Otomatik titre edilen sürekli pozitif hava yolu basıncı veya AutoCPAP tedavisi, obstrüktif uyku apnesinin tedavisi için yararlıdır. Ölçülen hava yolu direncine yanıt olarak artan basınçlı hava akışı oluşturan bir cihaza bağlanan bir yüz maskesi ve tüp aracılığıyla verilir.
Bazı yönlerden CPAP ve iki düzeyli dahil olmak üzere diğer tedavi modlarına benzer. AutoCPAP tedavisini kullanmanın artıları ve eksileri vardır. Potansiyel faydaları ve riskleri keşfedin ve sizin için doğru tedavi olup olmadığını düşünün.
Brandon Peters, MDPAP Tedavisine Genel Bakış
Pozitif hava yolu basıncı (PAP) tedavisi, uyku apnesi için altın standart tedavi olarak kabul edilir. 40 yıldır uyku üzerinde anlamlı etkilere, istenmeyen gündüz semptomlarına ve ciddi uzun vadeli sağlık sonuçlarına sahip olabilecek bir durum için en etkili tedavi olmuştur.
Yıllar geçtikçe, bu invazif olmayan müdahale, birden fazla cihaz türünü ve hatta aynı cihaz içinde farklı tedavi modlarını içerecek şekilde gelişti. Bu bağlamda AutoCPAP'yi anlamak faydalıdır.
PAP tedavisinin en basit versiyonu, sürekli pozitif hava yolu basıncıdır (CPAP). Bu, büyük üreticinin mühendislerinden birinin "fanlı bir kutu" olarak tanımladığı şey tarafından üretilen sabit bir hava akışıdır. Basınçlı hava akımı buruna (ve bazen tam yüz maskesi ile ağza) geçer ve boğazı açık tutan bir hava sütunu oluşturur.
Yumuşak damak, uvula ve dil tabanı, bu dokuların hava yolunu tıkamasını önlemek için askıya alınır. Bu, horlamayı ve obstrüktif uyku apnesini giderir.
Hava yolunu açık tutmak için gereken basınç miktarı, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:
- Hava yolunun anatomisi
- Burun tıkanıklığı (yani soğuk algınlığı veya alerji)
- Uykuda vücut pozisyonu (sırtüstü uyumak)
- Uyku evresi (özellikle REM uykusu)
- Alkol veya diğer kas gevşetici ilaçların kullanımı
Bir PAP titrasyon polisomnogramı sırasında basınç ihtiyacı belirlendiğinde, bir kişinin sırtında ve REM uykusunda normal nefes aldığına dikkat çekilirse genellikle terapötik olduğu düşünülmektedir. Ne yazık ki gece boyunca ihtiyaç duyulan baskı bu olmayabilir.
Aslında, gecenin çoğu için çok yüksek olabilir. Bu nedenle, bir CPAP makinesi için terapötik basınç ayarı olarak bu seçilirse, aslında daha yüksek maske sızıntısı, ağız kuruluğu ve hava yutma (aerofaji) gibi toleransla ilgili sorunlara yol açabilir, hatta uzun süreli kullanımı baltalayabilir.
Bunu düzeltmek için, hava akışına karşı bir vekil direnç ölçüsü yoluyla basınç ihtiyacını tespit edebilen bir cihaz kullanmak yararlı olabilir. Tescilli algoritma üreticiler tarafından açıklanmamaktadır, ancak mantık teorileştirilebilir.
Yumuşak damaktan ve dilin tabanından geçen sabit bir hava akışı varsa, solunum modelini tespit etmek mümkündür (direnç öngörülebilir bir düzende yükselir ve düşer). Maksimum ekshalasyon noktasında, diyafram tamamen gevşemişken, solunum yolu uyku apnesine yatkın bir kişide tıkanabilir. Bu, hava akışına direnci artırır.
Algılanırsa, bir AutoCPAP hava akışının basıncını artırarak yanıt verir. Bunun anlamı, uyku apnesi olayları ile ortaya çıkan obstrüksiyonun yanı sıra oksijen desatürasyonu, karbondioksit tutulumu, kortizol salınımı ve beynin uyarılmasının yanı sıra, ortadan kaldırılmasıdır.
Genel bir kural olarak, AutoCPAP'ın baskısı gecenin başında daha düşük olacak ve tespit edilen ihtiyaç ile gece boyunca kademeli olarak artabilecektir. Algoritmalar, baskıyı artırma tarafında hata yapıyor gibi görünüyor.
Teorik olarak, daha sonraki zaman noktalarında daha düşük basınçlar denenebilir, ancak ihtiyaç hala mevcutsa, çığır açan uyku apnesi epizodları olabilir. Bu basınç aralıklarının ayarı aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
Diğer Modlar
Farklı cihazlar tarafından veya aynı cihazın diğer modlarında kullanılabilecek başka olası ayarlar da vardır. Şu varyasyonları düşünün:
CPAP
Yukarıdaki gibi, sabit bir hava akışı tek bir basınç ayarına ayarlanmıştır (santimetre su basıncı olarak ölçülür).
Otomatik CPAP
APAP, otomatik titrasyon olarak da bilinen veya AirSense (ResMed tarafından kullanılan) gibi marka isimleriyle de bilinen terapi, reçeteyi yazan hekim tarafından sipariş edilen ve bir solunum terapisti tarafından belirlenen bir dizi basınç aracılığıyla verilir. Cihaz, direnç ölçülerine göre kendi kendini ayarlar.
Bilevel
Genellikle BiPAP (Philips Respironics'in ticari markası) veya VPAP (ResMed'den olan) olarak bilinen bu iki basınçlı bir tedavidir. Basınç, birisi nefes alırken daha yüksek ve nefes verirken alçalır.
Bu, nefes vermeyi daha rahat hale getirebilir ve maske sızıntısını ve aerofajiyi azaltabilir. Ayrıca, merkezi uyku apnesini azaltabilir ve obezite-hipoventilasyon sendromu ve diğer solunumla ilgili nöromüsküler durumların tedavisini iyileştirebilir.
İki ana türü vardır: S (spontan) ve ST (spontan zamanlı nefesler ile, merkezi uyku apnesini tedavi etmek için yararlıdır).
Otomatik seviye
ResMed’in mevcut sürümü AirCurve olarak adlandırılsa da, buna AutoBiPAP veya hatta AutoVPAP de denebilir. AutoCPAP gibi, bir dizi önceden ayarlanmış basınç seçeneği aracılığıyla ayarlama yapabilir.
EPAP olarak adlandırılan minimum ekspiratuar basıncı (CPAP'a benzer) ve inspirasyonla hava miktarını artıran basınç destek ayarlarını (muhtemelen hem minimum hem de maksimum ayarlarla) içerebilir. Genellikle IPAP adı verilen maksimum bir inspiratuar basınç vardır.
AVAPS (veya iVAPS)
Ortalama hacim garantili basınç desteğinin bu kısaltması, genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi ek destek gerektiren akciğer koşullarında kullanılır.
ASV
Non-invaziv ventilasyondaki en gelişmiş ayar olan ASV, desteklenen nefeslerin zamanlaması ve hacminin yanı sıra basınç desteğinde de değişikliklere izin verir. Bu aynı zamanda sırasıyla Philips Respironics ve ResMed tarafından hem otomatik servoventilasyon hem de uyarlamalı servoventilasyon olarak bilinir.
Bu cihazlar ve ilgili maskeler, tüpler ve diğer gerekli malzemeler, farklı yeteneklere ve işlevlere rağmen hemen hemen aynı görünebilir.
Hangi cihazın veya modun kullanılacağının belirlenmesi tipik olarak altta yatan tıbbi durumlar, ilaçlar ve uyku apnesinin ciddiyeti ve türüne göre tedavi kurulu onaylı uyku doktoru tarafından yapılır. Bazı durumlarda, maliyet veya sigorta kapsamı dikkate alınabilir.
AutoCPAP Terapisinin Artıları
AutoCPAP tedavisinin kullanımının bazı açık avantajları vardır. Bu dinamik ayarlama, apne-hipopne indeksini (AHI) tedavi amacına düşürerek tedaviye yanıtı optimize edebilir. Bu, AutoCPAP'i bir diş hekimi tarafından ağızdan alınan bir cihazın kullanımı veya ameliyat dahil olmak üzere alternatiflerden daha etkili hale getirebilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, tedaviye uyumu engelleyen bazı yan etkileri de azaltabilir. Daha düşük basınçların gecenin daha uzun bir bölümünde iletilmesine izin verebilir, yalnızca daha fazla desteğe ihtiyaç duyulduğunda daha yüksek ayarlara yükselebilir. Bu varyans, ihtiyaç duyulan tedaviyle eşleşir ve birçok kullanıcı için daha iyi bir genel deneyim sağlar.
AutoCPAP Tedavisinin Eksileri
AutoCPAP tedavisinin kullanımının bazı potansiyel riskleri vardır. Basınç aralığı çok genişse, cihazın terapötik bir ayara gelmesi çok uzun sürebilir. Bu, ek uyku apnesi olaylarına ve ilişkili semptomlara yol açabilir.
Aralık çok yükseğe ayarlanırsa, merkezi apne olayları olarak etiketlenen nefes tutma epizotlarına (karmaşık uyku apnesi adı verilen bir durum) neden olabilir. Bu nedenle, aygıtın çeşitli seçeneklerle çalışmasına izin verilirken ayarlar daha önemli hale gelir.
Bazı durumlarda, otomatik titrasyon cihazları sorun olabilir. Örneğin, Otobilevel cihazlarının kullanımı obezite hipoventilasyon sendromunda önerilmez. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun% 45'in altında olduğu kalp yetmezliğinde, ASV cihazlarının kullanılması ölüm riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Son olarak, bir AutoCPAP, standart bir CPAP makinesinden biraz daha pahalı olabilir ve tipik olarak yaklaşık 100 $ daha pahalıdır. Neyse ki, bu tedavi genellikle sigorta kapsamındadır ve bu fark, özellikle cihazın 5 yıldan fazla kullanım ömrü ışığında, çoğu insan için önemsiz olabilir.
Basınç Ayarları
Biri merak edebilir: Bir AutoCPAP nasıl bir baskıya ayarlanmalıdır? Dahası, PAP basıncının ayarlanması gerekip gerekmediğini birisi nasıl bilebilir?
AutoCPAP için potansiyel basınç ayarları, çoğu modern cihaz için 4 ila 20 santimetre su basıncı (potansiyel olarak CWP veya cm H20 basıncı olarak kısaltılmıştır) arasında değişir.
Bunlar, üreticinin varsayılan ayarlarıdır ve genellikle kurul onaylı bir uyku doktorunun reçetesine göre daraltılır. Bu tespit nasıl yapılır?
PAP titrasyon polisomnogramı adı verilen merkez içi bir çalışmanın yardımıyla bir miktar rehberlik sağlanabilir. Bu bilgi haricinde, tipik bir aralık belirlenebilir (çoğu kişi için genellikle yaklaşık 6 ila 10 CWP veya 8 ila 12 CWP).
Bir kişi morbid obez ise, biraz daha yüksek bir aralık ayarlanabilir. Bazı durumlarda, daha düşük veya daha yüksek ayarlar, bireysel risk faktörlerine, komorbid koşullara veya daha önceki terapi deneyimine göre seçilebilir.
Basınç çok düşükse horlama veya uyku apnesi devam edebilir. AHI mümkün olduğu kadar düşük olmalı ve tanısal testlere göre normal 5'ten az olmalıdır. Yüksek basınç, maske sızıntısını, ağız kuruluğunu, aerofajiyi ve tedaviye tahammülsüzlüğü şiddetlendirebilir.
Bazı durumlarda, basitçe basıncı azaltmak bu sorunların çoğunu giderir. Bu karar, genel klinik tabloyu ve basınç değişikliklerinin tedaviyi nasıl etkileyebileceğini en iyi şekilde anlayabilen tedavi eden hekime bırakılmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
AutoCPAP tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, kurul onaylı bir uyku doktorunun değerlendirmesini isteyin. Bireysel risk faktörlerinizi anlamak, tedavinin mümkün olan en iyi sonuçlarına yol açacaktır.
Bu teknolojiler ilerledikçe, uyku sırasında nefes almayı iyileştirmek için optimize edilecekler. Yine de, bu araçları sizin yararınıza en iyi şekilde kullanabilecek bir uzmanın rehberliğine sahip olmak gereklidir.
.jpg)
