Yaygın Santral Venöz Kateter Türleri

Uzun bir süre kemoterapi alacaksanız veya kan veya kemik iliği nakli için adaysanız, sağlık uzmanınız bir santral yol veya santral venöz kateter (CVC) önerebilir. CVC'ler ayrıca venöz erişim cihazları (VAD'ler) olarak da adlandırılabilir.

CVC'ler, kolunuzun veya göğsünüzün damarlarına yerleştirilen ve kalbin yakınındaki büyük bir damarda superior vena cava adı verilen bir uca sahip olan kateterlerdir. Bu kateterler uzun süre yerinde kalır ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının size ilaç ve kan ürünleri vermesine ve tekrar tekrar damarlarınızı dürtmek zorunda kalmadan kan örnekleri almasına izin verir.

Kan kanseri hastaları için kullanılan üç ana tip CVC vardır: tünelli hatlar, periferik olarak yerleştirilmiş CVC'ler (PICC hatları) ve implante portlar.

Tünelli CVC

Tünelli CVC'ler birçok farklı adla adlandırılır. Tünelli CVC'lerin örnekleri arasında Broviac, Hickman, Neostar, Leonard ve Groshong bulunur.

Genellikle, tünelli CVC'ler bir cerrahi odaya veya steril bir prosedür odasına yerleştirilir. Yerleştirme sırasında uyanık olsanız da, doktorunuz muhtemelen sizi rahatlatmak ve rahat ettirmek için ilaç ve kateterin vücuda gireceği bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi verecektir.

Kateteri yerleştiren hekim göğsünüzde iki küçük kesi yapacaktır. Biri meme ucunuzun birkaç inç yukarısında (çıkış yeri olarak adlandırılır) ve diğeri daha yüksekte, köprücük kemiğinizin hemen altında (giriş veya yerleştirme yeri olarak adlandırılır) olacaktır. Daha sonra iki kesi arasında deri altına bir tünel açacaklar. CVC, çıkış bölgesinden giriş bölgesine ve ardından köprücük kemiğinizin altındaki damara bağlanır.

Tünel zamanla iyileşir ve iki amaca hizmet eder. Birincisi, bakterilerin tüpten yukarı çıkıp kan dolaşımınıza girmesini zorlaştırır ve ikincisi, kateteri yerinde tutmaya yardımcı olur.

Bölgeye bir pansuman uygulanacak ve kateterin iyi çalışır durumda kalması için özel yıkama yapılması gerekecektir. Sağlık ekibiniz, eve gittiğinizde tünelli CVC'nize nasıl bakacağınız konusunda size eğitim verecektir.

Çevresel Olarak Eklenmiş CVC (PICC Hattı)

Periferik olarak yerleştirilmiş CVC'lerin veya PICC hatlarının genellikle koldaki çok büyük intravenöz bölgeler olduğu düşünülmektedir. Ancak kolunuza yerleştirilmiş olsalar da santral venöz kateterlerdir, yani kateterin ucu kalbinize yakın büyük bir damarda yer alır.

PICC'ler genellikle uzman bir hemşire veya doktor tarafından steril bir prosedüre yerleştirilir. Yerleştirme sırasında uyanık ve tetikte olacaksınız. Kateteri yerleştiren sağlık görevlisi, genellikle dirseğinizin iç tarafındaki veya hemen üstündeki bölgeyi lokal anestezi ile uyuşturur. Bazen damarı görmek için ultrason kullanırlar. Daha sonra büyük, içi boş bir iğne ile damara girecekler ve kateteri iğneden ve damardan geçirecekler.

Kateter yerindeyken, kazara çıkmaması için dikilebilir veya sabitlenebilir. Site üzerine pansuman uygulanacaktır. PICC'nizle eve gidecekseniz, bir aile üyesi veya bakıcı, kateter bakımı konusunda eğitim alacaktır.

İmplante Bağlantı Noktaları

Bazen port-a-caths olarak adlandırılan implante portlar, bir kateterin takılı olduğu küçük cihazlardır. Cihaz cerrahi olarak deri altına, genellikle göğsün üst kısmına yerleştirilir ve kateter venöz sisteme geçirilir. Cihaz yerinde olduğunda, CVC'nin vücut dışında hiçbir parçası yoktur; hepsi derinin altında bulunur.

Kan tahlili yaptırma zamanınız geldiğinde veya ilaçlar verildiğinde, hemşireniz CVC'ye cildinizden geçen ve porta giren özel bir iğne ile ulaşacaktır. Bazı hastalar iğne batırıldığında sıkışma hissinden şikayet ederler.

İmplante edilen port kullanılmadığında, pansuman gerekmez. Eve bir portla giderseniz, CVC'nin yıkanması ve bakımı için hastaneye veya kanser merkezine düzenli olarak geri gelmeniz gerekebilir.

Avantajlar

• Tedaviniz boyunca daha az iğne dürtmesi
• Daha büyük hacimlerdeki sıvılar daha hızlı verilebilir
• Bazı ilaçlar vücudunuzun daha küçük damarlarını o kadar rahatsız edicidir ki, sadece bir CVC ile verilebilir.

Dezavantajları

• Enfeksiyon ve komplikasyonları önlemek için CVC'ler dikkatle kullanılmalıdır.
• Vücut görüntünüzdeki değişiklikler
• Yerleştirme, tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi belirli tıbbi riskler taşır.
• Genellikle evde bakım ve sarf malzemesi gerektirir

Sağlık Uzmanınıza Sormanız Gereken Sorular

• Neden bir CVC'ye ihtiyacım var?
• Ona ne kadar ihtiyacım olacağını düşünüyorsun?
• Ne tür bir bakım gerektirir?
• Bunun için malzemeleri nereden bulabilirim?
• Bu cihazı takmanın ve bakımının maliyeti nedir?
• Hangi yan etkiler bekleniyor? Hangileri için endişelenmeliyim?
• Sorularım veya endişelerim olursa kiminle iletişime geçmeliyim?

CVC'niz Hakkında Ne Zaman Endişelenmelisiniz?

Aşağıdaki belirtilerden veya durumlardan herhangi birine sahipseniz, derhal tıbbi yardım almalısınız:

• Ani nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Bozuk veya hasarlı CVC veya sızan CVC
• Yerinden çıkmış veya kısmen yerinden çıkmış CVC
• Ateş
• Giriş yerinde kızarıklık, şişme veya akıntı
• Boyun, kol veya yüzde şişlik

Alt çizgi

CVC'ler, kan kanserinizin tedavisinin birçok yönünü kolaylaştırabilir. Uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına vücudunuzdaki büyük kan damarlarına erişim sağlarlar. Aslında, bazı tedaviler veya terapiler bir CVC kullanımını gerektirir.

Birçok yönden bir CVC'ye sahip olmak uygun olabilirken, aynı zamanda dış dünyadan kan dolaşımınıza açılan bir portaldır ve bunlarla ilişkili belirli riskleri vardır. Kateterinizin gerektiğinde kullanılabilir ve güvenli olduğundan emin olmak için, enfeksiyonu önlemek ve CVD'nizi nasıl koruyacağınızı bilmek çok önemlidir.