Pelvik organ prolapsusu (POP) olarak da adlandırılan vajinal fıtığın düzeltilmesi için yapılan cerrahi, mesane ve rektum gibi pelvik organları yerinde tutmayı amaçlayan riskli doku ve kasların bütünlüğünü geri kazanmaya yardımcı olabilir. POP cerrahisi olarak bilinen prosedür, pelvik yapıları tekrar yerine koyarak ve vajinaya doğru veya dışına düşmelerini önlemek için cerrahi olarak destek oluşturarak pelvik basınç ve idrar kaçağı gibi semptomları azaltmayı amaçlamaktadır.
NORRIE3699 / Getty ImagesPelvik Organ Sarkması Cerrahisi Nedir?
POP ameliyatı, vajinanın içine veya dışına batmış pelvik organları kaldıran bir operasyondur. Mesane fıtığı bunlardan en yaygın olanıdır, ancak rektum, rahim, bağırsak ve rahim ağzı da bunu yapabilir.
Bu ameliyat türü, bağların ve kasların dikişlerle güçlendirilmesini içerir. Mevcut bağ dokusu ve kasları bu şekilde düzgün bir şekilde onarılamaz veya güçlendirilemezse, yeterli desteği sağlamak için ekran benzeri bir tıbbi cihaz olan yapay ağ yerleştirilebilir.
Cerrahi Yaklaşımlar
Pelvik organ sarkmasının cerrahi olarak düzeltilmesi transvajinal (vajina yoluyla), laparoskopik (küçük bir alt karın kesisi ile) veya robot yardımlı bir prosedür olarak yapılabilir. Tüm bu minimal invaziv yaklaşımlar, donanımlı bir cerrahi cihazla yapılır. bir kamera ile.
Bazen histerektomi (uterusun çıkarılması) ile kapsamlı operasyonlar açık bir laparotomi ve büyük bir alt karın kesiği ile yapılır. Açık bir prosedürle cerrahınız pelvik organlarınızı doğrudan görselleştirecektir.
Vajina sarkması ameliyatı ağrı kontrolü için genel anestezi ile yapılır.
Prosedürler
POP ameliyatları olarak kabul edilen birkaç prosedür vardır:
Pelvik yapıların pozisyonunu korumak için rekonstrüktif cerrahi yapılabilir. Bazen de pelvik yapıları desteklemek için vajina duvarının cerrahi olarak daraltıldığı obliteratif cerrahi yapılır. (Bu, gelecekteki vajinal ilişkiyi artık mümkün kılmaz.)
Kontrendikasyonlar
Yüksek komplikasyon riskiniz varsa pelvik organ prolapsusu ameliyatı olamayabilirsiniz. Örneğin, yapışıklıklar (cerrahi yara izi), büyük tıbbi hastalıklar veya bir kanama bozukluğu öyküsü, ameliyattan sonra önemli sorunlara yol açabilir.
Pelvik organ prolapsusu ameliyatı, uterus sarkmışsa histerektomiyi içerebilir. Bazen uterusu desteklemek için cerrahi onarım mümkün değildir veya çevredeki destek dokusu özellikle zayıfsa veya atrofiyse (inceltilmişse) başka bir prolaps riski yüksek olabilir. Bir kadın hamile kalamayacağından ve histerektomi yapılırsa ve yumurtalıklar da çıkarılırsa tıbbi menopoz yaşayacağından uterusun çıkarılmasına karar verilmesi bu hususlar akılda tutulmalıdır.
Potansiyel risk
Genel anestezi ve ameliyatla ilişkili yan etkiler vardır. Bunlara ek olarak, pelvik organ prolapsusu ameliyatı şunlara neden olabilir:
- Kanama
- Enfeksiyonlar
- Pelvisteki yapıların yaralanması
- Yapışmalar
Cerrahi Mesh Endişeleri
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ağrı, tekrarlayan prolapsus ve cerrahi müdahale gerektiren yaralanmaları içeren cerrahi meşin olası komplikasyonları hakkında bir açıklama yayınladı. Transvajinal meş, karına yerleştirilen meşe göre daha yüksek bir komplikasyon oranı ile ilişkilidir.
Tüm söylenenlerle birlikte, cerrahi meş, POP'un cerrahi tedavisinde oldukça etkili olabilir. Doktorunuzla sizin durumunuzda cerrahi ağın risklerini ve faydalarını ve bunun tavsiye edilip edilmediğini tartışmalısınız.
POP Cerrahisinin Amacı
Pelvik organ sarkması ameliyatı, pelvik organlardan vajina üzerindeki baskıyı kaldırmak için yapılır. Basınç, idrar veya dışkı kaçırma, enfeksiyonlar ve vajinal doku erozyonu gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.
Farklı vajinal fıtık türleri vardır:
- Sistosel, mesanenin vajinaya fıtıklaşmasıdır ve vajina ön duvarında (vajinanın ön duvarı) bulunur.
- Üretrosel, idrarın vücuttan çıkmadan önce geçtiği kanal olan üretranın sarkmasıdır.
- Rektosel, rektumun vajinaya fıtıklaşmasıdır ve arka vajinal duvarda (vajinanın arka duvarı) bulunur.
- Bir enterosel, ince bağırsağın vajinaya fıtığıdır ve genellikle vajinanın üst kısmında, servikse yakın pelvik desteğin kaybından kaynaklanır.
- Rahim sarkması, rahmin vajinaya fıtıklaşmasıdır ve rahmi destekleyen kardinal veya uterosakral bağların zayıflığından kaynaklanır.
Pelvik taban kaslarındaki yaralanma veya güçsüzlük, pelvik organların vajinaya düşmesine neden olabilir. Pelvik destek yapıları zayıfladığında, muhtemelen iki veya üç pelvik organ birlikte düşebilir; üretrosel veya sarkmanın başka bir kombinasyonu olan bir sistoseliniz olabilir.
Pelvik organ prolapsusu olan çoğu kadın aslında herhangi bir belirgin etki yaşamaz, bu durumda genellikle müdahalelere gerek yoktur.
Ancak semptomlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:
- Vajinada şişkinlik
- Vajinada ağırlık, dolgunluk, ağrı veya çekme, genellikle günün sonunda veya bağırsak hareketi sırasında kötüleşme
- Mesaneyi tamamen boşaltmada güçlük
- İdrar yaparken ağrı
- Cinsel zorluklar
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Özellikle öksürürken, egzersiz yaparken veya gülerken idrar kaçırmak
- Kabızlık
- Dışkı sızıntısı
- Gazı kontrol etmekte sorun
Spesifik pelvik organ prolapsusu semptomlarınız, vajinanızdan hangi pelvik organların fıtıklaştığına bağlıdır. Örneğin, sistoseller genellikle idrar semptomlarına neden olur.
Pelvik taban egzersizleri veya bir peserin (vajinaya yerleştirilen esnek bir cihaz) yerleştirilmesi gibi konservatif tedavi, genellikle bu semptomların azaltılmasında etkilidir.
Bu tür konservatif önlemler işe yaramadıysa cerrahi düşünülebilir.
Nasıl hazırlanır
Ameliyat hazırlığı, prosedür planlaması için vajinal fıtıkta yer alan anatomik yapıların yanı sıra anestezi hazırlığı testlerini içerir.
Doktorunuz belirtilerinizi gözden geçirecek ve pelvik muayene yapacak. Abdominal ve pelvik bilgisayarlı tomografi (BT) gibi tanısal görüntüleme testleri, prolabe olan organları ve konumlarının ne ölçüde dışında olduklarını değerlendirmek için kullanılacaktır. Cerrahi mesh yerleştirmeye ihtiyacınız olup olmayacağına dair bir karar verilecektir.
Mesane tutulumunu değerlendirmek için işeme sistoüretrogram (VCUG) testi gibi bir idrar tahlili veya idrar fonksiyon testlerine de sahip olacaksınız. Anestezi öncesi testler, tam kan sayımı (CBC), kan kimya testleri, göğüs röntgeni ve bir elektrokardiyogram (EKG) içerecektir.
yer
Ameliyatınızı bir hastane ameliyathanesinde yaptıracaksınız. Ameliyattan sonra taburcu olmadan önce birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek .. Sizi eve götürecek birini ayarlayın.
Yiyecek ve içecek
Pelvik prolapsus ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra yiyecek ve içeceklerden uzak durmanız gerekecektir.
İlaçlar
Ameliyatınızdan önceki hafta aldığınız ilaçlarda bazı ayarlamalar yapmanız gerekebilir.
Düzenli olarak kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz size dozunuzun kesilmesi veya azaltılmasıyla ilgili talimatlar verecektir. Ek olarak, ameliyatınızdan önceki günlerde diyabet ilacı, steroid veya steroidal olmayan antienflamatuar dozunuzu geçici olarak ayarlamanız gerekebilir.
Doktorunuzun aldığınız tüm ilaç ve besin takviyelerinden haberdar olduğundan emin olun.
Ne getirmeli
Pelvik ve alt karın bölgenizde biraz ağrı ve şişlik olabileceğinden, eve gitmek için bol ve rahat kıyafetler toplayın.
Kimliğinizin, sağlık sigortası bilgilerinizin ve sorumlu olduğunuz ameliyat ücretinin herhangi bir kısmı için bir ödeme şeklinizin elinizde olduğundan emin olun.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Ameliyattan önceki gün bağırsak hazırlığı kullanmanız istenebilir. Bu, kolonunuzu boşaltan bağırsak hareketlerine sahip olmanıza neden olan bir ilaçtır ve POP ameliyatı sonrası postoperatif enfeksiyon riskini azaltabilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Ameliyat randevunuza gittiğinizde kayıt olmanız ve bir onay formu imzalamanız gerekecektir.
Ateşinizin, nabzınızın, kan basıncınızın, solunum hızınızın ve oksijen satürasyonunuzun izleneceği ameliyat öncesi bir alana gideceksiniz. Anestezik gibi bir ilaç uygulaması için kolunuza veya elinize yerleştirilmiş bir intravenöz (IV, damarda) hattınız olacaktır.
CBC, kan kimyası seviyeleri ve idrar testi gibi aynı gün testleriniz olabilir.
İdrar sondası taktırabilirsiniz ve cerrahınız ve anestezi uzmanınız işleminizden önce sizi muayene edebilir. Daha sonra ameliyathaneye gideceksiniz.
Ameliyattan Önce
Zaten bir kateter yerleştirilmemişse, şimdi bir kateter yerleştirilecektir. Sizi uyutmak, ağrı hissetmenizi önlemek ve kas hareketinizi azaltmak için IV'ünüze enjekte edilen ilaçlarla anestezi başlatılacaktır. Ameliyatınız boyunca mekanik olarak yardımlı solumaya izin vermek için boğazınıza yerleştirilmiş bir solunum tüpünüz olacaktır.
Prosedürünüz boyunca kan basıncınız, nabzınız, solunumunuz ve oksijen satürasyonunuz izlenecektir.
Karın ve pelvisinizin üzerine cerrahi bir örtü yerleştirilecektir. Cerrahi alan açığa çıkarılacak ve antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
Ameliyat Sırasında
Cerrahınız karnınızda veya vajinanızda bir kesi yapacaktır. Bir transvajinal veya laparoskopik abdominal kesi küçük olacak ve yaklaşık bir inç uzunluğunda olacaktır. Açık bir laparotomi için, kesi daha büyük olacak ve üç ila altı inç arasında olacaktır.
Laparoskopik cerrahi veya açık laparotomi için periton kaplamanız da kesilecektir. Periton, cildinizin altında pelvik ve karın organlarınızı çevreleyen ince bir zardır. (Vajina periton içinde olduğundan transvajinal bir işlem yapıyorsanız genellikle kesilmesine gerek yoktur.)
Mümkünse, cerrahi kesiğinize bir kamera cihazı yerleştirilecektir. Zayıflamış bağlar ve yerinde olmayan herhangi bir yapı, ameliyat öncesi görüntülemede zaten tanımlanmış olacaktır ve cerrahınız bu sırada bunlara gidecektir.
Cerrahınız, cerrahi aletler kullanarak pelvik organlarınızı nazikçe optimum konuma getirecek ve ardından dikiş ve / veya cerrahi ağ kullanarak gerekli desteği oluşturacaktır.
Aşağıdakiler dahil, pelvik organlarınızın desteğini sürdürmek için bir veya daha fazla teknik kullanılacaktır:
- Kasları ve / veya bağları yeniden konumlandırarak ve dikişlerle bir arada tutarak güçlendirmek
- Vajinanızın bir kısmını yakındaki yapılara yapıştırmak
- Sütür ile vajinal açıklığın boyutunu küçülterek vajinal duvarınızı sıkılaştırmak
- Fıtıklaşmış organları yerinde tutmak için ağ yerleştirme
- Bu yöntemlerle desteklenemiyorsa rahmi çıkarmak
Cerrahınızın hangisini kullanacağı ameliyattan önce planlanmış olacaktır, ancak prosedürünüzün bazı ayrıntılarının - kaç tane sütür konulduğu veya ağın tam boyutu gibi - işlem devam ederken belirlenmesi gerekecektir ve cerrahınız anatomik yapıları yerinde sabitliyor.
Bazen beklenmedik sorunlar ortaya çıkabilir. Örneğin, vajinanız beklenenden daha fazla körelmiş olabilir ve vajinanızın kuyruk kemiğinize sabitlenmesine ek olarak veya bunun yerine serviksinizin kuyruk kemiğinize sabitlenmesi gerekebilir. Böyle bir durumda cerrahınızın ameliyat planını ayarlaması gerekecektir.
Bununla birlikte, uterusun çıkarılması, sadece ameliyattan önce onay vermeniz durumunda yapılacaktır.
Pelvik yapılarınız sabitlendikten sonra, laparoskopik cihaz (cerrahınız kullanıyorsa) ve varsa cerrahi aletler çıkarılır. Karın veya vajinadaki kesi dikişlerle kapatılacak ve yara cerrahi bandajlarla kapatılacaktır.
Anestezik ilacınız daha sonra durdurulacak veya tersine çevrilecek ve solunum tüpü çıkarılacaktır. Anestezi ekibiniz, ameliyathaneden çıkmadan önce kendi başınıza nefes almanızı sağlayacaktır.
Ameliyattan Sonra
İyileşme alanında uyanacak ve gerektiğinde ağrı kesici alacaksınız. Birkaç saat içinde hastane odanıza nakledileceksiniz.
İdrar sondası ameliyatınızdan yaklaşık iki gün sonra çıkarılacaktır İdrarınızda biraz vajinal kanama veya kan olabilir ve cerrahi ekibiniz uygun şekilde iyileşmenizi sağlamak için miktarı izleyecektir.
Eve gitmeden önce, idrarı kendi başınıza geçiremiyorsanız, eve bir idrar sondası ile gönderilebilirsiniz ve doktorunuz onu takip muayenehanesinde çıkarır. Doktorunuz ayrıca dışkı ve gazı zorlanmadan geçirip geçiremeyeceğinizi de kontrol edecektir. Yapabilirseniz ve beklendiği gibi iyileşiyorsanız, taburcu edileceksiniz.
Reçetesiz satılan bir ağrı kesici ilaç için bir reçete veya öneri ve almanız gereken diğer ilaçlar (yumurtalıklarınızın alınmasıyla birlikte bir histerektomi geçirdiyseniz hormon replasman tedavisi gibi) alacaksınız. Sonraki adımlar, evde bakım ve doktorunuzu ne zaman arayacağınızla ilgili talimatlar sağlanacaktır.
Kurtarma
POP ameliyatından sonra iyileşmeniz birkaç hafta sürecektir. Daha kapsamlı onarım içeren prosedürlerin iyileşmesi, daha az karmaşık olanlara göre daha uzun sürebilir.
Doktorunuz ne zaman görülmeniz gerektiği konusunda size tavsiyede bulunacaktır, ancak genellikle bir hafta içinde ve ameliyattan birkaç hafta sonra tekrar görülmeniz gerekecektir. Sağlayıcılarınız yaranızı inceleyecek ve gerekirse dikişleri alacaktır. Onarımı değerlendirmek için görüntüleme testlerine de sahip olabilirsiniz.
İyileştirme
İyileşirken yaranızı temiz ve kuru tutun. Gerekirse ağrı kesici ilaçlarınızı belirtildiği şekilde alabilirsiniz; soğuk paketler pelvik şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
İdrarınızda vajinal kanama veya kan olmaya devam edebilirsiniz. Vajinal kanı emmek için hijyenik ped kullanabilirsiniz, ancak iyileşirken vajinanıza tampon veya başka bir şey koymayın. Beklemeniz söylenenden daha fazla kanamanız varsa, cerrahınızın ofisine başvurmanız önemlidir.
Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Aşağıdaki komplikasyon belirtilerinden herhangi birini yaşarsanız, doktorunuzun ofisini arayın:
- Ateş
- Aşırı kanama
- Kötüleşen veya aşırı ağrı
- İdrarda veya vajinada kan pıhtılaşması
- Yaradan gelen kedi
- Yaranın etrafında kızarıklık veya hassasiyet
- Şiddetli kabızlık
- İdrar yapamama
- Karın şişkinliği (genişleme)
İyileşme ile Başa Çıkmak
Araba kullanmak, egzersiz yapmak ve ağır kaldırmakla ilgili kısıtlamalarınız olacak, ancak fiziksel aktivitenizi sınırlamak, hiç aktif olmamanız gerektiği anlamına gelmez.
Haftalarca yatakta kalmak kan pıhtılaşması ve kas atrofisi (incelme) riskini artırabilir, bu nedenle biraz hareket etmeniz çok önemlidir. Doktorunuzun talimatına göre hareket edin. Bu, mahallenizde veya evinizin çevresinde kısa yürüyüşler yapmak anlamına gelebilir.
Doktorunuz, iyileşirken birkaç hafta cinsel ilişkiden uzak durmanızı tavsiye edecektir.
Birkaç hafta sonra, cerrahınızın tolere ettiği ve önerdiği şekilde fiziksel aktivitenizi artırabileceksiniz. Doktorunuz sürüş ve egzersiz gibi aktiviteler için yeşil ışığa sahip olduğunuzda size söyleyecektir.
Açık bir laparotomi geçirdiyseniz veya ameliyattan sonra kanama veya enfeksiyon gibi komplikasyonlarınız varsa, faaliyetleriniz daha uzun süre sınırlı olacaktır.
Uzun vadeli bakım
Ameliyattan sonra pelvik kas kontrolünüzü güçlendirmek için pelvik taban egzersizleri yapmanız önerilebilir.
POP ameliyatınızın bir parçası olarak histerektomi geçirdiyseniz ve henüz menopoza girmediyseniz, yumurtalıklarınızın alınıp alınmadığına bağlı olarak ameliyatınızdan sonra aniden menopoz yaşayabilirsiniz.
Bu, özellikle ameliyat sırasında yumurtalıklarınız alınmışsa, yorgunluk, kemik erimesi ve kilo değişiklikleri gibi bir dizi soruna neden olabilir. Bununla birlikte, yumurtalıklarınız alınmamış olsa bile, bu sorunları yaşayabileceğinizden daha erken yaşayabilirsiniz.
Siz ve doktorunuz, histerektomi geçirdiyseniz ve yumurtalıklarınız da alındıysa, hormon replasman tedavisi gibi uzun vadeli tedaviyi tartışabilirsiniz.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Vajinal fıtık onarımı ameliyatı tek seferlik bir prosedür olarak tasarlanmıştır, ancak cerrahi bir onarımdan sonra tekrarlayan pelvik organ sarkması riski altında olabilirsiniz.
Tekrarlayan pelvik organ sarkması veya meş yerleşimi gibi komplikasyonlar geliştirirseniz, onarım için bir veya daha fazla ek cerrahi prosedüre ihtiyacınız olabilir.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
Pelvik organ prolapsusu ameliyatından sonra yaşam tarzında büyük değişiklikler yapmanız gerekebilir.
Obliteratif bir prosedür geçirdiyseniz, vajinal ilişki artık sizin için bir seçenek değildir. Ameliyattan önce bu sonucu anladığınızı ve kabul ettiğinizi hissetseniz bile bu büyük bir düzeltme olabilir. Siz (veya siz ve eşiniz), bu değişikliğin hayatınızı nasıl etkilediği konusunda bir terapistle konuşmaktan faydalanabilirsiniz.
Ek olarak, bağırsak ve mesane alışkanlıklarınızda ayarlamalar yapmanız gerekebilir. Örneğin, aciliyet yaşamanız durumunda her zaman tuvalete yakın olduğunuzdan emin olabilirsiniz. Veya doktorunuz, sızıntıyı önlemek için mesanenizi düzenli aralıklarla boşaltmanızı tavsiye edebilir.
Verywell'den Bir Söz
Genellikle vajinal herniasyon müdahale gerektirmez veya ameliyatsız yöntemlerle yönetilebilir. Pelvik organ prolapsusunuz varsa, zamanla kötüleşebilecek hafif etkilere sahip olabilirsiniz, bu nedenle mesane sorunları veya pelvik basınç yaşarsanız doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Pelvik organ sarkmasının en yaygın tedavisi cerrahi değildir, ancak ciddi komplikasyonları önlemek gerekebilir.
.jpg)
-system-for-epilepsy.jpg)
