Kronik Postoperatif Ağrıya Ne Sebep Olur?

Ameliyattan sonra ağrı hissetmek alışılmadık bir durum değildir. Ameliyatın vücut dokularının kesilmesini içerdiğini düşünürsek, bir işlemden sonra bir dereceye kadar ağrı veya rahatsızlık hissetmeniz normal görünüyor. Ne yazık ki bazı hastalar için ameliyat sonrası ağrı iyileştikten sonra geçmez. Bu insanlar için ameliyat sonrası kronik ağrı bir yaşam biçimi haline gelir.

Sinir hasarı, yara dokusu oluşumu, ameliyat sırasında doku hasarı ve iltihaplanma gibi ameliyat sonrası komplikasyonlar dahil, bir kişinin ameliyat sonrası ağrısının kronikleşmesinin birçok fiziksel nedeni vardır. Kronik postoperatif ağrının diğer olası nedenleri arasında psikososyal faktörler ve cerrahi ve iyileşmenin kendisi ile ilgili sorunlar yer alır.

Kronik Postoperatif Ağrının Fiziksel Nedenleri

• Sinir Hasarı: Nöropatik ağrı veya sinir hasarı veya işlev bozukluğunun neden olduğu ağrı, en yaygın kronik postoperatif ağrı türlerinden biridir. Cerrahlar ameliyat sırasında sinir hasarını önlemek için büyük özen gösterirken, bazen küçük sıyrıklar ve sinir gerilmesi kaçınılmazdır. Bazı nöropatik postoperatif ağrı örnekleri, fantom uzuv ağrısı ve mastektomi sonrası ağrıyı içerir.
• Skar Dokusu: Ameliyat sonrası cilt ve dokular iyileşince skar dokusu oluşur. Yara dokusu çevreleyen dokuları çekebilir, sinir uçlarını sıkıştırabilir veya tahriş edebilir veya aslında içinde sıkışmış sinir hücrelerine sahip olabilir. Tüm bu faktörler ameliyat bölgesi çevresinde ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Yara dokusu ağrısı, kolesistektomi olarak da bilinen safra kesesi ameliyatından sonra kalıcı hale gelebilir.
• Doku Hasarı: Doku hasarından kaynaklanan kronik ameliyat sonrası ağrı, ortopedik ameliyatlar sırasında daha yaygındır. Kemik ve yumuşak dokular, eklem replasmanı gibi cerrahi bir prosedür sırasında hasar görebilir veya çıkarılabilir ve bu, kronik postoperatif ağrıya yol açabilir.
• Yara İltihabı: Kalıcı yara ağrısı, kalp ameliyatlarından sonra oldukça yaygındır; ancak, genellikle en az şiddetli postoperatif ağrı türüdür. Yarayı çevreleyen iltihaplanma potansiyel olarak kronik ağrıya yol açabilir, ancak bu konuda çok az araştırma mevcuttur.

Kronik Postoperatif Ağrılı Psikososyal Dernekler

Cerrahi işlemin kendisi, kronik ameliyat sonrası ağrıda tek faktör değildir. Araştırmalar, bir dizi psikososyal faktörün de ameliyat sonrası kalıcı ağrıya katkıda bulunabileceğini göstermiştir. Bunlar şunları içerir:

• Daha yüksek düzeyde ameliyat öncesi ağrı
• Anksiyete veya depresyon gibi önceden var olan psikolojik durumlar
• Ameliyatla ilgili korku veya endişe
• İlerlemiş yaş

Kronik Postoperatif Ağrının Diğer Nedenleri

Kronik postoperatif ağrı, ameliyat sırasında ve sonrasında başka faktörlerden de kaynaklanabilir. Örneğin, üç saatten uzun süren ameliyatların ameliyat sonrası kronik ağrıya neden olma olasılığının daha yüksek olduğuna dair kanıtlar vardır. Ayrıca, ameliyattan hemen sonra belirli radyasyon türleri veya kemoterapi tedavileri ameliyat sonrası ağrı gelişme riskini artırabilir.

Anestezi yönetimi, kronik postoperatif ağrıyı önleme veya indükleme rolü nedeniyle araştırılan başka bir alandır. İncelenmekte olmasına rağmen, bölgesel anestezi ve cerrahi sonrası akut ani ağrının önlenmesi, kronik postoperatif ağrı riskini azaltabilir. Bunun ameliyattan sonra sinir sisteminin duyarlı hale gelmesini önlediği düşünülmektedir.

Kronik postoperatif ağrının nedeni ne olursa olsun, dünya çapında birçok insan için bir sorundur. Tedaviye erken başlanabilmesi için kronik postoperatif ağrıyı öngörebilecek faktörleri belirlemeye yönelik araştırmalar halen devam etmektedir.