Antiretroviral tedavideki son gelişmeler şaşırtıcı olmaktan başka bir şey olmamasına rağmen - HIV'li kişilere normalden normale yakın yaşam beklentisi kazandırıyor - Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV ile yaşayan insanlar arasında tedavide önemli boşluklar var.
Aslında, bugün HIV ile yaşayan yaklaşık 1,2 milyon Amerikalının dörtte birinden azı, tedavinin başarısı için tam bir viral baskılama anahtarı elde edebilmektedir.
Gilead BilimleriBu büyük bir problem. Tespit edilemeyen bir viral yükü elde etme ve sürdürme araçları olmadan, HIV'li kişiler, HIV ile ilişkili ve HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların yanı sıra erken ilaç direnci gelişimi açısından daha büyük risk altındadır.
Dahası, tespit edilebilir viral yüklere sahip kişiler başkalarına da bulaşabilir. Buna karşılık, bir 2019 araştırmasıNeştertespit edilemeyen viral yükü olan kişilerin başkalarını enfekte etme şansının sıfır olduğu sonucuna varmıştır.
Sonuç olarak, HIV tedavisi sonuçta haplardan daha fazlasıdır. Doktorunuzla ortak çalışarak hastalığınızı etkili bir şekilde yönetmek için gerekli araçları bulmakla ilgilidir. Bu, sizi kontrol eden hastalıktan ziyade hastalığı kontrol edebilmeniz için hayatınızda HIV'i kontrol altına almak ve normalleştirmekle ilgilidir.
Her şey eğitimle ve kendinize doğru soruları sormakla başlar.
Antiretroviraller Nelerdir?
Antiretroviral ilaçlar HIV'i iyileştirmez. Daha ziyade, virüsün replikasyon döngüsündeki bir aşamayı, bir proteine bağlanarak veya döngüyü tamamlamak için gereken bir enzimi inhibe ederek bloke ederek çalışırlar. Bunu yapmanın yolları olmadan, viral popülasyon vücuda çok az zarar verebilecekleri tespit edilemeyen seviyelere düşecektir.
Antiretroviral tedavinin işe yaraması için, farklı replikasyon aşamalarını bloke etmek için birkaç ilaç birleştirilir. Kanınızdaki ilaç konsantrasyonunun sabit bir durumda kalmasını sağlamak için, hapları rutin olarak ve reçeteye göre (ilaç olarak adlandırılır) almanız gerekir.tedavi uyumu).
Tedaviye başlarken, ilaçlarınızın isimlerini - hem marka adını (Viramune gibi) hem de kimyasal adını (nevirapin gibi) öğrenmek ve doktorunuza olası yan etkiler ve ilaç etkileşimleri hakkında soru sormak önemlidir. Bunu yaparak, tedavi kararlarınıza daha aktif bir şekilde katılabilir ve bir sorun ortaya çıktığında ne zaman harekete geçmeniz gerektiğini bilirsiniz.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan 40'tan fazla antiretroviral ilaç seçeneği vardır ve bunlardan 13'ü günde yalnızca bir hap gerektiren hepsi bir arada kombinasyon tabletleridir.
Antiretroviral İlaçlar Nasıl Çalışır?Hangi İlaçlarla Başlamalıyım?
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından düzenlenen özel bir panel, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki HIV tedavi kılavuzlarını denetler. Doktorlar, bilim adamları ve halk sağlığı yetkililerinden oluşan grup, gelişmekte olan bilime dayalı olarak tavsiyelerini düzenli olarak güncelliyor.
Çoğu durumda, integraz inhibitörleri adı verilen daha yeni bir ilaç sınıfı, etkinlikleri, kullanım kolaylıkları, dayanıklılıkları ve düşük yan etki riskleri nedeniyle HIV'in birinci basamak tedavisine dahil edilir.
Öyle bile olsa, herkes aynı ilaçlarla başlamaz. Tedaviyi reçetelemeden önce, doktorunuz virüsünüzün "profilini" çıkarmak için testler yapacak ve bir ilacın etkinliğini sınırlayabilecek ilaca dirençli mutasyonlar olup olmadığını belirleyecektir. Bu tipik olarak genetik direnç testi olarak adlandırılan bir kan testini içerir.
Bulgulara ve DHHS önerilerine dayanarak, doktorunuz tedaviyi sizin için bir birey olarak uyarlayabilir. Bazı nadir durumlarda, integraz inhibitörleri geçerli bir seçenek olmayabilir ve alternatif bir ilaç kullanılabilir.
Yeni teşhis konmuş olsanız bile, seks, ortak iğneler veya diğer bulaşma yolları yoluyla ilaca dirençli bir virüs kapmış olmanız mümkündür. Olarak bilinen fenomeniletilen direnç, küresel sağlık yetkilileri arasında giderek artan bir endişe kaynağıdır.
ABD'deki Güncel HIV Tedavi Yönergeleri
HIV Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
HIV Direncine Ne Sebep Olur?
HIV ilacı direnci, aldığınız ilaçlara yanıt olarak virüsünüz yavaş yavaş mutasyona uğradığından doğal olarak gelişebilir. Bununla birlikte, direnç yıllar içinde yavaş gelişme eğilimindedir ve önemli direnç oluşmadan önce birden fazla mutasyon gerektirir.
İlaç direnci erken ortaya çıkarsa, örneğin bir veya iki yıl içinde, kötü uyumun sonucu olma olasılığı daha yüksektir. Kesintisiz tedavi ile virüs tamamen bastırılmadıkça, ilaca dirençli varyantlar "kaçabilir" ve baskın tür haline gelene kadar sayıları giderek artabilir.
Bu meydana geldiğinde, ilaçlarınız etkili bir şekilde çalışmayacaktır. Bazı durumlarda, geliştirdiğiniz mutasyonlar, hiç maruz kalmadığınız diğer antiretroviral ilaçların aktivitesini bile azaltabilir.
Erken direncin diğer nedenleri arasında HIV yeniden enfeksiyonu (dirençli bir virüs kapabilirsiniz), gıda gereksinimlerine uymamak (bazı ilaçların emilmesi için besin gerekir) ve ilaç etkileşimleri (kandaki bir antiretroviral konsantrasyonunu düşüren) olabilir.
HIV İlaç Direnci Hakkında Bilmeniz Gereken 10 ŞeyNe Kadar Bağlılık Yeterli?
Kural olarak, antiretroviral tedavi gören kişilere, viral baskılamayı sürdürmek için% 95'ten fazla uyumu sürdürmeleri tavsiye edilmiştir. Bu kabaca 15'e çevrilirardışık olmayanyılda kaçırılan dozlar (veya ayda birden fazla kaçırılan doz).
Bazıları için bu göz korkutucu bir görev gibi görünebilir. Ancak son yıllarda, çok daha fazla sayıda kombinasyon ilacı piyasaya sürüldükçe işler değişti ve birçok kişinin günde birkaç kez birden fazla ilaç yerine günde bir hap almasına izin verdi.
Tek hapla tedaviler, sadece daha iyi uyum oranlarına dönüşmekle kalmaz, aynı zamanda çok haplı antiretroviral tedaviye kıyasla ciddi hastalıklar ve hastaneye yatış riskini önemli ölçüde azalttığı da gösterilmiştir.
Dahası, daha yeni HIV ilaçları gelişmiş farmakokinetiklere (ilaç aktivitesi) sahiptir ve daha "affedicidir", yani direnç konusunda gereksiz bir endişe duymadan bir dozu atlayabileceğiniz anlamına gelir. Hatta bazı çalışmalar tenofovir ve integraz inhibitörleri gibi daha yeni ilaçların% 85 uyumla viral baskılamayı sürdürebildiğini bile göstermiştir.
Bununla birlikte, antiretroviral tedavi, her biri farklı yarı ömürlere sahip birden fazla ilaçtan oluşur ve her rejimle uyum eşiğini ayarlamak sadece pratik değildir, aynı zamanda rutin hap alımınızda aşırı "kaymaya" neden olabilir.
Uyum ile ilgili sorunlarınız varsa, doktorunuzla konuşun. Herkes tek haplık bir seçenek için aday olmasa da, uymanın önündeki engellerin üstesinden gelmeye yardımcı olmak için doktorunuzun kullanabileceği başka müdahaleler (danışmanlık, diyet değişiklikleri ve otomatik hatırlatmalar dahil) vardır.
HIV Uyum Kuralları Değişti mi?Bir Tedavi Başarısız Olursa Ne Olur?
Aldığınız ilaçlar artık işe yaramadığında, sahip olduğunuz söyleniyortedavi başarısızlığı.Tanım olarak, tedaviye bağlı kalmanıza rağmen viral yükü mililitrede (mL) 200 kopyadan daha az tutamadığınızda tedavi başarısızlığı ilan edilir. Bunun da ötesinde, viral yükselmenin altı ay veya daha kısa bir süre içinde birkaç ardışık okumada devam etmesi gerekir.
Başarısızlıktan ilk şüphelenildiğinde, doktorunuz herhangi bir uyum sorununuz olup olmadığını değerlendirecek ve mevcut tedaviyi korumak için bunları düzeltmeye çalışacaktır.
Bu işe yaramazsa, doktorunuz bir kez daha virüsünüzün profilini çıkaracaktır. Genetik direnç testine ek olarak, doktorunuz, hangisinin daha iyi çalıştığını görmek için virüsün doğrudan mevcut tüm antiretrovirallere maruz kaldığı bir fenotipik test isteyebilir.
Genetik direnç testi ideal olarak tedavide başarısız olduğunuzda yapılmalıdır. Aksi takdirde, orijinal virüs ("vahşi tip virüs" olarak adlandırılır), tedavi durdurulduğunda hızla büyüyebilir ve baskın hale gelebilir, bu da dirençli varyantların tanımlanmasını zorlaştırır.
HIV Tedavisi Başarısız Olursa Ne YapmalıVerywell'den Bir Söz
HIV testi pozitif çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamanız gerekir. Ne kadar uzun geciktirirseniz, bağışıklık fonksiyonunuz o kadar fazla düşebilir (CD4 sayımı ile ölçüldüğü üzere). CD4 sayısı AIDS'in tanısal tanımı olan 200'ün altına düşerse, bağışıklık sisteminin tamamen iyileşme şansınız da azalabilir.
Tedaviye erken başlayarak, yalnızca normal bir yaşam süresi yaşama şansınız yüksek olmakla kalmaz, aynı zamanda HIV ile ilişkili ve HIV ile ilişkili olmayan ciddi hastalık riskinizi yarıdan fazla azaltırsınız.
.jpg)
.jpg)
