Apendektomi Ameliyatı: Bilmeniz Gereken Her Şey

Apendektomi, apandisit olarak bilinen bir durum olan iltihaplı veya enfekte bir apandisi çıkarmak için oldukça basit bir cerrahi prosedürdür.

Ameliyat olmadan apandis yırtılabilir ve bulaşıcı materyali kan dolaşımına ve karına dökerek yaşamı tehdit edebilir.

Kalın bağırsağın tepesine tutturulmuş küçük, tüp benzeri bir organ olan apendiksin bilinen bir amacı yoktur, bu nedenle çıkarılması uzun vadede çok az sorun teşkil eder.

Apendektomi Nedir?

Apandisit, apandisitin içinde artan basınç, değişen kan akışı ve iltihaplanmaya yol açan bir tıkanıklık oluştuğunda ortaya çıkar.

Apendektomi tipik olarak apendiksin patlamadan ve enfeksiyonu alt karın bölgesine yayarak peritonite neden olabilen acil bir prosedür olarak gerçekleştirilir.

Apandisitin birincil semptomu, tipik olarak sağ alt tarafta karın bölgesinde şiddetli ağrıdır. Ağrı başlangıcı anidir ve zamanla kötüleşir. Bazı kişiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer apandisit semptomlarını yaşayabilir veya yaşamayabilir:

• Karın şişmesi
• İştah kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Kabızlık veya ishal
• Gaz geçememe
• Düşük ateş

Apandisiti tedavi etmek için neredeyse her zaman apendektomi gereklidir. Ameliyat laparoskopik olarak (en yaygın) veya açık bir prosedür olarak yapılabilir ve iyileşme için kısa bir hastanede kalmayı gerektirebilir.

Kontrendikasyonlar

Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneğiaşağıdakiler dahil olmak üzere herkes için güvenli kabul edilen laparoskopik prosedürleri değerlendirir:

• Çocuk
• Yaşlı
• Obez
• Tüm trimesterde hamile kadınlar

Apandis yırtıldığında veya delindiğinde bile kullanılabilir.

Bir apendektominin kendisi için herhangi bir kontrendikasyon olmasa da, laparoskopik (minimal invaziv) teknik herkes için doğru değildir.

Bazı durumlarda açık cerrahi (daha büyük bir kesi ile) başlangıçtan itibaren tercih edilebilir veya cerrah laparoskopi sırasında açık cerrahiye geçmeye karar verebilir.

Varsa, açık ameliyata ihtiyaç duyma olasılığınız daha yüksektir:

• Kapsamlı bir enfeksiyon veya apse
• Delikli bir ek
• Önceki karın cerrahisinden yara dokusu
• Organ görünürlüğünü engelleyen aşırı abdominal yağ
• Ameliyat sırasında kanama sorunları

Potansiyel risk

Enfeksiyon ve anesteziye tepki dahil olmak üzere herhangi bir ameliyatın genel riskleri burada geçerlidir.

Apendektominin doğası gereği, prosedür aynı zamanda aşağıdaki riskleri de beraberinde getirir:

• Kolonun kenarında bir sızıntı
• İnce bağırsak, üreter veya mesane gibi komşu organların yaralanması

Hastaneden çıktıktan sonra karın ağrısı, ateş, titreme veya rektal kanama yaşarsanız derhal cerrahınızla iletişime geçin.

Apendektominin Amacı

Yaklaşık 2.000 kişiden biri yaşamları boyunca, çoğunlukla 10 ile 30 yaşları arasında apandislerini çıkarıyor.

Apendiksin herhangi bir amaca hizmet etmediği ve apendiksin yırtılmasından kaynaklanan riskler ameliyattan kaynaklanan riskleri aştığı için apandisit için ilk seçenek apendektomi tedavisidir.

Apandisit şunlara göre teşhis edilir:

• Durumunuz
• Kan testleri
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması

Doğrulandıktan sonra, tanıdan cerrahiye kadar geçen süre, özellikle yırtılmış apandis durumunda kısa olabilir. Ağrı kontrolü konusunda stabil iseniz, ameliyat birkaç saat sonra gerçekleşebilir.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Apendektomiden önce cerrahınız ameliyatı ayrıntılı olarak açıklamalıdır:

• Prosedürün bir açıklaması
• Ameliyatın riskleri
• Tipik bir iyileşme ne içerir?

Bu sırada sizden de onay formları imzalamanız istenebilir.

Ameliyattan Önce

Apandisit hastalarının çoğu acil serviste şiddetli karın ağrısıyla başlar ve daha sonra ameliyattan önce kabul edilir.

Ameliyattan önce bir hastane önlüğü giyeceksiniz. Bir hemşire veya teknisyen, muhtemelen elinize bir IV yerleştirir. IV aracılığıyla mide bulantısı, kusma ve ağrıyı yönetmek için sıvı ve ilaç alacaksınız.

Muhtemelen önleyici bir önlem olarak size antibiyotik verilecektir. Bu olabilir:

• Peritonit riskinizi azaltın
• Ağrı seviyenizi düşürün
• Perforasyon olasılığını azaltın

Bu, işe ve normal aktivitelere daha erken dönmenize yardımcı olabilir.

Hazırlandıktan sonra, ameliyathaneye götürülürsünüz ve ameliyathaneye götürülürsünüz; personel, ameliyat bölgesini kesi boyunca enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için mikropları öldüren bir solüsyonla temizleyecektir.

Daha sonra personel, işlem sırasında alanı olabildiğince temiz tutmak için sizi steril örtülerle örtecektir.

Anestezi sağlayıcısı, rahatlamanıza yardımcı olmak için size bir IV yatıştırıcı verecektir. Daha sonra bir solunum tüpü veya endotrakeal tüp, ventilatöre bağlanmadan önce ağızdan ve soluk borusuna geçirilir.

Solunum tüpü gereklidir çünkü genel anestezi sizi bilinçsiz hale getirmenin yanı sıra geçici felce neden olur. Yatıştırılmış haldeyken, yardım almadan nefes alamazsınız ve akciğerlere hava sağlaması için ventilatöre bağlı olursunuz.

Prosedür Sırasında

Anestezi devreye girdiğinde, cerrah kesiği açacaktır. Uyanmamalı veya hiçbir şey hissetmemelisin. Anestezi uzmanı, ameliyat boyunca yaşamsal belirtilerinizi yakından izleyecek ve gerektiğinde ilaçları dağıtacaktır.

Cerrah daha sonra apandisinizi bulur, onu bağırsaktan ve çevresindeki dokudan ayırır ve çıkarır.

Adım Adım Laparoskopik

Laparoskopik apendektomi üç kesi içerir:

• Göbek deliğinde yarım inçlik bir kesi
• Sol alt karın bölgesinde iki adet 5 milimetre (mm) kesi

Cerrah, videoyu yönlendirmek için deliklerden küçük bir kamera ve cerrahi aletler yerleştirir.

Karnı şişirmek için karbondioksit gazı kullanılır, böylece apandis ve diğer organlar kolayca tanımlanabilir. Cerrah eki bulur, sonra diker ve enfekte olmuş organı keser.

Çıkarılmadan önce apandis, kesilerden birinin içinden itilen steril bir torbaya konur. Bu, apendiksin içindeki herhangi bir irin veya bulaşıcı maddenin karın içine sızmasını önlemek içindir.

Kalan doku, geride yalnızca sağlıklı dokunun kaldığından ve sütür / zımba hattının mükemmel olduğundan emin olmak için incelenir.

Gerekirse, apendiks yırtılırsa, cerrah bölgeyi yıkamak için steril salin kullanabilir ve ardından enfeksiyöz materyali emebilir.

Cerrah daha sonra, cildi korumak ve enfeksiyonu önlemek için tipik olarak Steri-Strips adı verilen küçük yapışkan bandajlarla veya steril bir bandajla kesileri kapatır.

Tüm prosedür genellikle 45 dakika ile bir saat arasında sürer. Bununla birlikte, komplikasyonlar ortaya çıkarsa, prosedür daha uzun sürebilir (örneğin, bir laparoskopik prosedürün açık bir prosedüre dönüştürülmesi gerekiyorsa).

Adım Adım Açık Cerrahi

Açık apendektomi sırasında alt karın bölgesinde 2 ila 4 inçlik bir kesi yapılır. Karın kasları ayrılır ve karın bölgesi açılır.

Cerrah daha sonra eki dikişlerle bağlar ve enfeksiyonlu dokuyu keser. Apendiks patladıysa veya yırtıldıysa, karın salinle yıkanacaktır.

Karın astarı ve kaslar daha sonra dikişlerle kapatılır. Sıvıları boşaltmak için kesiğe küçük bir tüp konulabilir Kesi, cildi korumak ve enfeksiyonu önlemek için steril bir bandajla kapatılacaktır.

İşlem anestezinin başlamasından bandajlamaya kadar herhangi bir komplikasyon yoksa bir saatten az sürer.

Ameliyattan Sonra

Kesi kapatıldıktan sonra anestezi durdurulur ve yavaş yavaş uyanmaya başlarsınız. Anestezi süresi geçtikçe solunum tüpü çıkarılır ve bunun üzerine izleme için Anestezi Sonrası Bakım Ünitesine (PACU) geçersiniz.

İlk başta halsiz olmayı bekleyebilirsiniz, yavaşça daha uyanık olun. Yaşamsal belirtileriniz, herhangi bir olası komplikasyon ve gerektiğinde verilen ağrı kesici ilaçlara karşı yakından izlenecektir.

Uyanık olduğunuzda ve kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabitlendiğinde, iyileşmeye başlamak için bir hastane odasına taşınacaksınız.

Kurtarma

İyileşme süreciniz hastanede başlar. Taburcu olmak, geçirdiğiniz prosedürün türüne ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır. Çoğu hastada ameliyattan sonra, kesi ağrısına rağmen ağrıda kayda değer bir azalma olur.

Yara bakımı, banyo yapma ve normal aktivite ve egzersize devam etme konusunda doktorunuzun tüm talimatlarına uyun. Apendektomiden sonra iki ila üç hafta boyunca veya doktorunuzun önerdiği şekilde bir takip randevusu almayı unutmayın.

Laparoskopi Sonrası İyileşme

Laparoskopi, açık apendektomiye göre daha az invaziv bir prosedürdür ve bu nedenle iyileşme daha hızlı ve kolaydır. Bazı durumlarda, doğrudan uyanma odasından taburcu bile olabilirsiniz.

İşlemden sonraki birkaç saat içinde berrak sıvılar içmenize izin verilmeli ve tolere edilirse katı yiyecekler yemeye başlamalısınız.

Ayrıca laparoskopik ameliyattan birkaç saat sonra kalkıp yürümeniz için teşvik edileceksiniz. Bu dönüm noktalarına ulaştığınızda, kesilerinize nasıl bakacağınıza dair talimatlarla taburcu edileceksiniz.

Laparoskopik apendektomiden sonraki ilk birkaç gün, hala karnınızda bulunan karbondioksit gazından dolayı karın ağrısı yaşayabilirsiniz.

Limon veya nane çayı ile ılık su yudumlamak, bacaklarınızı ve gövdenizi hareket ettirebildiği gibi (örneğin, biraz yürüyerek) gazı rahatlatmaya yardımcı olabilir. Hareket, bağırsaklardaki peristaltizmi teşvik eder ve bu da sıkışan gazı serbest bırakmaya yardımcı olur.

Açık Cerrahi Sonrası İyileşme

Açık bir cerrahi prosedürün iyileşmesi daha uzun sürer ve birkaç gün hastanede olabilirsiniz. En azından ilk gece sıvı ve ilaç için IV'ye bağlanacaksınız.

Burnunuzdan midenize giren ince bir plastik tüp mide sıvılarını ve yuttuğunuz havayı çıkarmak için kullanılabilir. Bağırsaklarınız normal çalıştığında çıkarılacaktır.

Tüp çıkarılıncaya kadar yiyip içemeyeceksiniz. Bu noktada, küçük yudum berrak sıvı ile başlayabilirsiniz. Bu iyi giderse, yumuşak yiyeceklere ve son olarak da düzenli bir diyete geçersiniz.

Ameliyattan sonra sabah kalkıp yürümeye ve taburcu edilmeden önce her gün birkaç kez yataktan kalkmaya devam etmeye teşvik edileceksiniz. Yataktan ilk kalktığınızda ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir çünkü karın kaslarınız kesilmiştir ve iyileşmesi zaman alacaktır.

Acı Yönetimi

Hastaneden ayrıldıktan sonra, ağrınızı nasıl yöneteceğinize dair talimatlar ve muhtemelen OxyContin (oksikodon) veya Percocet (asetaminofenli oksikodon) gibi opioid ağrı kesiciler için bir reçete alacaksınız.

Opioidler çok etkili ağrı kesiciler olsa da, bağımlılık yaparlar ve sadece gerektiğinde kullanılmaları gerekir. Opioid yan etkileri de önemli olabilir ve şunları içerebilir:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Kabızlık
• İdrar tutma
• Uyuşukluk
• Bozulmuş düşünme becerileri
• Zayıf solunum fonksiyonu

Tylenol (asetaminofen) ve Advil (ibuprofen) gibi reçetesiz satılan steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar da ameliyat sonrası ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Birçoğu için bunlar yeterli. Pek çok doktor ikisi arasında geçiş yapmayı tavsiye ediyor.

Not: Percocet ayrıca asetaminofen içerir ve karaciğer hasarı meydana gelebileceğinden diğer asetaminofen kaynakları (Tylenol gibi) ile birlikte alınmamalıdır.

Yara bakımı

Doktorunuz, kesinizin bakımı (temiz ve kuru tutulması) ve banyo ile ilgili talimatlar verecektir.

Kesileriniz Steri-Strip'lerle kapalı tutuluyorsa, düşene kadar (tipik olarak birkaç gün içinde) veya doktorunuz tarafından alınana kadar onları kuru tuttuğunuzdan emin olun. Dikişleriniz varsa, takip randevunuzda alınacaktır.

Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?

Yaptığınız apendektominin türü ne olursa olsun, doktorunuz enfeksiyon belirtilerine ve diğer sorunlara dikkat etmenizi tavsiye edecektir. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu arayın:

• Ateş veya titreme
• Kesi yerinden kızarıklık, şişme, kanama veya drenaj
• Üçüncü günden sonra kesi yeri çevresinde artan ağrı
• Kusma
• İştahsızlık veya içememe veya yemek yememe
• Nefes almada güçlük, sürekli öksürük veya nefes darlığı
• Karın ağrısı, kramp veya şişme
• İki veya daha fazla gün bağırsak hareketi yok
• Üç günden uzun süredir sulu ishal

Aktivite Devam Ettiriliyor

Ameliyattan birkaç gün sonra rahatlamanız gerekecek. Çoğu insan yaklaşık bir hafta sonra (veya laparoskopik ameliyatla daha erken) normal aktivitelerine devam edebilir, ancak bir hafta veya daha uzun süre yorucu aktivitelerden ve egzersizden kaçınmanız tavsiye edilir. Doktorunuzun tüm talimatlarına uyun.

Verywell'den Bir Söz

Bir apendektomi, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 250.000'den fazla gerçekleştirilen en yaygın acil durum prosedürlerinden biridir. Araştırmalar, hem açık hem de laparoskopik apendektomilerin düşük oranlarda uzun vadeli cerrahi komplikasyonlara sahip olduğunu göstermektedir.

Doktorunuzun bunu yavaşlatmak ve yorucu faaliyete sokmak için verdiği talimatları takip ettiğiniz sürece, tam bir iyileşme sağlayıp yakında eski faaliyetlerinize geri dönmeniz olasıdır.