Migren Tedavisinde Antiemetikler (Bulantı Karşıtı İlaçlar)

Bulantı ve kusmayı azaltmak için kullanılan ilaçlar olan antiemetikler, akut migren ataklarının tedavisinde kullanılabilir. Tekrarlayan migren yaşayanların yarısından fazlası migren ataklarının en azından bir kısmında bulantı ve kusma geliştirir. Antiemetikler bu semptomları hafifletmede etkili olabilirken, aynı zamanda onsuz migren yaşayanlar için de yararlı olabilir.

Belirteçler

Mide bulantınız ve kusmanız işlev yeteneğinizi engelliyorsa, evde reçeteli veya reçetesiz antiemetikler kullanabilirsiniz. Bazı antiemetikler yama olarak mevcuttur, bu nedenle yardımcı olabilirler veya hapları yutamıyorsanız (veya yapamıyorsanız).

Çocuklar ayrıca migren tedavisi için antiemetikler alabilirler çünkü bulantı ve kusma çocukluk çağındaki migrenlerin baskın veya tek özelliği olabilir.

Çoğu migren ilacı hamilelik sırasında güvenli değildir ve antiemetikler genellikle büyüyen bebek ve hamile anne için diğer migren seçeneklerine göre daha güvenlidir.

Reçeteli antiemetikler, hızlı etki gösterdikleri ve nispeten güvenli oldukları için genellikle acil durumlarda tedavi seçeneği olarak kabul edilirler. Tedaviye rağmen en az 72 saat süren şiddetli bir migren olan status migrenozus tedavisinde bazen antiemetikler tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.

Opiodların aksine antiemetikler bağımlılık yapmaz, bu nedenle opiodun neden olduğu yan etkiler veya bağımlılık riski altında olabilecek insanlar için de bir seçenektir.

Tezgahın üzerinden

Genellikle hareket hastalığı için kullanılan Dramamine (dimenhydrinate), Bonine (meclizine) ve Benadryl (difenhydramine) dahil olmak üzere çeşitli reçetesiz ilaçlar migrenle ilişkili mide bulantısını azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazı insanlar tek başına reçetesiz satılan (OTC) bir seçenekle migren semptomlarında iyileşme yaşarken, bu mide bulantısı önleyici ilaçlar, migren tedavisi söz konusu olduğunda reçeteli güçlü antiemetikler kadar etkili değildir.

Bu ilaçlar oral formda mevcuttur. Reçetesiz satılan antiemetiklerin etkili olması reçeteli güç seçeneklerinden daha uzun sürer, bu nedenle genellikle status migrainozus gibi acil durumların tedavisi için yararlı değildirler. Bununla birlikte, neredeyse hiç yan etkileri yoktur ve bazı migrenliler migren ataklarında iyileşme yaşarlar.

Migrenlere Nasıl Yardımcı Olurlar?

Reçetesiz satılan antiemetikler, reçeteli güçlü antiemetiklerle aynı şekilde çalışmaz. Örneğin dimenhidrinat, gastrointestinal hareketi hızlandırarak mide bulantısını azaltan bir antihistamindir. Meclizine, beynin harekete duyarlılığını azaltan, hareket hastalığı semptomlarını azaltan antikolinerjik bir ilaçtır.

Reçeteli antiemetikler vücut üzerinde diğer migren tedavilerinden farklı bir etkiye sahiptir ve reçetesiz satılan seçeneklerden çok farklı bir etki türü vardır. Dopamin antagonistleridir, yani bir nörotransmiter olan dopaminin işlev görmesine izin veren reseptörleri bloke ederler.

Dopamin normalde kas hareketlerinde ince ayar yapar ve ayrıca ruh hali ve ağrıyı da değiştirir. Çoğu dopamin antagonist antiemetiği aslında antipsikotiktir, çünkü aşırı dopamin etkisi halüsinasyonlar, psikoz ve şizofreni gibi durumlarla bağlantılıdır. Bu ilaçlar, beyindeki ve gastrointestinal (GI) sistemdeki dopamin antagonisti etkisiyle mide bulantısı ve kusmayı azaltır.

Antiemetikler migren tedavisinde her zaman etkili değildir ve istemsiz kas hareketlerini içeren rahatsız edici kısa ve uzun vadeli yan etkilere neden olabilirler.

Compazine (proklorperazin)

Compazine (proklorperazin) yaygın olarak mide bulantısını tedavi etmek için kullanılır ve mide bulantısı olsun veya olmasın akut migren ataklarını tedavi etmek için kullanılabilir.

Compazine, antiemetik etkilerini merkezi olarak (beyinde) hareket ederek gösterir ve şizofreni tedavisinde ve genelleştirilmiş psikotik olmayan anksiyetenin kısa süreli tedavisinde kullanılabilir. Aynı zamanda bir antihistamindir (Benadryl gibi) ve vasküler baş ağrılarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Compazine tablet formunda, sürekli salınan kapsüller, oral sıvı formda, fitil şeklinde mevcuttur ve intravenöz (damar yoluyla IV) veya intramüsküler (kas içine IM) olarak verilebilir.

Olası yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi, bulanık görme, cilt reaksiyonu, düşük tansiyon ve amenore (adet dönemlerinin yavaşlaması veya yokluğu) bulunur. Kas spazmları, huzursuzluk, Parkinsonizm veya geç diskinezi dahil olmak üzere ekstrapiramidal etkiler olarak tanımlanan kas hareketleri de meydana gelebilir. Nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir reaksiyon olan nöroleptik malign sendrom (NMS) ateşe, kas sertliğine ve kafa karışıklığına neden olur.

Thorazine (klorpromazin)

Thorazin (klorpromazin), şizofreni ve bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan bir antipsikotiktir. Bazen şiddetli bulantı ve kusmayı tedavi etmek için kullanılır.

Proklorperazin gibi, migren ve mide bulantısının giderilmesi için ağızdan, IM veya IV olarak verilebilir.

Proklorperazin migren için daha sık kullanılırken ve klorpromazin psikoz için daha sık kullanılırken, etki mekanizması, etkinlik ve yan etkiler açısından benzerdirler.

Reglan (metoklopramid)

Reglan (metoklopramid), GI sistemindeki dopamin reseptörlerini bloke eder. GI hareketliliğini (hareketini) artırarak midenizin boşalmasına yardımcı olabilir.

Reglan, özellikle acil serviste veya acil bakım ortamında migrenle ilişkili bulantı ve kusmayı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve oldukça etkilidir. Oral, IV ve IM formülasyonlarında gelir.

Reglan, diğer antiemetiklerden daha az yan etkiye sahip olma eğilimindeyken, yaygın yan etkiler arasında huzursuzluk, yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, kafa karışıklığı, uyku sorunları, depresyon ve intihar düşünceleri bulunur. Diğer dopamin antagonistleri gibi, ekstrapiramidal semptomlar ve NMS gibi ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir (çok nadir).

Verywell'den Bir Söz

Antiemetikler, akut migren atakları için çok etkili tedaviler olabilir. Önleyici değildirler ve reçeteli antiemetiklerin genellikle migren tedavisi olarak düzenli olarak alınması tavsiye edilmez.

Mide bulantısı migreninizin önemli bir parçasıysa, prodromal (baş ağrısı öncesi) fazınızda, migrenin kendisi sırasında veya postdromal (post-migren) fazınızda migren yaşayıp yaşamadığınızı anlamaya çalışmak faydalı olacaktır. Bu, bir tedavi planı oluştururken size ve doktorunuza yardımcı olabilir.