Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava akımı tıkanmasına yol açan kronik inflamasyonu içeren solunum hastalıklarıdır. Benzer semptomları paylaşsalar da netetiklerher birinde semptomlar, ikisi arasındaki temel farktır. Bazı durumlarda, astım ve KOAH, astım-KOAH örtüşme sendromu veya ACOS olarak adlandırılan şeyle örtüşebilir.
B. Boissonnet / Getty ImagesSemptomlar
Hem astım hem de KOAH şu semptomlarla kendini gösterebilir:
- Göğüste sıkışma
- Kronik öksürük
- Nefes darlığı
- Hırıltı
Bununla birlikte, astım ve KOAH'ta sıklık ve baskın semptomlar farklıdır. KOAH ile sabah öksürüğü, artan miktarda balgam ve kalıcı semptomlar yaşama olasılığınız daha yüksektir. Astımınız varsa, nöbetler halinde ve / veya geceleri semptomlar yaşama olasılığınız daha yüksektir.
Astım ve KOAH arasındaki diğer bir fark, KOAH'da görülen kronik, ilerleyici semptomlara karşı astımda görülen aralıklı semptomlardır. Astım semptomlarının belirli tetikleyicilere maruz kaldıktan sonra ortaya çıkması muhtemelken, KOAH semptomları daha düzenli olarak ortaya çıkar.
1:46KOAH ve Astım Arasındaki 7 Fark
KOAH ve astım arasında da bir dizi başka fark vardır.
Astım ÖzellikleriGenellikle çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilir
Bölümlerde ve / veya geceleri ortaya çıkma olasılığı daha yüksek semptomlar
Genellikle alerjenler, soğuk hava, egzersiz tarafından tetiklenir
Astım hastaları daha çok sigara içmeyenlerdir
Komorbid durumlar arasında egzama ve alerjik rinit bulunur
Tedavi genellikle inhale steroidleri içerir
Hava akışı kısıtlaması çoğunlukla tersine çevrilebilir
Genellikle yetişkinlikte teşhis edilir
Sabah öksürüğüne, balgam artışına ve kalıcı semptomlara neden olma olasılığı yüksektir.
Genellikle pnömoni ve grip veya kirleticiler tarafından tetiklenen alevlenmeler
KOAH'lı hastaların çoğu sigara içmiştir veya önemli ölçüde ikinci el dumana maruz kalmıştır.
Komorbid durumlar arasında koroner kalp hastalığı veya osteoporoz bulunur
Tedavi genellikle ameliyat ve pulmoner rehabilitasyonu içerir
Hava akışı kısıtlaması kalıcıdır veya yalnızca kısmen geri döndürülebilir
Bir KOAH hastası semptomlar geliştirdiğinde, genellikle kroniktir. Zamanla, KOAH hastaları astım için tipik olmayan semptomlar yaşama eğilimindedir - kilo kaybı, güç azalması, dayanıklılık, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesi.
Nedenleri
Hem astım hem de KOAH, enflamatuar hastalıklar olarak kabul edilebilir, ancak enflamasyon, farklı türdeki beyaz kan hücrelerinden gelir.
Astımın patofizyolojisinde, iltihaplanma, bir alerjenin varlığında artan bir tür beyaz kan hücresi olan eozinofillerin üretiminden akut olarak kaynaklanır. Bu yanıt, bir alerjen tarafından tetiklendiğinde solunum yollarının iltihaplanmasına ve huzursuz olmasına neden olur. Bu olduğunda, havayı solunum yollarınıza girip çıkarmak daha zor hale gelir ve bu da astım semptomlarına yol açar.
KOAH'ta, en yaygın olarak kronik sigara içiminden kaynaklanan belirli tahriş edici maddelere maruz kaldıktan sonra akciğerleriniz hasar görür Bu kronik maruz kalma ve hasar, hava yolu tıkanıklığına ve hiperinflasyona yol açar. KOAH'ın patofizyolojisi esas olarak uzun yıllar boyunca nötrofil ve makrofaj üretimini içerir.
Teşhis
Her iki durum da geçmişiniz, fiziksel muayene ve testlerin bir kombinasyonu ile teşhis edilir.
Doktorunuz büyük olasılıkla ayrıntılı bir tıbbi ve aile öyküsü alarak başlayacak ve bunları bildirdiğiniz semptomlar ve mevcut yaşam tarzı alışkanlıklarınızla (örn. Sigara içme) birlikte değerlendirecektir.
Doktorunuzun hırıltı, nefes darlığı ve öksürük belirtilerini dinleyeceği bir fizik muayene yapılacaktır. Ayrıca astım semptomlarını daha belirgin hale getirebilecek burun iltihabı belirtileri de arayabilirler.
Spirometri adı verilen basit, invazif olmayan bir solunum testi de hem KOAH hem de astım teşhisinde faydalıdır.Spirometri genellikle bir doktorun muayenehanesinde yapılır ve bu sırada doktorunuz akciğer fonksiyonunuzun zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) gibi belirli yönlerini ölçecektir. veya bir saniyede akciğerlerden zorla uygulanabilen hava miktarı.
Doktorunuz KOAH olabileceğinizi düşünürse, nabız oksimetresi ve arteriyel kan gazları (ABG) olarak bilinen bir kan testi yoluyla kan oksijen seviyenizi de ölçecektir.
Doktorunuz ayrıca, akciğerlerdeki herhangi bir anormalliği göstermek ve potansiyel olarak diğer koşulları ekarte etmek için bir X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi bir görüntülemeden geçmenizi isteyebilir.
Tedavi
Astım ve KOAH tedavi edilir ve tedavilere farklı yanıt verir, çünkü iltihabın kaynağı farklıdır. Astım ve KOAH'ta tedavinin hedefleri de farklıdır.
Astım Tedavisinin Hedefleri: Astımda, doktorunuz aşağıda belirtildiği gibi ilaçlarla iltihabı azaltmaya veya bastırmaya çalışacaktır.
KOAH Tedavi Hedefleri: KOAH tedavisinin amacı, semptomları azaltmak ve akciğer hasarının ilerlemesini engellerken, alevlenmeleri azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.
Hava Akışı Kısıtlaması: Tersinir mi Kalıcı mı?
Astımda tedavi genellikle akciğer fonksiyonunuzu normale veya normale yakın hale getirir ve astım alevlenmeleri arasında çok fazla astım semptomunuz olmamalıdır. Bu nedenle, şiddetli astımı olan bazı hastalarda geri dönüşü olmayan hasar gelişmesine rağmen, astımda hava akımı kısıtlaması geri döndürülebilir olarak kabul edilir.
Bununla birlikte, tedavide bile, bir KOAH hastasının hava akımı kısıtlaması ve akciğer fonksiyonu muhtemelen normale dönmeyecektir veya sigarayı bırakma ve bronkodilatör kullanımıyla bile kısmen iyileşebilir.
İlaçlar
Doktorunuz astım ve KOAH tedavisi için aynı ilaçlardan bazılarını kullanabilirken, bu ilaçların "ne zaman, neden ve nasıl" farklı olabilir. Hem astımda hem de KOAH'ta kullanılan ilaçlar, inhale steroidler, antikolinerjikler, kısa etkili bronkodilatörler ve uzun etkili beta-agonistleri içerebilir.
Solunan Steroidler
Flovent gibi inhale steroidler hem astım hem de KOAH için avantajlıdır çünkü ilaç doğrudan akciğerde etki eder. Bununla birlikte, inhale steroidler astım ve KOAH'ta farklı şekilde kullanılmaktadır.
Astımda, inhale steroidler tipik olarak ilk olarak günlük bir ilaç gerekli olduğunda, genellikle bir hasta aralıklıdan hafif inatçı astıma ilerledikten sonra kullanılır. KOAH'ta, hastalar şiddetli KOAH ve çoklu alevlenmeler geliştirdikten sonra inhale steroidler eklenir.
Antikolinerjikler
Atrovent gibi kısa etkili antikolinerjikler, akut astım alevlenmelerinin tedavisinde kullanılırken, uzun etkili antikolinerjik Spiriva astımda kontrol edici bir ilaç olarak reçete edilir.
Spiriva, KOAH alevlenmelerini ve hastaneye yatışları azaltırken akciğer fonksiyonu, semptomları ve yaşam kalitesinde iyileşme ile ilişkilendirildiği için KOAH'da nispeten erken kullanılır.
Kısa Etkili Bronkodilatörler (SABA'lar)
Astımda, SABA'lar akut semptomların periyodik olarak rahatlatılması için kullanılır. Ancak hafif inatçı astım kriterlerini karşılayacak kadar bir SABA kullandıktan sonra, ek ilaç gerekir.
Buna karşılık, planlanmış SABA'lar, KOAH için kullanılan ilk tedavilerden biridir.
Uzun Etkili Beta-Agonistler (LABA'lar)
Serevent gibi uzun etkili beta-agonistler, başlangıçtaki KOAH tedavisi için uygun bir yöntem olarak kullanılabilirken, bu ilaçlar, orta derecede inatçı astım olana kadar astımda endike değildir.
Bronşiyal Termoplasti
Bu sadece astım tedavisinde, solunan kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistlerle iyi kontrol edilemeyen şiddetli inatçı astımı olan hastalar, hava yollarınıza ısı uygulayan bir bronkoskopiye tabi tutulurlar. astım krizine yol açabilir.
Ameliyat
Bu yalnızca KOAH için mevcuttur. Bu tedavi genellikle tıbbi tedaviden başarısız olan hastalar için ayrılmıştır. Artık akciğer hacmini küçültme ameliyatı (LVRS) gibi ciddi şekilde hasar görmüş akciğer dokusunu (akciğer hacminin% 30'una kadar) çıkarabilen bazı daha az invaziv tedaviler var, böylece kalan akciğer dokusu daha verimli çalışabilir. video yardımı ile ve minimal invaziv bir prosedür olarak kabul edilir.
Örtüşme Sendromu
Astım ve KOAH uzun süredir iki ayrı durum olarak düşünülürken, klinisyenler şimdi örtüşme sendromu olarak adlandırılan, daha spesifik olarak astım-kronik obstrüktif akciğer hastalığı (ACOS) olarak bilinen her iki durumun özelliklerine sahip hastalara rastlamaya başladılar.
KOAH hastalarının, KOAH'larına ek olarak bir astım bileşenine sahip oldukları giderek artan bir şekilde kaydedilmektedir; çalışmalar KOAH hastalarının% 10 ila% 20'sinin astım hastası olduğunu göstermiştir. Şaşırtıcı bir şekilde, 4 astım hastasından 1'i sigara içiyor ve diğer sigara içenler gibi KOAH riski altındadır.
ACOS ile birincil komplikasyon, KOAH'lı bir hastada astım özelliklerine sahipse, genellikle daha sık alevlenmeler, daha kötü yaşam kalitesi ve daha fazla komorbidite (aynı anda ortaya çıkan diğer hastalıklar veya durumlar) anlamına gelir. Genel olarak prognoz daha kötüdür, ancak astım semptomlarının KOAH'ın daha hızlı ilerlemesine neden olup olmadığı bilinmemektedir.
ACOS tedavisi çoğunlukla semptom yönetiminden oluşur ve hangi durumun daha baskın olduğuna bağlıdır. Düşük doz kortikosteroidler, uzun etkili bronkodilatörler ve uzun etkili muskarinik agonistler gibi ilaçlar yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte kullanılabilir.
