Çoğu insan muhtemelen el bileğine çarpmanın (karpal tünel) öncelikle başparmak, iki bitişik parmak ve avuç içi kısmında ağrı, karıncalanma ve uyuşmaya neden olduğu karpal tünel sendromuna aşinadır.
Benzer bir durum, ulnar sinire çarpmanın serçe parmağında, yüzük parmağında ve elin kenarında yayılan bir ağrıya veya uyuşmaya neden olduğu, el bileğinin diğer tarafında meydana gelebilir. Buna ulnar nöropati adı verilir. kübital tünel sendromu ve ulnar tünel sendromu olarak bilinen iki farklı durumdan kaynaklanır.
Universal Images Group / Getty ImagesEl ve Bileğin Sinirleri
Bu sendromların neden ortaya çıktığını anlamak, el anatomisinin temel bir anlayışını gerektirir. El, üç ana türden oluşan karmaşık bir sinir ağından oluşur: radyal, medyan ve ulnar sinirler. Bu sinirlerin her birinin elde farklı bir işlevi vardır:
- Radyal sinir, elin arka kısmının çoğunun hissiyatından ve parmakların düzleşmesinden sorumludur.
- Medyan sinir, başparmağın çoğuna ve ilk iki parmağa his verir ve ilk iki parmağa ve başparmağa fleksiyon sağlar.
- Ulnar sinir, serçe parmağın ve yüzük parmağının bir kısmının hissiyatından sorumludur. Ayrıca bu parmakları esnetir ve parmaklarınızı birbirinden ayırmanıza olanak tanır.
Tıbbi "ulnar nöropati" terimi basitçe ulnar sinirde bir sorun olduğu anlamına gelir. Bu olduğunda, genellikle sinire baskı yapan bir şeyin sonucudur (bir şekilde dirseğinize çarptığında ve kolunuzda o sarsıcı ağrıyı hissettiğinizde olduğu gibi).
Sinirler omurilikten kola doğru ilerlerken, bazen hasara ve sıkışmaya karşı daha savunmasız oldukları dar alanlardan geçerler. Ulnar sinir sıkışmasının en yaygın iki yeri dirsek ve el bileğidir.
Kubital Tünel Sendromu
Ulnar sinir (yani "komik kemik" siniri) omurgadan kaynaklanır ve kolunuzun uzunluğu boyunca aşağı doğru ilerler. Kubital tünel sendromu, özellikle ulnar sinir dirsekte sıkıştırıldığında ortaya çıkar.
Sinir bu seviyede sıkıştırıldığında, parmaklarda ve eldeki herhangi bir ağrı, dirseğin tekrar tekrar fleksiyonu (telefonla konuşma gibi) ile daha da şiddetlenebilir. Bu semptomlar bazen sizi geceleri uyandıracak kadar şiddetli olabilir. Aslında, ağrıdan kaçınmak için insanların dirseklerini bükerek uyumaları alışılmadık bir durum değildir.
Kubital tünel sendromu ayrıca ön kolda yayılan ağrıya ve el kaslarında güçsüzlüğe neden olabilir. Ağır vakalarda kas atrofisi ve elin pençelenmesi meydana gelebilir.
Ulnar Tünel Sendromu
Ulnar tünel sendromu, sinirin bilekte sıkışması sonucu oluşur, ancak karpal tünel sendromundan farklı bir yerde, özellikle Guyon Kanalı adı verilen dar bir alanda. Ulnar tünel sendromu, çekiçleme gibi tekrarlayan sarsıcı hareketlerden veya bisikletçilerin uzun süre gidonlarına dayandıklarında olduğu gibi bilek üzerindeki kalıcı baskıdan kaynaklanabilir.
Daha sonraki aşamalarda ulnar tünel sendromu, hipotenar ve interosseöz kasların (elinizin derinliklerinde bulunan kaslar) atrofisine veya küçülmesine bağlı olarak el zayıflığına neden olabilir. En ağır vakalarda, atrofi elin pençelenmesine neden olabilir.
Teşhis ve tedavi
Ulnar nöropati tanısını doğrulamak için genellikle gerekli olan tek şey fizik muayenedir. Semptomlar şiddetliyse ve daha agresif tedavi gerektiriyorsa, doktorunuz bir elektromiyogram veya sinir iletim çalışmaları isteyebilir.
Kubital tünel sendromu tedavisi ve ulnar tünel tedavisi benzerdir. İlk amaç, sinire baskı yapabilecek herhangi bir iltihabı gidermektir. Bu, dinlenme, uygun mekanik ve destekleyici splintlemenin bir kombinasyonunu içerir. İbuprofen gibi bir ağrı kesici de reçete edilebilir.
Bununla birlikte, tedavinin nasıl yürütüldüğü konusunda birkaç farklılık vardır.
- Kübital tünel sendromunda, destekleyici atelleme dirseğin 45 derecede fleksiyonunun sürdürülmesini içerir. Atel, semptomların ciddiyetine bağlı olarak ya sürekli olarak ya da sadece geceleri takılırdı. Konservatif tedavi başarısız olursa, siniri dirsek seviyesinde açmak için ameliyat kullanılabilir.
- Ulnar tünel sendromunda, destekleyici atelleme, bileğin esnemesini önlemek için atelin kullanılmasıyla karpal tünel sendromuna benzer olacaktır. Konservatif tedavi başarısız olursa, Guyon kanalı etrafındaki siniri gevşetmek için ameliyat kullanılabilir. Hem karpal tünelin çatısını hem de ulnar tünelin bir kısmını oluşturan enine karpal tünel bağının serbest bırakılmasını da içerebilir.
Ameliyat yapılırsa, dirseğin veya bileğin gücünü ve fleksiyonunu yeniden kazanmak için yapılandırılmış bir fizik tedavi süreci takip edecektir. İyileşme 12 haftaya kadar sürebilir.
Verywell'den Bir Söz
Bileğinizde veya elinizde sinir yaralanmasından şüpheleniyorsanız, lütfen sizi bir uzmana yönlendirebilecek doktorunuzdan randevu alın. Kubital tünel sendromu ve ulnar tünel sendromu gibi durumlar özel testler ve tedavi gerektirir.
