Fibromiyalji Nasıl Teşhis Edilir

Fibromiyalji, teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Çok az anlaşıldığı için, bunu doğrulamak için hangi önlemlerin kullanılabileceği veya kullanılması gerektiği konusunda net bir fikir birliği yoktur. Dahası, kronik yaygın ağrı ve yorgunluk dahil, bozukluğun belirtilerine sahip olsanız bile, mevcut laboratuar ve görüntüleme testleri genellikle tamamen normal görünecektir.

Bir fibromiyalji teşhisi almanın tek yolu, bir "dışlama teşhisine" başlamaktır.

Bu, doktorunuzun semptomlarınızın diğer birçok olası nedenini gözden geçirdiği ve ayıkladığı zahmetli bir süreç olabilir. Ancak bu nedenler dışlandığında fibromiyalji teşhisi konulabilir.

Tanı Kriterleri

Fibromiyaljiyi doğrulayacak bir test olmadığından, doktorunuzun tanı koymak için yalnızca semptom panelinize güvenmesi gerekir. Teşhis tipik olarak kas-iskelet sistemi hastalıkları ve otoimmün bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir romatolog olarak bilinen bir tıp uzmanı tarafından denetlenir. Bazı nörologlar ve pratisyen hekimler de değerlendirmeyi denetleme deneyimine sahip olabilir.

Teşhis kriterleri Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından 1990 yılında oluşturulmuş ve ardından tanıya daha pratik bir yaklaşım sağlamak için 2010 yılında güncellenmiştir. Ağrının geçmişine ve yerine göre bozukluğu teşhis etmek yerine, mevcut kılavuzlar doktorlara üç temel kriteri değerlendirme talimatı vermektedir:

1. Ağrı ne kadar yaygın ve semptomları nasıl yaşıyorsunuz?
2. Semptomların bu seviyede en az üç ay devam edip etmediği
3. Semptomlar için başka açıklama bulunup bulunmadığı

Puan tabanlı ACR Fibromiyalji Tanı Kriterleri sistemi, yaygın ağrı indeksi (WPI) ve semptom şiddeti (SS) ölçeği adı verilen bir değerlendirme içerir.

ACR sistemi yaygın olarak kullanılırken, fibromiyaljinin tamamen somatik (fiziksel) bir bozukluk olarak değil, psikolojik faktörlerin ve psikososyal streslerin de değerlendirildiği bir bozukluk olarak değerlendirilmesi gerektiğine inanan eleştirmenlerine sahiptir.

Dışlayıcı Tanı

Mevcut semptomlarınızı yakından değerlendirmeden önce, doktorunuzun benzer semptom ve özelliklere sahip diğer hastalıkları veya bozuklukları dışlaması gerekir. Sahip olduğunuz semptomların aralığına (sindirim sistemi, idrar, psikolojik vb.) Bağlı olarak liste oldukça geniş olabilir.

Olasılıklar arasında:

• Addison hastalığı
• Alkolizm
• Genelleştirilmiş osteoartrit
• Guillain-Barré sendromu
• Hipotiroidizm
• Hiperparatiroidizm
• Lupus
• Lyme hastalığı
• Maligniteler
• Çoklu skleroz (MS)
• Miyastenia gravis (MG)
• Polimiyalji romatika
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
• Romatizmal eklem iltihabı
• Schwartz-Jampel sendromu
• Skleroderma

Fibromiyaljiyi teşhis etmedeki zorluk, diğer koşulların sıklıkla fibromiyalji ile birlikte var olabilmesi ve benzer veya örtüşen semptomlara sahip olmasıdır. Örneğin, artrit veya uyku apnesi teşhisi konulursa, teşhis yaşadığınız bazı temel semptomları açıklayabilir, ancak diğerlerini açıklamayabilir.

Bu nedenle, fibromiyalji konusunda deneyimli bir doktora sahip olmak gerçekten yardımcı olabilir, böylece ince ayrımlar yapabilirler.

Fibromiyalji Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Yaygın Ağrı İndeksi

Yaygın ağrı indeksi (WPI), vücudu her biri karakteristik bir tutulum alanı olarak kabul edilen 19 bölüme ayırır Doktorunuz, geçen hafta her bölgede ağrı yaşayıp yaşamadığınızı soracaktır. Verdiğiniz her "evet" için 1 puan kaydedilir.

Ayrıca sizden, sahip olduğunuz ağrının türünü (şiddetli veya yaygın gibi) tanımlamanız veya önceden tanı için merkezi olan hassas noktaları (ağrı tetikleme noktaları) değerlendirmeniz istenebilir.

Değerlendirmeye dahil edilen 19 ağrı bölgesi (yukarıdan aşağıya):

• Sağ çene
• Sol çene
• Boyun
• Sağ omuz kemeri
• Sol omuz kemeri
• Sağ üst kol
• Sol üst kol
• Sağ alt kol
• Sol alt kol
• Üst sırt
• Sırtın alt kısmı
• Göğüs
• Karın
• Sağ kalça / kalça / üst uyluk
• Sol kalça / kalça / üst uyluk
• Sağ üst bacak
• Sol üst bacak
• Sağ alt bacak
• Sol alt bacak

WPI için maksimum puan 19'dur.

Belirti Önem Ölçeği

Semptom şiddeti (SS) ölçeği, bir fibromiyalji tanısında tanımlandığı düşünülen dört semptomu değerlendirir. Her belirti, 0 ile 3 arasındaki bir ölçekte puanlanır; 0, hiçbir belirti olmadığı anlamına gelir; 1 hafif semptomlar anlamına gelir; 2, orta dereceli semptomlar anlamına gelir; ve 3 ciddi semptomlar anlamına gelir. Puan, tamamen geçen hafta meydana gelen semptomların ciddiyetine dayanmaktadır.

Kriterlerde değerlendirilen dört belirti şunlardır:

• Yorgunluk
• Uykudan uyanmak, tazelenmemiş hissetmek
• Bilişsel semptomlar (konsantrasyon sorunu, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu ve anlamada bozulma dahil)
• Somatik semptomlar (ağrı, baş dönmesi, mide bulantısı, bayılma veya bağırsak bozuklukları gibi fiziksel hisler)

SS ölçeğindeki maksimum puan 12'dir.

Teşhisi Onaylama

Semptomlarınız için başka bir açıklama bulunamazsa, doktorunuz kombine WPI ve SS puanlarınızın olası fibromiyalji teşhisi için iki ACR kriterinden birini karşılayıp karşılamadığına bakacaktır:

• 7 veya daha fazla WPI puanı VE 5 veya daha fazla SS puanı
• 3 ila 6 arasında bir WPI puanı VE 9 veya daha fazla SS puanı

Daha sonra, doktor belirtilerinizin en az üç aydır aynı veya benzer seviyede olduğunu tespit ederse, resmen fibromiyalji teşhisi konulacaktır.

Teşhis onaylandıktan sonra, siz ve doktorunuz tedavi seçeneklerini keşfetmeye başlayabilirsiniz. Bu başka bir uzun ve uzun süreli süreç olabilir, ancak sizi daha iyi sağlık ve sürekli remisyona giden yola sokabilir.