Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Nasıl Tedavi Edilir

Geri döndürülemez ve tedavi edilemez bir akciğer hastalığı olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), ilaçla, yaşam tarzı stratejileriyle ve bazen prosedürler veya cerrahi müdahale ile tedavi edilir. KOAH'ınız varsa, tedavi rejiminiz nefes almada güçlük, hırıltılı solunum, öksürük ve aşırı mukus üretimini içeren KOAH semptomlarınızı kontrol etmeye yardımcı olabilir.

KOAH tedavi planınızı takip etmek, şiddetli nefes darlığı (nefes darlığı), göğüste sıkışma, halsizlik ve baş dönmesini içeren tehlikeli etkilerle karakterize olan alevlenmeler olan KOAH alevlenmelerini önlemenin önemli bir yoludur. Bu bölümler yaşamı tehdit edebilir ve genellikle acil tedavi gerektirir.

KOAH tedavisi, tanı, tedavi ve önleme için Küresel Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi (GOLD) kılavuzu tarafından yönlendirilir.

Yaşam tarzı

KOAH'ınız olduğunda, yaşam tarzınızın hastalığınız üzerinde büyük bir etkisi vardır. KOAH semptomlarınızı kontrol etmeye ve önlemeye ve KOAH alevlenme riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için bazı sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapabilirsiniz.

Verywell / Catherine Şarkı

Sigarayı bırakmak

Sigara alışkanlığından kurtulmak, KOAH'ınızı yönetmek için atabileceğiniz en önemli adımdır. Sigara içmek KOAH'ın önde gelen nedenidir ve zaten hastalığınız varsa, sigara içmek onu daha da kötüleştirir. Bazı insanlar için sigarayı bırakmak, KOAH semptomlarını uzak tutmak ve hastalığın ilerlemesini önlemek için yeterlidir.

Ancak, özellikle yıllardır sigara içiyorsanız, bırakmak kolay değildir. Bırakma ipuçları arasında nikotin replasman tedavisi veya aşermeyi azaltmak için sakız, inhalerler, tabletler, yamalar veya burun spreyleri gibi yardımcıların kullanılması yer alır. Bupropion veya Chantix (vareniklin) dahil olmak üzere sigarayı bırakmak için kullanılan reçeteli ilaçlar, istek ve yoksunluk semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Danışmanlık veya grup terapisi, bu önemli adımı atarken size rehberlik, destek ve hesap verebilirlik sağlayarak yardımcı olabilir.

Düzenli egzersiz

Düzenli egzersiz yapmak, genel sağlığınız ve zihinsel sağlığınız için her zaman iyidir. Özellikle KOAH için, akciğer fonksiyonunuzu KOAH ile optimize etmenize, oksijen değişiminizi ve akciğer kapasitenizi en üst düzeye çıkarmanıza yardımcı olabilir. Bu nedenle, kas gücünüzü ve dayanıklılığınızı korumanıza da yardımcı olabilir.

Yürümek, KOAH'ınız olduğunda egzersiz yapmaya başlamak için genellikle harika bir yoldur. Başlamadan önce sizin için en iyi egzersiz türü hakkında doktorunuzla konuşun.

Yeterli Kalori Alın

İlaçlar, yorgunluk ve nefes almada zorluk, iştahın azalmasına neden olabilir. Yeterli kalori almamak KOAH semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir ve sizi daha yüksek enfeksiyon riskine sokarak KOAH alevlenmesine yol açabilir.

Kilo kaybı veya iştahınızda azalma yaşadıysanız, yetersiz beslenmeyle mücadelenin yolları hakkında doktorunuzla konuşun.

Nefes Teknikleri

Daha verimli nefes almanıza yardımcı olacak teknikleri kullanmayı öğrenmek, kas kontrolünüzü ve oksijen değişiminizi geliştirebilir. KOAH'ınız olduğunda nefes almak için mücadele etmek aşırı enerji kullanır ve diyaframınızı tüketir.

Doktorunuz, fizyoterapistiniz veya solunum terapistiniz, kas kontrolünüzü geliştirmenize yardımcı olmak için kendi başınıza kullanabileceğiniz nefes teknikleri gösterebilir.

Tıbbi Bakım Konusunda Güncel Kalın

Kendinizi iyi hissetseniz bile, düzenli olarak planlanan randevularınız için doktorunuza göründüğünüzden emin olun. Tıbbi ekibinizin semptomlarınızı ve akciğer fonksiyonunuzu takip etmek ve tedavilerinizi sürdürmek için sizi izlemesi önemlidir.

KOAH Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir Kılavuzu e-posta ile gönderin

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Kaydol

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Reçeteler

KOAH tedavisinde kullanılan ilaçlar, hastalığınızın semptomlarını yönetmek için reçeteleri ve enfeksiyon tedavilerini içerir.Semptomlarınız olsun ya da olmasın, uzun etkili KOAH ilaçlarınızı düzenli bir programda almanız talimatı verilecektir.

Ayrıca, semptomlarınız alevlendiğinde, kısa etkili bir KOAH ilacı için reçete verilebilir ve şiddetli semptomlar için ne zaman acil yardım alacağınıza dair talimatlar da verilebilir.

Bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için antibiyotikler reçete edilir.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler, solunum yollarınızın duvarlarındaki kasların gevşemesine yardımcı olur. Bu nefes almayı kolaylaştırır, öksürüğü azaltır ve akut nefes darlığını iyileştirir veya önler.

Bu ilaçlar genellikle bir inhaler ile veya nebülizör adı verilen bir alet aracılığıyla ilacın ince bir sis şeklinde verildiği aerosol terapisi yoluyla alınır.

Hızlı ve Uzun Etkili

Ne kadar hızlı hareket ettiklerine bağlı olarak KOAH tedavisi için iki ana bronkodilatör kategorisi vardır. Belirtilerinize bağlı olarak bunlardan yalnızca birine veya ikisine birden ihtiyacınız olabilir:

Kısa etkili bronkodilatörler: Bu ilaçlar, nefes darlığını gidermek için saniyeler ila dakikalar arasında etki gösterir, ancak etkiler yalnızca dört ila altı saat sürer. Örnekler şunları içerir:

• Ventolin, Proair (albuterol): Kısa etkili bir beta-agonist (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): Kısa etkili bir beta agonist
• Atrovent (ipatropium): Kısa etkili bir antikolinerjik / muskarinik antagonist (SAMA)

Uzun etkili bronkodilatörler: Bu ilaçlar, solunum yollarınızı uzun süre açık ve rahat tutmaya yardımcı olmak için kullanılır (örneğin, gece boyunca). Etkileri 12 ila 24 saat arasında daha uzun sürse de, bu ilaçlar kısa etkili muadillerinden daha yavaş çalışmaya başlar ve acil bir durumda yardımcı olmazlar.

Uzun Etkili Bronkodilatör Türleri

Ayrıca etki şekline bağlı olarak iki ana bronkodilatör kategorisi vardır. Bu ilaçlar hava yollarınızı açık ve rahat tutmaya yarar, ancak biraz farklı yöntemlerle.

Uzun etkili beta agonistler (LABA'lar): Örnekler şunları içerir:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performist (formoterol)

Uzun etkili antikolinerjik / muskarinik antagonistler (LAMA'lar): Örnekler şunları içerir:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aklidinyum)

Nefes darlığı ve / veya egzersiz intoleransı yaşayan orta ila şiddetli KOAH'lı kişiler için 2020 kılavuzları, aşağıdakilerden herhangi biri yerine hem uzun etkili bir beta-agonist (LABA) hem de uzun etkili bir antikolinerjik / muskarinik antagonist (LAMA) ile tedavi önermektedir. Hem LABA hem de LAMA içeren inhalatör örnekleri şunları içerir:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glikopirolat)
• Duaklir (formoterol / aklidinyum)

Solunan Kortikosteroidler

Doktorunuz ayrıca günlük inhale kortikosteroid de reçete edebilir. Bu, iltihabı azaltmaya ve sahip olduğunuz alevlenmelerin sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

İnhale kortikosteroidin önerilebileceği iki durum vardır:

1. Astımı olan veya yüksek eozinofil sayısı olan kişilerde (alerjisi olan kişilerde sıklıkla yükselen bir tür beyaz kan hücresi).
2. Her yıl bir veya daha fazla KOAH alevlenmesi yaşayan kişiler için. Bir yıl içinde alevlenme yaşamadıysanız ve astımınız yoksa, şimdi bu ilaçların kesilmesi önerilmektedir.

Solunan kortikosteroidler KOAH alevlenmelerini azaltırken, aynı zamanda pnömoni riskini de artırır.

Ses kısıklığı, ağzınızdaki enfeksiyonlar ve ciltte morarma diğer olası yan etkilerdir.

Solunan kortikosteroid örnekleri şunları içerir:

• Flovent (flutikazon)
• Pulmicort (bedesonide)

Kombinasyonlu İnhale Kortikosteroid ve Bronkodilatör İnhalerler

Bazı KOAH inhalerleri ve nebülize solüsyonlar, bir veya iki uzun etkili bronkodilatör ve bir kortikosteroidin kombinasyonunu içerir. Örnekler şunları içerir:

• Symbicort (formoterol ve bedesonide)
• Advair (salmeterol ve flutikazon)

Oral Kortikosteroidler

KOAH alevlenmesi sırasında, prednizon gibi oral kortikosteroidler iyileşme sürenizi kısaltabilir, akciğer fonksiyonunuzu iyileştirebilir ve hipoksemiyi (kandaki düşük oksijen seviyeleri) rahatlatabilir. Ayrıca nüks riskini azaltabilir, tedavi başarısızlığını önleyebilir ve, Hastaneye yatarsan orada kalma süresini kısalt.

Oral kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle bu ilaçlar tipik olarak sadece kısa bir süre için kullanılır. Yan etkiler arasında osteoporoz, diyabet, artan enfeksiyon riski, katarakt ve kilo alımı bulunur.

Fosfodiesteraz-4 (PDE4) İnhibitörleri

KOAH, akciğer iltihabına neden olan bir enzim olan fosfodiesteraz-4'ün (PDE4) aşırı üretimine neden olabilir. Bu enzimi bloke eden PDE4 inhibitörleri, kronik bronşit, alevlenme öyküsü ve şiddetli ila çok şiddetli KOAH'lı kişilerde KOAH alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olmak için alınır.

Daliresp (roflumilast) böyle bir PDE4 inhibitörüdür. Yan etkiler arasında ishal, kilo kaybı, karın ağrısı, uyku bozukluğu, mide bulantısı, iştahsızlık ve baş ağrısı sayılabilir.

Antibiyotikler

Bronşit veya zatürre gibi bakteriyel solunum yolu enfeksiyonu ile karşılaşırsanız, doktorunuz bir antibiyotik yazabilir. Bu ilaçlar bakterilere karşı etkilidir ancak virüslere karşı değildir, bu nedenle soğuk algınlığı veya gribi ortadan kaldırmazlar.

Bir kür antibiyotik reçete ettiyseniz, kendinizi daha iyi hissetmeye başladıktan sonra bile reçetenin tamamını almanız çok önemlidir. Reçeteyi bitirmemek antibiyotik direnci riskinizi artırabilir.

Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler

Çeşitli müdahaleler, KOAH'ın etkilerini hafifletmeye veya önlemeye yardımcı olabilir. Bu tedaviler iyileştirici olmamakla birlikte, hastalığınız ve ilerlemesi üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir.

Aşılar

Enfeksiyonlar, özellikle akciğer enfeksiyonları, KOAH'ınız olduğunda büyük bir sağlık krizi olabilir. Enfeksiyonlar KOAH semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir veya bir alevlenmeyi tetikleyebilir. KOAH'ın kendisi için tedavi olmasa da aşı, bazı enfeksiyonlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Doktorunuzun size önerebileceği aşılar şunları içerir:

• Pnömokokal pnömoni aşısı: KOAH ile, pnömoni gibi bakteriyel pnömoni gelişme riskiniz artmıştır.Streptococcus pneumoniaebakteri.Aşı, bu enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olabilir.
• Grip: Önerilen grip aşısını yaptırmak sizi gripten kurtarabilir. Bu önleyici strateji, KOAH'ınız olduğunda acil doktor ziyaretlerinizi ve hastaneye yatışlarınızı azaltabilir.

Her tür enfeksiyon için aşı olmadığını unutmayın, bu nedenle uygun el yıkama gibi stratejileri düzenli olarak dahil ederek ve mümkün olduğunda hasta olan insanlardan kaçınarak enfeksiyon kapmaktan kaçınmak için elinizden gelenin en iyisini yapın.

Pulmoner Rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon programınız bir değerlendirme ve fiziksel egzersizler, nefes egzersizleri, bir beslenme planı ve danışmanlığı içeren özel bir egzersiz programı içerecektir.

Ekibiniz, solunum yeteneklerinizi optimize etmek ve ölçülen sonuçlarla ilerlemenizi takip etmek için sizinle birlikte çalışacak solunum terapistleri, fizyoterapistler, mesleki terapistler, diyetisyenler ve psikologlar içerebilir.

Oksijen terapisi

Ek oksijen tedavisi kullanmanız gerekebilir. Bazı insanlar oksijeni yalnızca geceleri kullanmaya ihtiyaç duyarken, bazıları dışarı çıkarken buna ihtiyaç duyarken, diğerleri günde 24 saat oksijene ihtiyaç duyar.

KOAH'lı bazı insanlar için, tamamlayıcı oksijen hayatta kalma oranlarını iyileştirir. Ayrıca geceleri daha iyi uyumanıza, gün içinde uyanıklığınızı artırmanıza ve daha az semptomla aktivitelere katılma yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olarak semptomlarınızı hafifletmeye ve yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olabilir.

Akciğer Flüt

Akciğer Flüt, akciğerlerinizi mukustan arındırmaya yardımcı olmak için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış, elde taşınan bir solunum cihazıdır. Ağızlıktan sert bir şekilde üflediğinizde ciğerlerinizin derinliklerinde düşük frekanslı titreşimler oluşturarak çalışır. Bu, mukusun parçalanmasına yardımcı olarak materyali öksürmenizi kolaylaştırır.

Ameliyat

Belirli durumlarda ameliyat bir seçenek olabilir. Akciğerleriniz belirli bir akciğer hasarı alanını ortadan kaldırarak daha sağlıklı olabilirse veya hastalığını hafifletmenin en iyi yolu nakil ise doktorunuz sizinle akciğer ameliyatı hakkında konuşabilir.

KOAH genellikle yaygın olduğundan, her iki akciğerin birden fazla bölgesini etkilediğinden, cerrahi her zaman yararlı bir seçenek değildir. Ve sağlık durumunuz nedeniyle ameliyatı tolere edemiyorsanız, büyük bir akciğer ameliyatı her zaman mümkün değildir.

KOAH için akciğer cerrahisi türleri şunları içerir:

• Bülektomi: Bu ameliyat, hava keselerinizin duvarları tahrip edildiğinde oluşan geniş hava boşlukları olan büllerin çıkarılmasını içerir. Bir veya daha fazla boğayı çıkarmak hava akışınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Akciğer hacim küçültme ameliyatı: Bu ameliyatta akciğerlerinizin üst kısmından hasarlı doku alınır. Bu, daha kolay nefes alabilmeniz için ciğerlerinizin daha da genişlemesini sağlar ve yaşamınızı uzatabilir.
• Akciğer nakli: Bu, hasarlı akciğerinizi merhum bir donörden sağlıklı bir akciğerle çıkarmayı ve değiştirmeyi içeren büyük bir ameliyattır. Akciğeriniz sizi diğer ameliyat türlerine aday yapmak için fazla hasar görmüşse bu bir seçenek olabilir.

Akciğer nakli yaşam kalitenizi artırabilse de, vücudunuzun bağışlanan akciğeri reddetme riski de dahil olmak üzere bazı riskler vardır. Bu riski azaltmak için, hayatınızın geri kalanında bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar almanız gerekecek ve bu ilaç enfeksiyon olasılığını artıracaktır.

Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)

Tamamlayıcı tedavilerin KOAH'lı kişiler için potansiyel olarak faydalı olduğu düşünülmektedir. Bitkisel ilaçların KOAH semptomlarına yardımcı olabileceğine dair çok az kanıt vardır ve son derece dikkatli olmak önemlidir, böylece istemeden akciğer hastalığınızı kötüleştirecek hiçbir şey almayacaksınız.

Yoga ve akupunktur KOAH'lı kişilerde değerlendirilmiştir ve bu yaklaşımlar özellikle KOAH'ı tedavi etmese de güvenlidir ve stresi azaltarak yaşam kalitesini artırabilir.

Yoga

Bir dizi küçük çalışma, yoganın KOAH hastaları için faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Bir incelemeGöğüs Hastalıkları DergisiEn az 12 hafta yoga eğitimi yapanlar için olumlu etkiler bildirir. Bu bireyler daha iyi akciğer fonksiyonu, daha az nefes darlığı ve genel yaşam kalitesinde iyileşme gösterir.

Akupunktur

Akupunktur, ince iğnelerin vücuttaki belirli noktalara yerleştirilmesini içeren bir tekniktir. Tek başına ya da akupunkturla birlikte sekiz hafta boyunca ilaç kullanan KOAH'lı kişilerde yapılan bir çalışma, iki tedavinin kombinasyonunu kullananlarda eforla nefes darlığı ve yaşam kalitesinin önemli ölçüde arttığını buldu.

10 hafta boyunca yapılan başka bir çalışma da benzer sonuçlar gösterdi.

Verywell'den Bir Söz

KOAH'ı yönetmek ve akut alevlenmeleri tedavi etmek için kullanılan çeşitli farklı tedaviler vardır. KOAH'ınız varsa, tedavi planınız GOLD tavsiyelerine göre belirtilerinize göre yönlendirilir.

Zamanla belirtileriniz değiştikçe KOAH tedaviniz değişebilir. Sağlık ekibinizi düzenli olarak gördüğünüzden emin olun, böylece durumunuzu yakından takip edebilirsiniz ve tedavinizin gerektiği şekilde güncellenmesini sağlayabilirsiniz.

KOAH ile En İyi Hayatı Yaşamak