Budesonid, iltihabı azaltarak çalışan bir kortikosteroid ilaçtır. Farklı durumların tedavisi için birkaç farklı formülasyonda gelir: astımı tedavi etmek için solunan bir ilaç olarak; alerjik rinit (saman nezlesi) veya burun poliplerini tedavi etmek için bir burun spreyi; ve enflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) tedavisi için oral ve topikal formlarda Budesonid, artmış enfeksiyon riski ve görme veya kemik yoğunluğunda geri dönüşü olmayan değişiklikler dahil olmak üzere kısa ve uzun vadeli yan etkilere neden olabilir.
Budesonide 1981'den beri tıpta kullanılmaktadır ve çeşitli marka isimleri altında mevcuttur. Çoğu budesonid formülasyonunun jenerik versiyonları da vardır.
mixetto / Getty ImagesKullanımlar
Kortikosteroidler, adrenal bezler tarafından üretilen bir hormon olan kortizolün hareketlerini taklit eden insan yapımı bir ilaç sınıfıdır. Sıklıkla stres hormonu olarak adlandırılan kortizol, vücudun "savaş ya da kaç" tepkisinde yer alır ve duygusal veya fiziksel stres anlarında salındığında anında biyolojik değişiklikleri tetikler.
Diğer özelliklerinin yanı sıra, kortizolün güçlü antienflamatuvar etkileri vardır. Bağışıklık sistemini geçici olarak baskılar ve dokuların şişmesine ve hiperreaktif hale gelmesine neden olabilen inflamatuar sitokinlerin salınımını bastırır.
Kortizolün etkisini taklit ederek, budesonid gibi kortikosteroidler, tüm vücut boyunca vücudun belirli bölgelerinde talep üzerine iltihabı hafifletebilir.
Budesonid, akut semptomları tedavi etmek için kullanılmaz. Aksine, bağışıklık sistemini yumuşatmak için kullanılır, böylece aşırı tepki verme ve semptomları tetikleme olasılığı daha düşüktür.
Budesonid lokal olarak (inhalant veya nazal sprey olarak), topikal olarak (rektal köpük ile) veya sistemik uygulama (oral hap olarak) verilebilir.
Budesonide çeşitli formlarında aşağıdaki durumları tedavi etmek için onaylanmıştır:
- Astım, Pulmicort markası altında satılan inhale bir budesonid formuyla veya jenerik bir inhaler olarak tedavi edilebilir.
- Crohn hastalığı veya ülseratif koliti kapsayan IBD, uzun süreli salınımlı budesonid tabletleri veya kapsülleri veya bir rektal budesonid köpüğü ile tedavi edilebilir. Bunlar Uceris ve Entocort EC markaları altında veya jenerik olarak satılmaktadır.
- Alerjik rinit, Rhinocort ve diğerleri markası altında satılan budesonid burun spreyi ile tedavi edilebilir. Hem reçeteli hem de reçetesiz satılan formülasyonlar mevcuttur.
- Nazal polipler, budesonid burun spreyi ile kontrol edilebilir. Poliplerin geri gelmesini önlemek için nazal polip ameliyatının hemen ardından nazal irrigasyon ile de verilebilir.
Etiket Dışı Kullanımlar
Budesonid inhalant bazen kronik obstrüktif akciğer hastalığını (KOAH) tedavi etmek için etiket dışı olarak kullanılır. Günlük kullanıldığında budesonid, amfizem veya kronik bronşite bağlı ciddi solunum tıkanıklığı olan kişilerde alevlenme riskini azaltabilir.
Özofagusun (beslenme tüpü) kronik bir alerjik hastalığı olan eozinofilik özofajitin tedavisinde budesonidin kullanımını araştıran devam eden çalışmalar vardır. Şu anda, Avrupa'da kullanım için onaylanmış, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmamış, Jorveza adında hızlı çözünen bir oral tablet bulunmaktadır.
Bazı doktorlar şiddetli eozinofilik özofajiti tedavi etmek için budesonid inhalantı etiket dışı kullanmaktadır, ancak bu tür bir kullanım için onaylanmamıştır.
Almadan Önce
Budesonid, bir hastalığın evresine veya ciddiyetine ve durumu sınıflandırmak ve budesonidin uygun seçenek olup olmadığını belirlemek için testlerle belirlenen diğer faktörlere dayalı olarak spesifik koşullar altında reçete edilir.
Budesonid kullanımı için genel endikasyonlar aşağıdaki gibidir:
- Astım: Budesonide inhalant, tek başına bir kurtarma inhaleri astım semptomlarını kontrol edemediğinde, günlük bir kontrol ilacı olarak reçete edilir. Solunum fonksiyon testleri (SFT'ler) ve teşhis anketleri, hastalığın evresini sınıflandırmaya ve uygun dozu belirlemeye yardımcı olabilir.
- Crohn hastalığı: Entocort EC, hafif ila orta dereceli Crohn hastalığının tedavisinde kullanılır ve remisyonu sürdürmek için beş aya kadar günlük olarak alınır.Hastalığı uygun şekilde evrelemek için kan testleri, görüntüleme çalışmaları ve endoskopik incelemeler gerekebilir.
- Ülseratif kolit: Uceris, hafif ila orta dereceli ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılır. Uceris rektal köpüğü ve Uceris hapları, klinik remisyon sağlamak için kullanılır.Crohn hastalığı için kullanılan aynı teşhis testleri, ülseratif kolitin ciddiyetini sınıflandırmak için kullanılacaktır.
- Alerjik rinit: Budesonide burun spreyleri, polenlere ve diğer havadaki alerjenlere duyarlılığı azaltarak saman nezlesini tedavi edebilir. Saman nezlesi mevsimi boyunca günlük olarak kullanılırlar ve oral antihistaminikler rahatlama sağlamadığında reçete edilirler.
- Nazal polipler: Budesonide burun spreyleri, daha küçük nazal poliplerin boyutunu azaltmaya veya polipektomi sonrası geri dönüşlerini önlemeye yardımcı olabilir. Tedaviye başlamadan önce poliplerin nedeni belirlenmelidir. Saman nezlesi veya astımın neden olduğu polipler tedaviden fayda görebilirken, kistik fibroz veya eozinofilik granülomatozun neden olduğu polipler tedaviden fayda görmeyebilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Budesonid, kortikosteroide veya formülasyondaki diğer bileşenlerden herhangi birine karşı bilinen bir alerjiniz varsa kullanım için kontrendikedir. (Örneğin Pulmicort Flexhaler, şiddetli süt alerjisi olan kişilerde reaksiyona neden olabilecek süt tozu içerir.)
Budesonidin uygun olmayabileceği ve kaçınılması veya çok dikkatli kullanılması gereken bazı durumlar vardır:
- Adrenal yetmezlik: Kortikosteroidler adrenal fonksiyonu bozduğundan, adrenal yetmezliği olan kişilerde (Addison hastalığı olarak da bilinir) dikkatli kullanılmalıdır. Kullanılırsa, ilaç kortizol seviyelerinin daha da düşmesine neden olabilir ve potansiyel olarak ciddi bir adrenal krizi tetikleyebilir.
- Göz problemleri: Uzun süreli kortikosteroid kullanımı görüşü etkileyebilir. Glokom veya kataraktı olan kişiler budesonid'i dikkatli kullanmalı ve görme bozukluğuna karşı gözlerini düzenli olarak kontrol ettirmelidir.
- Enfeksiyonlar: Kortikosteroidler bağışıklık sistemini baskılayarak çalışır ve belirli viral, bakteriyel, mantar veya parazitik enfeksiyonlara karşı savunmasızlığınızı artırabilir. Zatürree, tüberküloz, kandidiyazis veya herpes simpleks gibi akut enfeksiyonları olan kişiler, budesonide başlamadan önce tedavi edilmeli (ve enfeksiyonlarının tamamen temizlendiğini doğrulamalıdır).
- Metabolik bozukluklar: Kortikosteroidler vücudun birçok hormon işlevini etkileyerek metabolizmada olumsuz değişikliklere yol açabilir. Uzun süreli veya yüksek doz budesonid, kontrolsüz hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve kontrolsüz diyabet gibi metabolik bozuklukları olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır.
- Kızamık ve suçiçeği: Kortikosteroidler, bağışıklık fonksiyonunu o kadar bozabilir ki, kızamık veya suçiçeği gibi yaygın bir çocukluk enfeksiyonunu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir olaya dönüştürebilir. Bunu önlemek için, çocuğunuzun mevcut aşı tavsiyelerine göre budesonid tedavisine başlamadan önce aşılanmasını sağlayın.
- Osteoporoz: Kortikosteroidler kemik yoğunluğu kaybına (osteopeni) neden olabilir ve osteoporozlu kişilerde dikkatli kullanılmalıdır.
- Gebelik: Oral budesonid haricindeki tüm budesonid formları, Gebelik Kategorisi C olarak sınıflandırılır, yani tedavinin yararları risklerden daha ağır basabilir. Oral budesonid, Gebelik Kategorisi D'dir, yani ilacın kullanılabileceği ancak gebelik risklerinin mevcut olduğu anlamına gelir. Herhangi bir budesonide başlamadan önce faydalarını ve risklerini tam olarak anlamak için doktorunuzla konuşun.
- Ülserler: Kortikosteroidler mide-bağırsak dokularının incelmesine neden olabilir ve bazı kişilerde delinme riskini artırabilir. Peptik ülseri veya gastrointestinal fistülü olan bireylerin yüksek doz budesonidden kaçınmaları gerekebilir.
Bu koşullardan herhangi birine sahip kişiler, ciddi veya geri döndürülemez hale gelmeden önce sorunları tespit etmek için tedavi sırasında düzenli olarak izlenmelidir.
Dozaj
Önerilen budesonid dozu, tedavi edilen hastalığa, hastalığın evresine veya ciddiyetine, kullanıcının yaşına ve önceki tedavi geçmişine bağlı olarak değişir.
Bakım: Üç aya kadar günde 6 mg
Bakım: Kullanılmıyor
Bakım: Kullanılmıyor
6 ila 11 yaş arası: Günde bir kez 64 mcg ila 128 mcg
Nasıl Alınır ve Saklanır
Kullanılan formülasyona bağlı olarak, ilaç konsantrasyonunun tedavinin tüm faydalarını sağlayacak kadar yüksek olması günler veya haftalar alabilir. Bu nedenle, ilacı reçete edildiği şekilde, eksik dozlar olmadan almak önemlidir.
Budesonidin ilaç yarılanma ömrü nispeten kısa olduğu için (yani en yüksek konsantrasyonuna ulaştığında vücuttan hızla atıldığı anlamına gelir), ilacı sıkı bir programa göre almanız gerekir. Günde bir kez alınırsa, emin olun. her gün aynı saatte alın. Günde iki kez alınırsa, dozları tam olarak 12 saat aralıklarla yerleştirin.
Bir dozu atlarsanız, hatırlar hatırlamaz onu alınız. Bir sonraki dozunuzun zamanı yaklaştıysa, kaçırılan dozu atlayın ve normal şekilde devam edin. Yan etki riskini artırabileceğinden dozları ikiye katlamayın.
Budesonide yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir. Bununla birlikte, bazı insanlar mide bulantısı ve mide rahatsızlığı riskini azaltmaya yardımcı olduğu için yemeklerle birlikte oral budesonid almayı tercih ediyor.
Tüm budesonid formülasyonları, ideal olarak 69 derece F ile 77 derece F arasında, oda sıcaklığında güvenle saklanabilir.Evden uzaktayken veya seyahat ederken, ilaç 86 derece F'ye kadar sıcaklıklarda stabil kalacaktır. ısı kaynağı.
Son kullanma tarihinden sonra veya ilacın kıvamı, rengi, dokusu veya kokusu alışılmadıksa budesonidi asla kullanmayın. İlacı çocukların ve evcil hayvanların erişemeyeceği bir yerde saklayın.
Yan etkiler
Tüm kortikosteroidler gibi, budesonid de kısa ve uzun vadeli yan etkilere neden olabilir. Risk doza bağlıdır, yani yan etkilerin düşük dozlara göre daha yüksek dozlarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımhiçbudesonid formülasyonu kümülatif bir etkiye sahip olabilir ve zamanla yan etkilerle ortaya çıkabilir.
Yaygın
Budesonidin yaygın yan etkileri ilaca göre değişir. Budesonid inhalatörleri ve spreyleri, maruziyetleri solunum yollarıyla sınırlı olduğundan daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedir. Budesonid köpüğün ayrıca rektumda iyi emildiği için yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir.
Soğuk algınlığı, burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı, üst solunum yolu enfeksiyonu, gastroenterit ("mide gribi"), otitis media (orta kulak enfeksiyonu), oral kandidiyaz (pamukçuk)
Solunum yolu enfeksiyonları, orta kulak iltihabı, burun akıntısı veya tıkanıklığı, öksürük, gastroenterit, konjunktivit (pembe göz), oral kandidiyaz, mide ağrısı, kusma, burun kanaması
Şiddetli
Devamlı olarak kullanılmaları halinde, daha düşük dozlu formülasyonlarda bile ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. Özellikle oral budesonid ve budesonid köpüğü ile riskler yüksek olduğu için bu formlar uzun süre kullanılmamaktadır.
Kısa veya uzun vadede budesonide aşırı maruz kalma, kalp, akciğerler, beyin, gözler, cilt, sindirim sistemi ve endokrin sistemi dahil olmak üzere birden fazla organ sistemini etkileyebilir. Bazı insanlarda bu şunlara neden olabilir:
- Düzensiz kalp atışı
- Düzensiz dönemler
- Deride anormal incelme
- Çocuklarda büyüme bozukluğu
- İdrar problemleri
- Obezite
- Yeni başlayan diyabet
- Şiddetli hipertansiyon
- Kemik kırıkları
- İkincil osteoporoz
- Glokom veya katarakt
- Lipodistrofi (vücut yağının yeniden dağılımı)
- Konvülsiyonlar veya nöbetler
- Konjestif kalp yetmezliği
- Pulmoner ödem
Budesonide kullanırken bu koşulların herhangi bir belirtisi yaşıyorsanız, doktorunuza bildirin. Bunları erkenden işaretlediğinizde, doktorunuz sizi daha iyi tedavi edebilir veya en azından durumunuzun daha fazla ilerlemesini önleyebilir.
Uyarılar ve Etkileşimler
Kemik büyümesi üzerindeki etkilerinden dolayı, budesonid çocuklarda büyümeyi bozabilir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar bundan en çok etkilenir ve bozukluk bir kez ortaya çıktığında, genellikle yetişmeleri zor olabilir.
Budesonid inhalantları tartışmasız en büyük riski oluşturur çünkü tipik olarak uzun süreli kullanılırlar Oral budesonid büyümeyi de bozabilir ancak IBD semptomlarının ortalama başlangıç yaşı 15 ile 30 arasında olduğu için çocuklarda daha az kullanılır.
Uzun süreli budesonid tedavisi gören çocukların büyümeleri düzenli olarak izlenmelidir. Büyüme ciddi şekilde bozulmuşsa, büyümeyi uyarmak için Zomacton (somatropin) gibi ilaçlar kullanılabilir.
Budesonid'i üç haftadan fazla kullanıyorsanız, doktorunuz size söylemediği sürece tedaviyi asla aniden kesmeyin. Bunu yapmak sadece yoksunluk belirtilerine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın nüksetmesini de tetikler. Aynı zamanda, çok hızlı durursanız, adrenal beziniz kortizol seviyelerini "yakalayamayabilir" ve geri kazanamayabilir, bu da adrenal kriz riskini artırır.
Çekilme ve diğer komplikasyonları önlemek için, budesonid dozunun bir doktor gözetiminde kademeli olarak azaltılması gerekebilir. Doza ve tedavi süresine bağlı olarak, bu haftalar veya aylar sürebilir.
İlaç etkileşimleri
Budesonide birçok ilaçla etkileşime girebilir. Yan etkilerde olduğu gibi, budesonid dozu, bir etkileşimin ne kadar olası veya şiddetli olacağı konusunda büyük bir rol oynayabilir.
Budesonid, metabolizasyon için karaciğer enzimi sitokrom P450'yi (CYP450) kullanan ilaçlarla kolayca etkileşime girebilir. Budesonid ayrıca CYP450'ye dayandığından, enzime erişim için diğer ilaçlarla "rekabet edebilir". Bu rekabet, ilaç konsantrasyonlarının düşmesine (bir ilacın etkinliğini azaltmasına) veya yükselmesine (yan etki riskini artırmasına) neden olabilir.
Budesonid ayrıca ilacın etki mekanizmasına müdahale ederek veya yan etkileri artırarak CYP450 aktivitesi olmayan ilaçlarla etkileşime girebilir.
Budesonid ile etkileştiği bilinen ilaçlar ve maddeler şunları içerir:
- Klaritromisin ve Cipro (siprofloksasin) gibi antibiyotikler
- Lamiktal (lamotrijin) gibi anti-epilepsi ilaçları
- Diflucan (flukonazol) gibi antifungal ilaçlar
- Nexterone (amiodaron) gibi aritmi ilaçları
- Coumadin (warfarin) gibi kan sulandırıcılar
- Lopressor (metoprolol tartrat) gibi kalsiyum kanal blokerleri
- Siklofosfamid gibi kemoterapi ilaçları
- Greyfurt Suyu
- Crixivan (indinavir) ve Norvir (ritonavir) gibi HIV ilaçları
- Ethinyl estradiol gibi hormonal kontraseptifler
- Siklosporin gibi immünsüpresanlar
- Fentanil ve Oxycontin (oksikodon) gibi opioid ilaçlar
- Sarı Kantaron (Hypericum perforatum)
- Rifampin gibi tüberküloz ilaçları
Etkileşimlerden kaçınmak için, reçeteli, reçetesiz, bitkisel veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız herhangi bir ilacı her zaman doktorunuza bildirin.
Verywell'den Bir Söz
Budesonid astım, IBD, alerjik rinit ve nazal poliplerin tedavisinde ne kadar etkili olursa olsun, daha fazlası mutlaka daha iyi değildir. Doktorunuzun onayı olmadan reçete edilen dozu asla aşmayın veya tedavi planından sapmayın. İlaç işe yaramıyorsa doktorunuza bildirin. Gerekirse doz ayarlanabilir veya alternatif bir ilaç bulunabilir. Uygun olmayan şekilde kullanılırsa, budesonid yarardan çok zarara neden olabilir.
.jpg)
.jpg)
