Tempura / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Araştırmacılar, sitokin fırtınası yaşama olasılığı daha yüksek olan insanlar için kriterler belirlediler.
- COVID-19 ve diğer enfeksiyonların bu tehlikeli komplikasyonu ölümcül olabilir.
- Kriterler bu noktada başlangıç niteliğindedir ve umarım iyileştirilmiş tedaviye yol açabilir.
Temple Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, hangi COVID-19 hastalarının ölümcül olabilen şiddetli bir bağışıklık reaksiyonu olan sitokin fırtınası geliştirme riski yüksek olduğunu belirlemeye yardımcı olacak kriterler belirlediler. Şimdiye kadar, klinik uygulamada kullanılabilecek risk altındaki hastalar için oluşturulmuş hiçbir öngörü kriteri yoktu.
Ön kriter olan kriterler,Romatizmal Hastalıklar YıllıklarıRapor için araştırmacılar, COVID-19 pozitif olan ve 64'ü sitokin fırtınası geliştiren 513 hastanede yatan hastadan toplanan 60'tan fazla farklı laboratuvar değişkenine ilişkin verileri analiz ettiler. Bu değişkenler, beyaz kan hücresi sayısı, metabolik enzim aktivitesi ve inflamasyon ve solunum fonksiyonu belirteçleri gibi faktörleri içeriyordu.
Verilere dayanarak, araştırmacılar bir sitokin fırtınasını tahmin edebilecek seviyeleri belirlemek için her laboratuvar değişkeni için kesme değerlerini belirlemek için bir genetik algoritma geliştirdiler.
Analizler, üç küme halinde toplanabilecek tahmine dayalı kriterler buldu:
- İltihap
- Hücre ölümü ve doku hasarı
- Elektrolit dengesizliği
Araştırmacılar, bir sitokin fırtınasındaki hastaların proinflamatuar bir duruma ve önemli, yaygın doku hasarına sahip olduklarını gösteren yüksek enzim seviyelerine sahip olduklarını buldular. Kriterleri karşılayan hastalar ayrıca daha uzun hastanede kalmıştır ve COVID-19'dan ölüm riski artmıştır. Sitokin fırtınası geçiren hastaların neredeyse yarısı hastaneye kaldırıldıkları ilk gün tüm kriterleri karşıladı.
Öncü çalışma yazarı Roberto Caricchio, "Kriterleri uygulayarak ve bu komplikasyon açısından en fazla risk altında olan erken hastaları belirleyerek, daha uygun tedaviye rehberlik edebileceklerini ve ayrıca çok ihtiyaç duyan klinik çalışmaların tasarımına yardımcı olabileceklerini umuyoruz." Romatoloji bölümünün başkanı ve Temple Lupus Programının yöneticisi MD, Verywell'e anlatıyor.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Hangi COVID-19 hastalarının bir sitokin fırtınası yaşayabileceğini tahmin edebilmek, doktorların daha erken müdahale etmesine ve umarım bu süreçte hayat kurtarmasına yardımcı olabilir.
Sitokin Fırtınası Temelleri
Sitokinler, hücreler arasında haberci görevi gören ve bağışıklık sisteminizin aktivitesini düzenlemeye yardımcı olan hücreler tarafından üretilen proteinlerdir. American Cancer Society (ACS), vücudunuz sitokinleri serbest bıraktığında, bağışıklık sisteminize işe gitme zamanının geldiğini bildiriyor.
Ancak Ulusal Kanser Enstitüsüne (NCI) göre, bir sitokin fırtınası sırasında vücudunuz çok fazla sitokinleri kanınıza çok hızlı bir şekilde salgılar ve bu vücudunuzda zararlı bir reaksiyona neden olabilir.
Children’s of Alabama'daki pediatrik romatoloji bölümünün yöneticisi Randy Q. Cron, "Genel olarak, sitokin fırtınası sendromları çoklu organ sistemi arızasına yol açar ve son derece ölümcüldür" diyor Verywell.
Sitokin fırtınası, COVID-19'a özgü değildir. NCI, diğer enfeksiyonların, belirli hastalıkların, otoimmün koşulların ve bazı kanser tedavisi türlerinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabileceğini söylüyor.
Hangi Hastaların Sitokin Fırtınası Yaşayabileceğini Neden Tahmin Etmek Önemlidir?
"Hastanede yatış sırasında erken tahmin etme yeteneği
hasta sitokin fırtınasını geliştirecek, her ikisini de önlemeye yardımcı olabilir
sitokin fırtınası ve dolayısıyla kötü sonuç, ”diyor Caricchio.
Zamanlama önemlidir. Cron, "Sitokin fırtına sendromlarının erken teşhisi ve tedavisi sağkalımı iyileştirir" diyor.
Caricchio ve ekibinin geliştirdiği kriterler, çoğu hastanede bulunan rutin laboratuvar testlerine dayanıyor ve "klinik uygulamada kolayca kullanılabilir" diyor. Caricchio'ya göre umut, "doktorlar daha iyi bilgilendirilebilir ve mevcut tedavilerle [ne zaman] daha agresif olacağına karar verebilir."
Tahmin kriterleri bu noktada başlangıç niteliğindedir, Caricchio, diğer tıp uzmanlarının ve hastane merkezlerinin kriterlerini doğrulamak ve nihayetinde hayat kurtarmaya yardımcı olmak için kullanacağını umduğunu söylüyor.
Sitokin Fırtınası Nasıl Tedavi Edilir
Bir kişi bir sitokin fırtınası yaşadığında, NCI'ye göre tipik olarak aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- Yüksek ateş
- Kızarıklık ve şişlik
- Şiddetli yorgunluk
- Mide bulantısı
Cron, bu olduğunda, doktorlar enfeksiyon gibi bir tetikleyici belirlemeye ve onu tedavi etmeye çalışacaklarını söylüyor. Ancak, daha da önemlisi, sağlık personelinin bağışıklık sistemini baskılamak veya modüle etmek için ilaçlarla "sitokin fırtınasını hafifletmeye" çalışacağını söylüyor.
Sitokin Fırtınası Hakkında Ne Bilmeliyim?
