah karında küçük kesiler yapar. Daha sonra fallop tüplerini bloke etmek, kesmek veya çıkarmak için birkaç yöntemden birini kullanırlar. Bu prosedür genellikle bir kadın doğum yaptıktan hemen sonra yapılır, ancak herhangi bir zamanda yapılabilir.

Gerçekten kalıcı bir seçenek olduğu için, bu yöntem en çok halihazırda çocuğu olan yaşlı kadınlar için uygundur.

Bir tür doğum kontrol yöntemi kullanan kadınların yaklaşık% 22'si tüp ligasyonu seçmektedir.

Dikkate alınması gereken bir dizi başka uzun vadeli doğum kontrol seçeneği vardır. Bu seçeneklerin çoğu, tüp ligasyonu kadar etkilidir, ancak çok daha az invaziftir ve kolayca geri döndürülebilir.

RİA'lar (rahim içi cihazlar) mükemmel bir "ayarla ve unut" seçeneğidir. Hangi türü seçtiğinize bağlı olarak, üç ila 12 yıllık hamilelik önleme sağlayabilirler. Hamile kalmaya karar verdiğinizde çıkarılabilirler.

Doğum kontrol implantı başka bir seçenektir. Bu küçük cihaz, beş yıla kadar hamilelik önleme sağlar.