Atlantoaksiyel dengesizlik (AAI), Down sendromlu kişilerde görülen yaygın bir ortopedik sorundur. Karmaşık bir adı olmasına ve biraz korkutucu gelmesine rağmen, çoğunlukla ona sahip olanlar için sorun çıkarmaz. AAI'yi anlamak için omuriliğin, sinirlerin, omurların ve bağların işlevi ve yapısı hakkında biraz bilgi sahibi olmak önemlidir.
SelectStock / Getty ImagesOmurilik, Sinirler, Omurlar ve Bağlar
Omuriliğin tepesi, beynin tabanından başlayıp bel bölgesine kadar tüm yol boyunca uzanan kalın bir tüp benzeri yapıdır. Omurilik, vücudun sinirlerini veya nöronlarını içerir. Sinirler, beyin ile vücudun geri kalanı arasında mesajlar taşıyan özel bir hücre türüdür. Sinir, elektrik akımını geçiren ve vücudun bölümleri arasında sinyalleri taşıyan bir elektrik kablosu gibidir.
Omurlar, beynin tabanından pelvise uzanan, vücudun arkasında bir sütun halinde düzenlenmiş düzensiz şekilli kemiklerdir. Omurilik bu omur yığını tarafından geçer ve korunur. Genelde dört bölgeye ayrılan 33 omur vardır: servikal, torasik, lomber ve pelvisin omuru. Servikal omurlar boyun bölgesinde bulunur ve C1-C7 olarak kısaltılır. Başınızı öne doğru eğer ve parmaklarınızı başınızın arkasından aşağı doğru çevirirseniz, hissettiğiniz ilk büyük yumru C1 veya servikal-1 omurunuzdur. Bir sonraki aşağı C2 ve diğerleri. C1, atlas omuru ve C2 ise eksen omuru olarak anılır. Bu omurların yanlış hizalanması, atlantoaksiyal instabilite veya AAI olarak adlandırılır.
Omurlar, kaslar ve bağlar tarafından yerinde tutulur. Vertebral kolonun işlevleri, omuriliğin ve iç organların korunması, baş için yapısal destek ve hem esnekliği hem de hareketliliği sürdürmeyi içerir.
Down sendromlu insanlar düşük kas tonusuna ve gevşek bağlara sahip olduklarından, omurgaları yanlış hizalanabilir. C1 ve C2 omurları yanlış hizalandığında, AAI'ye sahip olursunuz. Down sendromlu kişilerde, AAI'de en sık yer alan bağ "enine bağ" olarak adlandırılır.
Teşhis
Asemptomatik AAI vakalarının çoğu, x-ışınları taranarak yapılır. Down sendromlu tüm çocuklar 3 yaşına kadar AAI için taranmalıdır. Semptomatik AAI tanısı genellikle nörolojik muayene (sinirlerin nasıl çalıştığını inceleyen fizik muayene) ve / veya röntgen ile yapılır.
Türler
İki tür atlantoaksiyel instabilite vardır - asemptomatik AAI ve semptomatik AAI. Asemptomatik AAI, AAI'nin röntgende görülebileceği, ancak buna sahip olan kişide herhangi bir nörolojik soruna neden olmadığı anlamına gelir. Semptomatik AAI, AAI'nin bir röntgende mevcut olduğu ve ona sahip olan kişi için bazı nörolojik sorunlara neden olduğu anlamına gelir. Down sendromlu kişilerin% 10 ila% 20'sinin röntgende asemptomatik AAI'si vardır ve Down sendromlu kişilerin yalnızca% 1 ila% 2'sinde semptomatik AAI vardır.
Nörolojik Belirtiler
Omurga kolonunun görevlerinden biri, içinde çalışan omuriliği korumaktır. Omurilik, vertebral kolon tarafından korunan bir sinirler topluluğudur. Semptomatik AAI, aşağıdakiler gibi çeşitli farklı nörolojik semptomlara neden olur:
- Beceriksizlik
- Koordinasyon eksikliği
- Yürüme zorluğu
- Anormal bir yürüyüşle yürümek (yani topallamak)
- Kolayca yorulmak
- Sinir ağrısı veya boynu hareket ettirme kabiliyeti sınırlı
- Spastisite - kaslarda gerginlik
- Klonus - kas kasılmaları veya spazmları
Down sendromlu bir kişi bu nörolojik semptomlardan herhangi birini geliştirirse, derhal bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Doktor genellikle tam bir nörolojik muayene yapacak ve röntgen, CT taramaları veya MRI gibi görüntüleme çalışmaları isteyecektir.
Tedavi
Asemptomatik AA herhangi bir tedavi gerektirmez. Çoğu zaman ebeveynlere, AAI'li kişide hangi semptomlara dikkat etmeleri gerektiği söylenir.
Bir kişi omurilik sıkışması belirtileri gösteriyorsa, tedavi endikedir. Semptomatik AAI tedavisinin amacı, omuriliği korumak, omurgayı veya omurları stabilize etmek ve sıkışmış sinirleri gevşetmektir. Sorunun boyutuna bağlı olarak, omurilik stabilizasyonu yumuşak bir yaka, ağrı kesici ve kas gevşeticilerle halter çekiş ve muhtemelen ameliyatla sağlanabilir.
-overview.jpg)