Alkolik Siroz ve Maddrey Skoru

Maddrey Skoru, Maddrey Ayrımcılık Fonksiyonu, MDF, DF veya DFI dahil olmak üzere birçok isimle bilinir. Alkolik siroz adı verilen belirli bir karaciğer hasarı türü olan bir hasta için uygun bakım türünü belirlemek için sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kullanılan bir araçtır.

Puanlama aracı genellikle hastane ortamında kullanılır, çünkü bu kişiler Maddrey Skorunun kullanılmasını gerektiren hastalık durumuna ulaştıklarında genellikle oldukça hasta olurlar. Kısacası, Maddrey skoru karaciğere ne kadar zarar verdiğini belirlemeye yardımcı olur, böylece bir bakım planı geliştirilebilir.

Maddrey Puanına Kimin İhtiyacı Var?

Alkolik hepatiti olan kişiler, Maddrey Score'un kullanıldığı hastalardır. Bunlar, alkolizm veya aşırı alkol tüketiminden kaynaklanan karaciğer hasarına sahip olan ve Maddrey skoru kullanıldığında tipik olarak orta ila şiddetli semptomlar yaşayan hastalardır.

Bu kişilerin bir kısmı hastanede olacak, diğerleri ayakta tedavi görülecektir. Her iki durumda da, gastroenteroloji veya hepatoloji konusunda uzmanlaşmış bir sağlayıcıdan bakım almaları gerekir. Hepatologlar karaciğere odaklanırken, gastroenterologlar karaciğer de dahil olmak üzere tüm sindirim sistemi ile ilgilenirler.

Alkolik Siroz Nedir?

Alkolik siroz, aşırı alkol tüketiminin neden olduğu bir tür karaciğer hastalığıdır. Hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve ölüm dahil pek çok soruna neden olabilir.

Alkol, karaciğerde kronik iltihaplanmaya, yağ birikimlerine neden olur ve dokuda yaralara neden olarak karaciğerin düzgün çalışmasını zorlaştırır. Bazı durumlarda, karaciğer belirgin şekilde büyür.

Sirozun Sık Görülen Belirtileri ve Belirtileri

Alkol alımından kaynaklanabilen veya olmayabilen birden fazla siroz türü vardır. Nedeni ne olursa olsun, sirozlu hastalar tipik olarak, hastalığın ilk aşamalarında tipik olarak hafif olan ve şiddetli hastalıkta dramatik olarak kötüleşen aynı belirti ve semptomlara sahiptir.

• Sağ taraflı karın ağrısı: Karaciğer sağ üst karın bölgesinde yer alır ve bazı hastalar, karaciğerde kötüleşen hastalıkla artan bir ağrı hissi duyduklarını bildirirler.
• Mide bulantısı: Bazı hastalar kusma yaşarlar, ancak mide bulantısı daha yaygındır ve hastanın düzenli yemek yemesine izin vermek için ilaç gerektirebilir.
• Kolayca morarma: Karaciğer, bir yara veya yaralanmadan sonra kanın pıhtılaşmasına yardımcı olmada önemli bir rol oynar. Siroz kötüleştikçe morarma daha kolay olur ve bazı durumlarda tetikleyici bir yaralanma olmaksızın beklenmedik bir şekilde kanama meydana gelir.
• Zihinsel karışıklık / bulanıklık: Karaciğer işini yapamadığında, kanda amonyak birikerek kafa karışıklığına, yorgunluğa, zihinsel bulanıklığa ve basit günlük görevleri yerine getirememeye neden olabilir.
• Unutkanlık: Karaciğer artık görevini tam olarak yerine getiremeyecek kadar hastalandığında, hastalık ortaya çıktıkça semptomlar ortaya çıkacak ve kötüleşecektir. Semptomları iyileştirmek için ilaç kullanılabilir.
• Yorgunluk / halsizlik: Yorgunluk çok yaygındır ve genellikle siroz teşhisine yol açan şeydir.
• Sarılık (cildin sararması): Karaciğer artık kanı iyi filtreleyemediğinde cilt ve vücudun diğer dokuları sarı bir görünüm alabilir. Bu genellikle ilk olarak gözlerin beyazlarında fark edilir, burada ince değişim en barizdir.
• Karında gözle görülür şekilde genişleyen damarlar: Karaciğer yakınındaki kan damarlarında artan kan basıncı ve tıkanıklığın neden olduğu, karın bölgesindeki kan damarları cilt altında daha geniş ve daha belirgin hale gelir.
• Yemek borusundaki genişlemiş damarlar (özofagus varisleri): Karındaki damarların tıkanması ve boyut olarak genişlemesinin yanı sıra yemek borusundaki damarlarda da aynı şey olabilir. Bu damarlar önemli ölçüde büyüdüğünde, yaşamı tehdit eden kanama riski vardır, bu nedenle bu riski azaltmak için genellikle tedavi gereklidir.
• İştahsızlık, kilo kaybı: Birçok hasta sıvı tutulmasından dolayı kilo alır, ancak diğerleri iştahsızlık ve yorgunluk nedeniyle kilo kaybettiklerini fark eder. Mide bulantısı ayrıca kilo kaybına da neden olabilir.
• Erkeklerde ve kadınlarda meme büyümesi: Bunun kesin nedeni tam olarak anlaşılmasa da siroz, hormon dengesizliğine yol açar ve bu da meme büyüklüğünde bir değişikliğe yol açar.
• Gaz (şişkinlik)
• Kanama: Kırmızı kan görülebilir veya görülmeyebilir. Bazılarında kanama kusma sırasında görülen “kahve telvesi” olarak ortaya çıkabilir. Diğerleri dışkılarının artık kahverengi olmadığını, daha koyu hatta siyah olduğunu ve yapışkan veya katran gibi göründüğünü fark edebilir. Bunların her ikisi de sindirim sistemindeki kanama belirtileridir ve bir sağlık uzmanına bildirilmelidir.
• Su tutma (assit): Bazı hastalar, özellikle karın bölgesinde, sıvıyı çıkarmak için bir prosedüre ihtiyaç duyulmasına yol açabilecek bir durum olan önemli miktarda sıvı tutar.
• Kaşıntı: Bu, karaciğerin kanı iyi filtrelemediğinin bir işareti olabilir ve bu da kaşıntı olarak hissedilebilir.
• Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme: Alt ekstremitelerde şişme, bazı kişilerde karaciğer ile ilgili sorunların bir işareti olabilir.
• Nefes darlığı: Karında sıvı tutulması derin nefes almayı zorlaştırırsa veya karın içindeki basıncı arttırırsa nefes darlığı sorun olabilir.

Nasıl Hesaplanır

Maddrey skoru, karaciğer hasarının derecesini, bilirubin ve protrombin zamanını belirlemek için iki kan testi kullanır.

Bilirubin, karaciğerin hemoglobini (kanın bir parçası) parçaladığında oluşturduğu ve daha sonra safra ile atıldığı turuncu bir pigmenttir. Normalde bu vücuttan atılır, ancak hasarlı bir karaciğer durumunda, bilirubin kan dolaşımında birikerek sarılığa neden olabilir.

Protrombin zamanı, kan pıhtılarının saniye cinsinden ne kadar hızlı ölçüldüğünün bir ölçüsüdür. Karaciğerin işlevlerinden biri kanın pıhtılaşmasına yardımcı olmaktır, bu nedenle karaciğer hasar gördüğünde daha uzun pıhtılaşma süreleri beklenir.

Kontrol, laboratuvarın söz konusu tesiste hangi "normal" sonuçların olduğunu belirlemek için kullandığı bir hesaplamadır ve hastanın kanından alınan bir laboratuvar sonucu değildir.

Maddrey Puanını hesaplamak için kullanılan denklem şudur:

• Bilirubin (mg / dL) + 4.6 kez (saniye cinsinden protrombin süresi eksi kontrol)

Nasıl Kullanılır

Alkolik sirozu olan bir hasta hasta olduğunda, Maddrey Skoru, ilaç tedavilerinin bir parçası olarak steroid kullanımından fayda sağlayıp sağlamayacağını belirlemek için kullanılır. Ayrıca, özellikle hesaplanan skoru takip eden üç ay içinde hayatta kalma olasılığını da tahmin edebilir.

Maddrey skoru 32'den düşükse, hastanın hafif ila orta derecede alkolik sirozu olduğu ve steroid kullanımından büyük olasılıkla fayda görmeyeceği kabul edilir. Bu puana sahip hastaların yaklaşık yüzde 90'ı, puanın alındığı ayları takip eden aylarda hayatta kalacaktır.

Ne yazık ki, 32'den yüksek bir puan ciddi alkolik karaciğer hastalığını gösterir, bu da karaciğerin alkolden ağır hasar gördüğü anlamına gelir. Bu durumlarda, puanlamadan üç ay sonra hastaların yaklaşık yüzde 60-65'i hayattadır. Tedavilerinin bir parçası olarak steroid kullanımı için en iyi adaylar bu hastalardır. Bu hastalar için agresif tedavinin riskleri, daha uzun sağkalımın potansiyel ödülleri nedeniyle ağır basmaktadır.

Maddrey Score'un mutlak değil, bir araç olduğunu unutmamak önemlidir. Bu, puanın bir doktor veya sağlık uzmanının en iyi hareket tarzını belirlerken baktığı şeylerden yalnızca biri olduğu anlamına gelir. Bu nedenle steroid alan 30 puanlı bir hasta, almayan 32'nin üzerinde puanlı farklı bir hasta görebilirsiniz. Steroidlerin, bazı hastalarda kaçınılması gerekebilecek kan şekerini önemli ölçüde yükseltmesi gibi önemli yan etkileri vardır.

Maddrey Puanı Nasıl İyileştirilir

Maddrey skoru sabit değildir ve bir hastanın hastalığının tedaviye nasıl yanıt vereceğine dair son söz değildir. Puan, sonuçları tahmin etmek için kullanılan bir araçtır, ancak hasta bazı durumlarda hastalık sürecini yine de değiştirebilir.

Hafif hastalığı olan hastalar için, yaşam tarzındaki bir değişiklik, karaciğerin işlev görme yeteneğinde muazzam olumlu değişiklikler yaratabilir ve aslında hastalığın ciddiyetini tersine çevirebilir. Hafif hastalığı olan bazı hastalarda alkol alımının durdurulması, hastalığın tamamen tersine dönmesine neden olabilir. Orta ila şiddetli hastalığı olan hastalar için, bazılarında karaciğer hastalığının iyileştiğini görmek mümkündür. Diğerleri için, yaşam tarzı değişiklikleri iyileşmeye yol açmaz, ancak hastalığın kötüleşmesini önler - ne kadar iyileşme olacağını tahmin etmek zor olabilir.

• Tüm alkol alımını durdurun. Kişi alkol almaya devam ederse, hastalığın kötüleşmesini durdurmanın ve muhtemelen karaciğer fonksiyonunda bir iyileşme yaşamanın kanıtlanmış tek yolu, alkol içmeyi tamamen bırakmaktır. Bu kesinlikle alkol yok, ara sıra bir yudum şarap veya bira bile olmadığı anlamına gelir. Alkolün bu şekilde tamamen kesilmesi çok zor olabilir, ancak alkolik siroz tanısından sonra devam eden alkol kullanımı sadece hastanın sirozun son aşamalarına ve sonunda ölüme ilerleme hızını artıracağından, hastanın hayatta kalması için kesinlikle gerekli olacaktır. .
• Az yağlı / sodyumlu diyet. Diyet sirozu kontrol etmeye yardımcı olabilir. Yağ ve sodyum oranı düşük bir diyet, hastalığın kötüleşmesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve karaciğerin neden olduğu sıvının tutulmasını azaltabilir. Karından sıvının alınmasını gerektiren kişiler için, parasentez adı verilen bir prosedür, sıvı tutulmasını azaltarak prosedürün ne sıklıkta gerekli olduğunu etkileyebilir.
• Ekleme. Alkolik sirozu olan bazı kişiler ciddi şekilde yetersiz beslenir ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısının önerdiği şekilde diyete eklenen vitamin ve minerallerin eklenmesiyle durumlarında bir iyileşme göreceklerdir. Kötü beslenmenin kaynağı, aşırı alkolizmi olan bazı kişiler minimum düzeyde yemek yedikleri ve kalorilerinin çoğunu alkol şeklinde aldıkları için yiyecek şeklinde kalori eksikliği olabilir. Diğerleri için, kalitesiz bir diyet veya diğer sorunlar yetersiz beslenmeye yol açabilir.
• Yeterli kalori. Şiddetli hastalığı ve iştahsızlığı olan hastalar için diyetin Ensure veya Boost gibi içeceklerle takviye edilmesi gerekebilir. Hasta vücudun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kalori, genellikle 2.000 kalori veya daha fazla tüketemiyorsa, aldığı kalori miktarını artırmak için tüple beslenmeye ihtiyaç duyabilir. Genel olarak, takviye içeceklere göre sağlıklı bütün yiyecekler tercih edilir, ancak Bazı hastalar için, yeterli kalori almakta zorlanırlarsa, herhangi bir yiyecek kabul edilir.
• Karaciğer nakli. Nedeni ne olursa olsun siroz için tek gerçek tedavi karaciğer naklidir. Transplantasyon özellikle alkolik sirozlu bireyler için zordur çünkü bir transplant için kalifiye olabilmeleri için alkolden bir süre (genellikle 6 ay veya daha uzun) kaçınmaları gerekir. Bu son derece zor olabilir ve birçok kişi asla bir nakil için hak kazanamaz çünkü alkol almayı başarılı bir şekilde bırakamazlar.

Reddedilmeyi önlemek için gerekli ilaçlar nedeniyle yeni organ orijinal karaciğerden daha hızlı alkolle hasar görebileceğinden, hasta yeni bir karaciğer aldıktan sonra da alkolden uzak durmalıdır.

Verywell'den Bir Söz

Maddrey Skoru, sağlayıcıların alkolik karaciğer hastalığı teşhisi konan hastaların bakımında kullandıkları araçlardan sadece bir tanesidir. Skor, sirozun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olur ve o kişi için steroid kullanılıp kullanılmayacağına dair bir gösterge verir. Bu, sağlanan bakımın önemli bir parçası olsa da, hastanın alkol almaya devam edip etmediği, talimatları takip etme konusunda ne kadar istekli olduğu ve değiştiremeyeceği diğer faktörler gibi diğer faktörler de aynı derecede önemlidir veya daha da önemlidir. yaş.