ABD, Devletlerin COVID-19 Aşılarını Nasıl Alacağını Değiştiriyor

Brianna Gilmartin / Verywell

Temel Çıkarımlar

Amerika Birleşik Devletleri hükümeti, COVID-19 aşı dozlarını eyaletlere tahsis etme şeklini değiştiriyor. Tahsisatı yetişkin nüfusa dayandırmak yerine, tahsis, her eyaletteki 65 yaş ve üstü nüfusa göre yapılacak ve hükümet, daha hızlı dağıtımları olan eyaletlere öncelik tanıyacak.
Hükümet ayrıca eyaletleri, daha önceki kategorilerdekileri aşılamayı tamamlamamış olsa bile, 65 yaş ve üzeri kişileri ve altta yatan sağlık sorunları olan kişileri kapsayacak şekilde yaygınlaştırmaya çağırdı.
Warp Speed Operasyonu federal aşı dozları rezervi olmadığını doğruladığı için aşı yayma girişimleri durdurulabilir.

COVID-19 aşısı çabaları devam ederken, Amerika Birleşik Devletleri federal hükümeti her eyalete belirli sayıda COVID-19 aşısı tahsis ediyor.

Tahsisler başlangıçta her eyaletin yetişkin nüfusuna dayanıyordu, ancak Trump yönetimi eyalet başına doz tahsis etme şeklini değiştirdi; şimdi aşıları en hızlı uygulayan eyaletlere öncelik verecek.

Uzmanlar, yeni tahsislerin durumları karıştırdığını ve şu anda dozlarını kaybetmemek için aşılama çabalarını artırmaya çalıştığını söylüyorlar. COVID-19 aşılarının geciktirilmiş dozları için federal rezerv bulunmadığına dair raporlar olduğu için daha hızlı dağıtımlar bile mümkün olmayabilir.

Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu Çevre Sağlığı ve Mühendisliği Bölümü'nde kıdemli bir bilim insanı olan Eric Toner, Verywell'e "Neler olup bittiğini bilmek çok zor" dedi. "Açık görünen bir şey, federallerden mevcut aşı akışının yakın gelecekte artmasını beklemememiz gerektiğidir."

Eyaletler için Tahsisatta Değişiklikler

Aralık 2020'nin ortalarında, Trump yönetiminin hızlandırılmış COVID-19 aşı girişimi - Warp Speed Operasyonu - aşı dozlarını eyaletlerin ve bölgelerin 18 yaş üstü nüfusuna göre tahsis etme planlarını duyurdu. Ayrıca, Hindistan Sağlık Hizmetine nüfus bazlı bir miktar tahsis etti.

12 Ocak 2021'de Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Alex Azar bir basın brifinginde tahsislerin değişeceğini duyurdu. İki hafta içinde, tahsisler, eyaletin toplam yetişkin nüfusuna dayalı bir tahsis yerine, her eyaletteki 65 yaş ve üstü yetişkin nüfusuna göre yapılacaktır.

Eric Toner, MD

Bu şimdiye kadarki en büyük halk sağlığı aşılama çabasıdır. Ve bu kadar çabuk değişemez.

- Eric Toner, MD

Azar ayrıca eyaletleri 65 yaş ve üstü kişilere aşıların yanı sıra onları ciddi COVID-19 için daha fazla risk altına sokan altta yatan sağlık sorunları olan kişilere aşı sunmaya çağırdı. Eyaletleri, daha önceki kategorilerdeki aşılama çabalarını tamamlamayı beklemek yerine yeni plana geçmeye çağırdı.

Kullanılabilir Doz Tahsisi

Azar, mevcut dozlara gelince, aşıların daha hızlı piyasaya sürüldüğü eyaletlere öncelik verileceğini söyledi - bu, bazı eyaletleri yetersiz bırakabilecek bir karar.

Brifingde Azar, “Bunları eyaletler tarafından bildirilen yönetim hızına ve her eyaletteki 65 yaş ve üstü nüfusun büyüklüğüne göre tahsis edeceğiz. Verilerinin hatalı olduğunu düşünmeleri durumunda raporlamalarını planlamaları ve iyileştirmeleri için gerekli zamanı vermek üzere eyaletlere bu değişikliği iki hafta önceden bildiriyoruz. "

Eric Toner, MD

Açık görünen bir şey, federallerden gelen mevcut aşı akışının yakın gelecekte artmasını beklemememiz gerektiğidir.

- Eric Toner, MD

Toner, kararın kör olduğunu söylüyor. Bu şimdiye kadarki en büyük halk sağlığı aşılama çabasıdır. Ve bu kadar çabuk değişemez, "diyor." Bu, en yüksek risk altındaki insanları hedef alan iyi düşünülmüş bir aşı protokolüne sahip olma isteğinin tüm önermesini baltalıyor. "

Federal Aşı Rezervi Var mı?

Trump yönetimi, insanların ikinci dozlarını almaları için yedek olarak tutulan tüm aşı tedarikini serbest bırakacağını söyledi.

Basın brifinginde Azar, “Artık sipariş için elimizdeki tüm doz rezervini yapıyoruz. Artık tutarlı bir üretim hızına sahip olduğumuz için, ikinci dozlar kalite kontrollü üretim hatlarından çıkan dozlarla sağlanarak artık fiziksel rezervde tutulan tüm dozları gönderebiliyoruz. "

Bununla birlikte, raporlar, federal bir COVID-19 aşı rezervinin aslında bulunmadığını ortaya çıkarıyor. 15 Ocak 2021'de Oregon Valisi Kate Brown tweet attı:

Halihazırda stokta bulunan eyaletlerin ötesinde, tedarik zinciri yoluyla Pfizer-BioNTech veya Moderna aşılarının ek dozlarının alınması gerekecektir. Eyaletler aşı tedarikinde vaat edilen nimeti tahmin edemezlerse, aşılama çabalarını hızlandıramayacaklar.

Toner, "Şu anda uygun grupları genişletmek, arz ve talep arasında büyük bir uyumsuzluk yaratıyor" diyor. "Devletler, bu çözülene kadar aşılama planlarını genişletmeye direnmelidir."

Aşı Tahsisinin Lojistiği

Toner, aşı mevcudiyetinden bağımsız olarak, aşının yaygınlaştırılması ve tahsisi ile ilgili politikadaki ani değişikliğin eyaletler için kafa karıştırıcı olduğunu söylüyor. Birincisi, eyaletlerin aniden başlangıçta tahmin edilenden daha fazla insanı aşılaması veya tahsislerini kaybetme riskiyle karşı karşıya kalması bekleniyor.

Toner, "Bunu sorumlu bir şekilde yapabilmelerinin hiçbir yolu yok," diyor. "Kurulmuş toplu aşılama merkezleri yok. Tüm perakende eczaneleri kurmamışlar. Bunun ciddi bir hata olduğunu düşünüyorum. " Toner ayrıca, böylesine büyük bir değişikliğin yaygınlaşmada kafa karışıklığına ve uzun çizgilere yol açacağından endişe ediyor.

Bazı eyaletler, yayılmayı hızlandırmak için NFL stadyumlarında, MLB parklarında, fuar alanlarında ve kongre merkezlerinde büyük aşılama alanları kurdu ya da açma sürecinde.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), sağlık personelinin ve uzun süreli bakım tesislerinin sakinlerinin, yaygınlaştırma planının 1.a aşamasında ilk olarak aşı olmasını tavsiye etti. Bir sonraki grup, aşama 1b, bazı ön saflardaki temel çalışanları ve 75 yaş ve üstü kişileri içerecektir.

Toner, "Bunun makul olduğunu düşünüyorum" diyor. "Etik açıdan sağlamdı ve yapılabilirdi." Ancak, Azar'ın brifingiyle Toner, sayıların büyük ölçüde değiştiğini söylüyor. "Şimdi buna 150 milyon kişi daha ekledik, esasen ülkenin yarısı. Ve bu kısa vadede mümkün değil. "

Aşı Yayımlama Etiği

Lojistik sorularına ek olarak, değişiklikler aynı zamanda etik soruları da gündeme getiriyor. Kime ve ne zaman aşı yapılacağını çevreleyen etik karmaşıktır.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Fayda ve adalet arasında bir uzlaşma var mı?

- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Üniversite Biyoetik Merkezi'nde klinik etik yardımcı profesörü olan Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, "Kıtlık koşullarında bir halk sağlığı krizine nasıl yanıt verileceği konusundaki temel gerilim, fayda ve adalet arasındaki gerilimdir" Minnesota Halk Sağlığı Okulu'ndan Verywell'e söylüyor.

Fayda tarafında Wu, girişimin olabildiğince hızlı bir şekilde çok sayıda insanı aşılamak olduğunu söylüyor. Adalet açısından, bu, yararın diğer insanların pahasına nüfusun sadece bir kümesine tahakkuk etmediği bir şekilde yapılmalıdır.

"Tamamen faydacı bir yaklaşımı benimserseniz, aslında en çok insanı aşılayıp en çok ölüm ve hastalığı azaltabilirsiniz" diyoruz. Ama bu gerçekten sadece fakir insanlara, kırsal topluluklarda yaşayan insanlara ve azınlıklara zarar veriyor. . Yani bu oldukça tahammül edilemez ve etik olmayan bir tutum. "

Bununla birlikte Wu, yavaş dağıtım planlarının da etik olmadığını kabul ediyor. “Kıt kaynakların verimsiz kullanımı da sorunlu” diyor. "Öyleyse soru şu: Fayda ile adalet arasında bir uzlaşma var mı?"