Tirotoksikoz, vücutta fazla tiroid hormonu olduğunda ne olduğunu tanımlamak için kullanılan terimdir. Tirotoksikozlu kişilerde kan dolaşımında düşük düzeyde tiroid uyarıcı hormon (TSH) olabilir.
Tirotoksikoz, tiroid hormonunun artması ve tiroid bezinden salgılanması ile ilişkili olan hipertiroidizmden farklıdır. Tirotoksikoz, kaynağı ne olursa olsun, dolaşımdaki tiroid hormonlarının fazla olduğunu gösteren gerçek fiziksel ve laboratuvar bulgularını ifade eder.
Tipler, semptomlar, nedenler, tanı ve tedavi dahil olmak üzere tirotoksikoz hakkında bilmeniz gerekenler.
Verywell / Laura Porter
Tirotoksikoz türleri
Tiroid bezi, boynun ön tarafında bulunan küçük, kelebek şeklindeki bezdir. Triiodotironin (T3) ve tiroksin (T4) olmak üzere iki tiroid hormonunun yardımıyla bu bez, tiroidin gıdayı enerjiye dönüştürme süreci olan metabolizmayı düzenlemesine yardımcı olur.
Tiroid bezi ayrıca büyüme ve gelişmede ve kalp atış hızı ve vücut ısısı gibi hayati vücut fonksiyonlarını düzenlemede hayati bir rol oynar. Tiroidiniz doğru hormon dengesini üretemediğinde, bu dengesizlik vücudu alt üst eder.
Tirotoksikoza yol açabilecek en yaygın durumlar Graves hastalığı, subakut tiroidit, Plummer hastalığı ve toksik adenomdur.
Graves Hastalığı
Graves hastalığı, tiroid bezinin aşırı çalıştığı bir tirotoksikoz türüdür. Graves hastalığı, iltihaplanma nedeniyle tiroide zarar veren bir otoimmün bozukluk olarak da kabul edilir.
Graves herkesi etkileyebilir, ancak kadınlarda ve 30 ila 50 yaş arasındaki kişilerde daha yaygın gibi görünmektedir. Ek olarak, ailenizin diğer üyeleri bu duruma sahipse Graves hastalığı riski daha yüksektir. Romatoid artrit veya lupus gibi başka bir otoimmün hastalığa sahip olmak da Graves hastalığı riskinizi artırabilir.
Subakut Tiroidit
Subakut tiroidit, tiroid bezinin akut enflamatuar bir hastalığıdır. Genellikle bir üst solunum yolu enfeksiyonu veya diğer virüslerden sonra ortaya çıkar. Subakut tiroiditin ilk haftalarında, durumu olan bir kişi, tiroid bezinin büyümesi ve hassasiyeti dahil olmak üzere tirotoksikoz belirtileri yaşayacaktır.
Tiroid bezinden gelen ağrı çene veya kulaklara yayılabilir. Bu rahatsızlığı olan bir kişi ayrıca halsizlik (genel bir rahatsızlık hissi), 104 F (40.0 C) kadar yüksek bir ateş ve kas ve eklem ağrısı yaşayabilir.
Subakut tiroidit, diğer tirotoksikoz semptomlarına neden olur ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde başka bir tirotoksikoz rahatsızlığı riskinizi artırabilir. Subakut tiroidit geçici olma eğilimindeyken, tedavi edilmezse tiroid fırtınası dahil bazı kalıcı komplikasyonlara neden olabilir.
Tiroid fırtınası, bir kişinin kalp atış hızı, kan basıncı ve vücut ısısının hızla çok tehlikeli seviyelere çıkabildiği, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.
Plummer Hastalığı
Toksik multinodüler guatr olarak da adlandırılan plummer hastalığı, tiroid bezinin büyümesine, sıkı tiroid nodüllerine (yumrular) ve aşırı tiroid hormon üretimine neden olur. Plummer hastalığı için risk faktörleri arasında kadın olmak ve 55 yaşın üzerinde olmak yer alır. Bu rahatsızlığı olan çoğu kişi, resmi bir tanı almadan önce yıllarca bu duruma sahip olacaktır.
İyot eksikliği, Plummer hastalığı için başka bir risk faktörüdür, ancak bu tür bir eksiklik Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir görülme eğilimindedir İyot, tiroid hormonu üretimi için gerekli bir elementtir.
Plummer hastalığının semptomları diğer tirotoksikoz tiplerine benzer ve ısıya tahammülsüzlük, kas güçsüzlüğü ve seğirme, şiddetli yorgunluk, titreme, kasıtsız kilo kaybı ve ishali içerebilir.
Plummer hastalığı, tiroid bezinin, durumu olan bir kişinin nefes alma veya yutma problemleri yaşayabileceği noktaya kadar şişmesine neden olabilir. Tiroid bezindeki fazla dokunun çıkarılması Plummer hastalığına bağlı nefes alma ve yutma problemlerini çözebilir.
Toksik Adenom
Toksik adenom, tiroid bezinde tek bir nodül büyüyerek büyümesine ve çok fazla tiroid hormonu üretmesine neden olduğunda aşırı aktif bir tiroide neden olur.
Bezde sadece bir nodüle neden olması dışında Plummer hastalığına çok benzer. Aynı zamanda benzer semptomlara neden olur ve Plummer hastalığı ile aynı nedenlere ve risk faktörlerine sahiptir.
Hashitoksikoz
Hashitoksikoz, otoimmün bir hastalık olan Hashimoto tiroiditinin (Hashimoto hastalığı olarak da bilinir) ilk hipertiroid fazıdır.Hashitoksikoz, tiroid hormonu salınımının artmasına neden olan ve tiroid bezinde yıkıcı inflamasyona neden olan geçici tirotoksikozdur.
Hashotoksikozun belirti ve semptomları diğer tirotoksikoz tiplerine benzer ve hafif ila orta şiddette olma eğilimindedir. Hashitoksikoz, sonunda Hashimoto tiroiditi geliştirmeye devam eden insanların yaklaşık% 4.47'sini etkiler.
Tirotoksikoz Belirtileri
Tirotoksikoz semptomları, kandaki yüksek seviyelerde tiroid hormonlarının metabolik hızı arttırmasından kaynaklanır. Metabolizma veya metabolik hız, vücudun enerji kullandığı veya kalori yaktığı hızdır.
Hafif tirotoksikoz genellikle semptomlara neden olmaz, ancak çoğu insan, durum ağırlaştığında semptomlar yaşamaya başlayacaktır.
Tirotoksikoz şiddetli olduğunda, yaşayabilirsiniz:
- İshal
- Aşırı kilo kaybı
- İştah artışı veya azalması
- Özellikle ellerde titreme veya titreme
- Terlemek
- Kalp çarpıntısı veya kalp atış hızının artması
- Kaygı veya sıkıntı duyguları
- Ruh hali değişiklikleri
- Başkaları soğuk hissettiğinde bile sıcak hissetmek
- Saç incelmesi
- Tiroid bezinde şişlik veya nodüller
- Kızarıklık ve kaşıntı dahil cilt sorunları
Graves hastalığı ve Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün tirotoksikozu olan kişilerde ayrıca göz problemleri (örn. Gözlerde şişkinlik, kuruluk ve şişme), parmak uçlarında şişme ve inciklerde ciltte kırmızımsı kalınlaşma görülebilir.
Tirotoksikoz, adet kanamasını etkileyebilir ve düzensiz dönemlere neden olabilir. Tirotoksikoz şiddetli ise adet gören kişilerde doğurganlık sorunlarına yol açabilir.
Nedenleri
Amerika Birleşik Devletleri'nde tirotoksikoz prevalansı% 1.3 civarındadır, kadınlarda daha sık görülür ve yaşla birlikte tirotoksikoz riski artar. Beyazlarda tirotoksikoz oranları Hispaniklere ve Siyahlara göre daha yüksektir.
Genetik faktörler, özellikle otoimmün tirotoksikozda tirotoksikoz gelişiminde rol oynar.Haşimoto tiroiditi ve Graves hastalığı birden fazla aile üyesini etkiler.
İyot eksikliğinin yaygın olduğu bölgelerde, nodüler tiroid hastalığı (Plummer hastalığı ve toksik adenom) vakaların% 50 kadarını oluşturur.Yaş da bir rol oynar ve her iki tip de çoğunlukla yaşlı yetişkinleri etkiler.
Diğer tirotoksikoz nedenleri arasında struma ovarii, tiroidit, tiroid tedavileri ve diğer ilaçlar bulunur.
- Struma ovarii, çoğunlukla tiroid dokularından oluşan nadir bir yumurtalık tümörü türüdür ve bazı durumlarda tirotoksikoza yol açacaktır.
- Tiroidit, bir virüs veya bakteri veya lityum (bir duygudurum dengeleyici) gibi bir ilacın, bağışıklık sisteminin tiroid bezini iltihaplandırmasına ve tiroid bezinin kan dolaşımına çok fazla tiroid hormonu salmasına neden olmasıdır.
- Tiroid ilaçları bazen tirotoksikoza neden olabilir. Doktorunuz bu sorunu en aza indirmek için dozajınızı azaltabilir. Bu durumda tirotoksikozu düzenli olarak tiroid seviyelerini kontrol ederek ve herhangi bir problemin önüne geçerek önleyebilirsiniz.
- Antiaritmik bir ilaç olan Amiodaron gibi diğer reçeteli ilaçlar tiroit bezini uyarabilir ve tiroid hormonunun aşırı üretimine veya tiroide zarar verebilir. Bu hasar, tıpkı iltihaplanma gibi, fazla hormonun kan dolaşımına salınmasına neden olabilir.
Geçmişte tiroid sorunları yaşadıysanız veya ailenizde tiroid hastalığı öyküsü varsa, şu anda aldığınız ilaçlardan herhangi birinin tiroid bezinizi olumsuz etkileyip etkilemeyeceğini doktorunuza sorun.
Teşhis
Tirotoksikoz tanısı ve nedenleri, tiroid hormon düzeylerini ölçmek için kan testleri ile birlikte fizik muayene ve semptom geçmişine dayanır.
Tiroid bezinin fizik muayenesi ile doktorunuz, tiroidin büyümesi ve hassasiyeti ile nodül veya kist olup olmadığını araştırmak için bezin bulunduğu boynunuzu inceleyecektir.
Yutma ile ilgili sorunlarınız olup olmadığını veya sık sık boğulma yaşayıp yaşamadığınızı bilmek isteyeceklerdir. Doktorunuz önemli kilo kaybı veya artışı, yorgunluk, kalp çarpıntısı, titreme ve diğer yaygın tirotoksikoz semptomlarını bilmek isteyecektir.
Graves hastalığından şüpheleniliyorsa, bu duruma sahip kişilerin% 70'inde görülebilen göz tutulumu arayacaklar. Ayrıca, insanların% 4'üne kadar yaygın olan cilt tutulumu hakkında da soru sorulacak. Graves hastalığı ile.
Tirotoksikoz için yapılan kan çalışması, yüksek tiroid seviyeleri ve baskılanmış TSH seviyeleri gösterecektir. Doktorunuz Graves hastalığı veya Hashimoto tiroiditinden şüphelenirse, tiroid antikorlarını kontrol etmek için ek kan çalışması isteyecektir. Bezin aktivitesine bakmak için tiroid alım taraması yapmak, olası tanılar arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.
Tedavi
Tirotoksikoz önlenemez, ancak tedavi edilebilir. Tirotoksikoz tedavisi için üç ana yaklaşım vardır - ilaç tedavisi, radyoaktif iyot ve cerrahi.
İlaç tedavisi
Propranolol gibi beta bloker olarak adlandırılan ilaçlar kalp atış hızı, anksiyete ve terleme gibi bazı tirotoksikoz semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Karbimazol ve propiltiyoürasil gibi diğer ilaçlar da aşırı üretimi önlemek için tiroid bezi proteinlerine etki etmek için kullanılır. tiroid hormonu.
Radyoaktif İyot
Doktorunuz radyoaktif iyot reçete ederse, bu, bir kapsül radyoaktif iyot almanızı içerir. İyot, yoğunlaştığı ve aşırı aktif bezin kademeli olarak yok olmasına neden olduğu tiroid bezi tarafından alınacaktır.
Tek bir radyoaktif iyot dozu, bezin ürettiği tiroid hormonu miktarını insanların% 80 ila% 90'ına kadar azaltabilir.
Ameliyat
Bazen tedavi eden bir doktor, tiroid bezinin tamamını veya bir kısmını çıkarmanızı tavsiye eder. Subtotal tiroidektomi, tiroid fonksiyonunu korumak için tiroidin küçük bir kısmının çıkarılmasını içerir. Total tiroidektomi ile tiroid bezinin tamamı çıkarılır.
Türüne bakılmaksızın bir tiroidektomi ancak tiroid seviyeleri ilaçla stabilize edildikten sonra yapılabilir.
Tiroidektomiler yalnızca aşağıdaki gibi özel durumlarda yapılır:
- Olağanüstü büyük guatrlı kişilerde (tiroid bezinin anormal büyümesi)
- Radyoaktif iyot tedavisini reddeden veya yapamayan kişiler için
- Şiddetli tiroid hastalığı olan çocuklar
- Kararsız kalp rahatsızlığı olan bir hasta gibi tiroid fonksiyonuna ihtiyaç duyan kişiler hızla normale döner.
- Ciddi Plummer hastalığı veya toksik adenom vakaları için
- Tiroid kanseri
Tiroidektomiler ile ilgili literatür, hem subtotal hem de total tiroidektominin olumlu sonuçlar verebileceğini göstermektedir ve total tiroidektomiler üzerine yapılan araştırmalar% 100 iyileşme oranı göstermektedir.
Tiroidektomiden sonra çoğu insan, birkaç hafta sürebilen boğaz ağrısı ve ses kısıklığı yaşayacaktır. Tiroid bezi tamamen çıkarıldıysa, vücudunuzun artık doğal olarak üretmediğini değiştirmek için hayatınızın geri kalanında her gün tiroid hormonu replasman tedavisine ihtiyacınız olacaktır.
Doktorunuz ayrıca, ilaç tedavilerinden tiroid seviyelerini izlemek için düzenli kontroller ve kan testi yaptırmanızı isteyecektir.
Bazı durumlarda, tiroiditte olduğu gibi, hiç tedaviye ihtiyacınız olmayabilir, Tirotoksikoz kendi kendine geçebilir, ancak bu son derece nadirdir. Çoğu insan, hastalık semptomlarını yönetmek için bir tür tedaviye ihtiyaç duyacaktır.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeden bırakıldığında tirotoksikoz ciddi tıbbi sorunlara yol açabilir. Bu komplikasyonlar korkutucu olsa da önlenebilir ve tedavi edilebilir.
En ciddi komplikasyon tiroid fırtınasıdır. Tedavi edilmeyen tirotoksikoz, kemikleriniz ve kalbiniz için de sorunlara neden olabilir.
Tiroid fırtınası: Siz veya sevdiğiniz biri, şok ve deliryum gibi şiddetli tiroid fırtınası semptomları geliştirirse, 911'i arayın veya yakındaki bir acil servise gidin. Tiroid fırtınası ayrıca şiddetli karın ağrısına, ateşe ve zihinsel netlik ve uyanıklığın azalmasına neden olur.
Kemik kaybı ve osteoporoz: Araştırmalar, aşırı tiroid hormonunun kemik hücresi dönüşümüne yol açabileceğini gösteriyor. Bu, kemiklerin stabilitesindeki ve gücündeki azalma nedeniyle osteoporoz riskini artırabilir.
Kalp sorunları: Aşırı tiroid hormonu, kalp büyümesinin yanı sıra kan basıncında değişikliklere neden olabilir. Büyüme, kalp dokularının aşırı tiroid hormonu tarafından uyarılmasından kaynaklanır ve kalp büyümesi, kalp hastalığı, aritmi ve kalp yetmezliği riskinizi artırır .
Çok yorgun hissediyorsanız, hızlı kalp atışınız varsa, göğüs ağrınız varsa veya nefes almada güçlük çekiyorsanız, 911'i aramalı veya yerel bir acil servise gitmelisiniz. Bu belirtiler, kalbinizde bir sorun olabileceğinin bir göstergesidir.
Verywell'den Bir Söz
Tirotoksikoz ciddi bir tıbbi problem olabilir ancak tedavi edilebilir. Zamanla kötüleşen Graves hastalığında bile tedavi semptomları yönetebilir ve yaşam kalitesini artırabilir.
Tirotoksikoz semptomları yaşarsanız tıbbi sağlayıcınızı arayın ve tiroid hastalığı için risk faktörleriniz olup olmadığını bildirin.
Sonunda tirotoksikoz teşhisi konulursa, sağlık ekibiniz nedenini bulmak için her şeyi yapacak ve aşırı tiroid hormonunun neden olduğu hasarı azaltmak ve önlemek için çalışacaktır. Bu yaklaşımla tirotoksikozun uzun vadeli sonuçlarından kaçınabilir ve kaliteli bir yaşam sürmeye devam edebilirsiniz.
