Azatioprin Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Azatioprin, romatoid artriti (RA) tedavi etmek ve böbrek nakli sonrası organ reddini önlemek için kullanılan reçeteli bir immünosüpresan ilaçtır. Bu ilaç ağızdan alınır ve enjekte edilebilir formda da mevcuttur Azatioprin, Imuran ve Azasan markaları bulunan jenerik bir formülasyondur.

Bu ilaç, ülseratif kolit ve sistemik lupus eritematozus (SLE) dahil olmak üzere bazı iltihaplı durumları tedavi etmek için yaygın olarak etiket dışı olarak kullanılır. Genellikle iyi tolere edilir, ancak farklı anemi türleri gibi ciddi yan etkilere neden olabilir ve belirli kanser türleri.

FatCamera / E + / Getty Images

Kullanımlar

Azatioprin, bağışıklık hastalıklarına ve böbrek naklinin bağışıklık sisteminin reddine yol açan iltihaplanma sürecini önler. DNA replikasyonuna müdahale ederek hücre bölünmesini durdurduğu için bağışıklık hücresi çoğalmasını inhibe ederek çalışır.

Böbrek (böbrek) nakli: Böbrek naklinden sonra vücudun bağışıklık sistemi donör organı reddedebilir. Böbrek nakli sonrası organ reddi ateş, hipertansiyon (yüksek tansiyon), kalp yetmezliği, bilinç kaybına neden olabilir ve sonunda ölümcül olacaktır.

Azatioprin, nakledilen böbreğin reddini önlemek için bağışıklık aktivitesini baskılar. Böbrek nakli sonrası sağkalımı iyileştirdiği gösterilmiştir.

Romatoid artrit (RA): RA, eklemleri ve vücudun diğer dokularını etkileyen, ağrıya, şişmeye ve diğer sistemik etkilere neden olan kronik inflamatuar bir otoimmün durumdur. Azatioprin, RA'nın belirti ve semptomlarını azaltmak için kullanılır.

RA tedavisinde kullanılan diğer hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD) ile birlikte kullanılmamalıdır, ancak aspirin, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve steroidlerle birlikte kullanılabilir.

Etiket Dışı Kullanımlar

Azatioprin, birkaç farklı durumun tedavisi için etiket dışı kullanılır.

Yaygın etiket dışı kullanımları:

• SLE
• Ülseratif kolit
• İnatçı kaşıntı, atopik dermatit ve sedef hastalığı gibi cilt rahatsızlıkları

Azathioprine, bu koşulların kısa vadeli veya uzun vadeli yönetimi için kullanılabilir. Kan testi izleme için aynı tedavi kontrendikasyonları ve önerileri, onaylı endikasyonları için kullanıldığı zaman etiket dışı kullanıldığında geçerlidir.

Almadan Önce

Geçmişte bu ilaca ters reaksiyon gösterdiyseniz azatioprin almamalısınız. Hamilelikte veya emziren annelere tavsiye edilmez.

Bu ilaç, cilt kanseri de dahil olmak üzere belirli kanser türlerinin riskini artırabilir. Doktorunuz, ultraviyole ışığa maruz kalmaktan kaçınmanızı ve aşırı maruz kalmamak için cildinizi giysilerle örtmek ve güneş kremi uygulamak gibi güneş koruması kullanmanızı tavsiye edebilir.

Üreticiye göre, azatioprin, Crohn hastalığı veya ülseratif koliti olan kişilerde T hücresi lenfoma riskini artırıyor.

Ek olarak, RA'nızın tedavisi için daha önce siklofosfamid, klorambusil veya melfalan gibi alkilleyici ajanlar kullandıysanız, üretici azatioprin kullanımıyla artan kanser riski konusunda uyarır.

Önlemler ve Kontrendikasyonlar

Azatioprin alırsanız, azatioprine başlamadan önce ve kullanım sırasında yan etkileri izlemek için kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.

Bunlar şunları içerir:

• İlaca başlamadan önce tiyopürin S-metiltransferaz (TPMT) testi önerilir. Bu enzimin eksikliği, azatioprin metabolizmasını bozacak ve toksisite riskini artıracaktır.
• Tedaviye başlamadan önce bir gebelik testi yapılabilir.
• Hepatit B ve C testi genellikle ilaca başlamadan önce yapılır.
• Başlamadan önce PPD deri testi ile tüberküloz testi gerekli olabilir.
• Tam kan sayımı (CBC) ve karaciğer fonksiyon testleri (LFT'ler), tedavinin ilk birkaç ayı boyunca haftada bir veya iki haftada bir, ardından her ay veya doktorunuzun önerdiği şekilde izlenir.

Diğer İmmünsüpresanlar

Metotreksat, siklosporin ve merkaptopürin dahil olmak üzere bazı immünosüpresanlar, benzer endikasyonlar için ve azatioprin olarak etiket dışı kullanımlar için kullanılır. Bu ilaçlar birbirleriyle etkileşime girebilir ve yan etki potansiyelini şiddetlendirebilir.

Dozaj

Imuran, 50 miligram (mg) puanlı tabletler halinde mevcuttur. Üretici, azatioprin dozu için genel yönergeler sağlar. Dozunuz, doktorunuzun ihtiyaçlarınıza ilişkin değerlendirmesine göre değişebilir ve bu ilacı alırken dikkatli bir şekilde izlenmeniz gerekecektir.

• Böbrek nakli: Başlangıç ​​dozu genellikle nakil işleminizin yapıldığı gün veya ameliyattan üç gün öncesine kadar günde 3 ila 5 mg / kilogram (kg) vücut ağırlığıdır. İdame dozu günde 1 ila 3 mg / kg'a düşürülebilir. Kan testleri ile toksisite tespit edilirse, organ reddi riski olsa bile bu ilacın kesilmesi gerekebilir.
• RA: Önerilen doz günde 1.0 mg / kg'dır ve bir defada alınabilir veya günde iki doza bölünebilir. Doz, doktorunuzun talimatlarına göre günde 2.5 mg / kg'a kadar artırılabilir. 12 hafta sonra iyileşme yaşamadıysanız, bu ilacın RA'nızı tedavi etmek için etkisiz olduğu kabul edilir.

Etkili ise uzun süreli azatioprin almaya devam edebilirsiniz. Üreticiye göre, yan etki ve toksisite riskini azaltmak için en düşük etkili dozu almalısınız.

İntravenöz kullanım için (IV, damarda), bu ilaç maksimum 5 mg / mililitre (ml) konsantrasyonda beş dakika boyunca uygulanır.

Değişiklikler

Böbrek hastalığı olan kişilerde, toksisiteden kaçınmak için dozun azaltılması gerekebilir.

Nasıl Alınır ve Saklanır

Azatioprin, gastrointestinal semptomları önlemek için yemeklerden sonra alınmalıdır. Dozunuzu kaçırırsanız, alma şansınız olur olmaz almalısınız. Bununla birlikte, bir sonraki dozunuz için neredeyse zamanı gelmişse, ekstra doz almayın.

İmuran 20-25 C (68 ila 77 F) arasında saklanmalı ve kuru ve güneş ışığından uzak tutulmalıdır.

Yan etkiler

Azatioprin almanın herhangi bir yan etkisi olmayabilir, ancak birkaç yan etkiye neden olabilir. Yaygın yan etkilerin çoğu tehlikeli değildir ve bazen değişen derecelerde rahatsızlığa neden olabilirler.

Bu ilaç ayrıca sağlığınız üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilecek ve hatta yaşamı tehdit edebilecek ciddi yan etkilere neden olabilir. Şiddetli yan etkiler başlangıçta belirgin semptomlara neden olmayabilir ve tam kan sayımı (CBC) gibi gözetim testleri ile tespit edilebilir.

Yaygın

Azatioprinin ortak yan etkileri sizin için tolere edilebilir veya önemli rahatsızlığa neden olabilir. Doktorunuza yaşadığınız herhangi bir yan etki hakkında bilgi verdiğinizden emin olun. Bu semptomlar, azatioprin almanın bir sonucu olabilir veya başka bir şeyden kaynaklanabilir.

Yaygın yan etkiler şunları içerir:

• Mide bulantısı
• Ateş
• Yorgunluk
• Kas ağrıları
• Döküntü
• İshal

Belirtileriniz zamanla düzelebilir. Ve doktorunuz, azatioprin dozunuzu, yan etkilere neden olmadan terapötik bir seviyeye düşürmeyi düşünebilir.

Şiddetli

Ciddi yan etkiler, uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olabilir ve ilacınızın kesilmesini gerektirebilir.

Şiddetli yan etkiler şunları içerir:

• Karaciğer hasarı
• Enfeksiyonlar
• Pankreatit
• Anemi (düşük kırmızı kan hücresi işlevi)
• Makrositik anemi (genişlemiş kırmızı kan hücreleri)
• Lökopeni (düşük beyaz kan hücreleri)
• Şiddetli bir beyin hastalığı olan ilerleyici multifokal lökoensefalopatiye (PML) neden olabilen JC virüsü

Tehlikeli bir yoksunluk etkisi olmadığından, bu ilacı almayı aniden bırakabilirsiniz. Bununla birlikte, almayı bıraktıktan sonra bile gecikmiş yan etkiler yaşayabilirsiniz.

Uyarılar ve Etkileşimler

Azatioprin, diğer bazı ilaçlarla etkileşime girerek yan etkilere neden olabilir.

İlaç etkileşimleri şunları içerir:

• Allopurinol
• Siklofosfamid
• Aminosalisilat türevleri (sülfasalazin, mesalazin veya olsalazin): Dikkatli kullanılmalıdır.
• Coumadin (warfarin): Azatioprin ile birlikte alındığında etkiyi azaltabilir.
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri: Azatioprin ile birlikte kullanıldığında anemi ve lökopeniye neden olabilir.