xavierarnau / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Ülkenin eve giden 12 milyon hastasının çoğu henüz COVID-19 aşısı almadı.
- Darülaceze bakımında olan veya evden çıktıklarında durumu kötüleşme riski altında olan kişiler, şu anda ülke çapındaki yeni aşılama merkezlerinden yararlanamamaktadır.
- Sağlık departmanları, evde kalanların COVID-19'a yakalanma riskinin düşük olduğunu görebilir.
Eyaletler, en savunmasız sakinlerinin çoğu için COVID-19 aşılarına öncelik vermiş olsa da, şimdiye kadar eve giden hastaların çoğu - ve sıklıkla aileleri, gönüllüler ve ücretli bakıcılar - aşı tahsisi ve idaresinin dışında bırakıldı.
Ulusal Evde Bakım ve Darülaceze Derneği başkanı Bill Dombi, Verywell'e, Darülaceze bakımında olduğu tahmin edilen veya sağlık sorunları nedeniyle eve giden 12 milyon kişinin aşılarının “yerelleştirildi, dağıldı ve sınırlandığını” söyledi. "Onları bir kongre merkezinde saatlerce sırada bekletip aşılarını bekletme olasılığınız yok" diyor.
Eve Giden Hasta Nedir?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, evde oturan hastalar, evlerini terk etmek için koltuk değneği, yürüteç veya tekerlekli sandalye gibi başka bir kişinin yardımına veya tıbbi ekipmana ihtiyaç duyanlar olarak tanımlanmaktadır. Alternatif veya ek olarak, sağlık görevlileri, evlerini terk ettikleri takdirde sağlıklarının veya hastalıklarının daha da kötüye gidebileceğine inanmaktadır.
Dombi, çözülmesi kolay bir sorun olmadığı için eve giden hastaları aşılamanın şimdiye kadar gözden kaçmış olabileceğini söylüyor. Ek olarak, eve giden hastaların hem COVID-19'a yakalanma hem de yayılma riskinin daha düşük olabileceğinin düşünülebileceğini söylüyor. Bununla birlikte, bakıcıları genellikle evin dışında zaman geçirir ve virüsü kapma ve onu evdeki hastalara bulaştırma riski taşır.
Anıtsal Bir Görev
Dombi ve diğer evde bakım uzmanları, aşıları - özellikle dondurup çözdürme Moderna ve Pfizer versiyonlarını - evlerindeki insanlara nakletmenin ve uygulamanın muazzam bir iş olduğunu biliyorlar. Dombi, CDC'nin "aşı uygulaması için bakım evlerini ve uzun süreli bakım eczanelerini birbirine bağlamak için halk sağlığını atladığı", ancak evde oturan hastalar için benzer bir şey yapmadığı için hayal kırıklığına uğradıklarını söylüyor.
CDC, savunucuların taleplerine yanıt olarak 11 Şubat'ta evde kalan hastaların aşılanmasına ilişkin bir rehber yayınladı ve durumun "güvenli ve etkili aşılamayı sağlamak için uygun aşı saklama sıcaklıkları, işleme ve uygulamalarını sağlamak için benzersiz zorluklar sunduğunu" belirtti.
CDC, rehberliğindeki karmaşıklığın ana hatlarını çizmek için iyi bir iş çıkarır ancak çözemez:
- İhtiyaç duyulan doz sayısını olabildiğince doğru tahmin ederek aşıların israfından kaçının.
- Aşı öncesi hazırlık süresi ve aşılama sonrası gözlem süresini hesaba katarak, aşının kullanım için onaylanan zaman dilimleri içinde kullanılmasını sağlamak için seyahat planlarını [haritalayın].
- Aşının bir klinik tesisten çıkarılmasından nakliye sırasında ve aşının uygulandığı ana kadar aşının sıcaklığını korumaya, izlemeye ve raporlamaya hazır olun.
- Enjeksiyonu, potansiyel kontaminasyon kaynaklarına bitişik olmayan belirlenmiş, temiz bir ilaç hazırlama alanında hazırlayın.
- Aşıları uygularken elinizde en az üç doz epinefrin bulundurun (nadiren şiddetli alerjik reaksiyon durumunda).
Güncellenmiş Kılavuz Gerekli
5.000 kar amacı gütmeyen yaşlanma hizmetleri sağlayıcısını temsil eden LeadingAge sözcüsü, CDC kılavuzunun "gerçekten yararlı [ancak] Johnson & Johnson onayına göre güncellenmesi gerektiğini" söylüyor. Buna, evde oturan hastalar için COVID-19 aşıları uygulayan bazı üye kurumların bulunduğu Ziyaretçi Hemşire Derneği de dahildir. 27 Şubat'ta ve CDC'nin eve giden hastalara yönelik kılavuzunu yayınlamasından birkaç hafta sonra kullanılmak üzere yetkilendirilen Johnson & Johnson aşısının yalnızca buzdolabında saklanması gerekiyor. Pfizer ve Moderna aşılarının aksine çözdürülmesine gerek yoktur ve tek seferde verilir.
Eve giden pek çok hastanın sağlık masraflarını karşılayan Medicare ve Medicaid, toplu aşılama bölgesinin dışında aşı uygulaması için daha yüksek ödeme yapmayı düşünmelidir. Sözcü, Verywell'e, "Büyük bir sitede insanlar arasında hızla dolaşıyorsanız, yönetim ücretleri harika" dedi. "Ancak, mevcut [ödeme] kodları, bir personelin bir eve gönderilmesi, aşının uygulanması, herhangi bir ters reaksiyon olmadığından emin olmak için kalması, siteler arasında seyahat vb. Masraflarını uzaktan kapsamaz."
Evde Aşı Yapmaya Kimler Giriyor?
Evden aşı uygulamasının herhangi bir örneği, büyük ölçüde cesur bakıcılar, yerleşik evde bakım programları olan hastaneler ve en az bir sağlık departmanı tarafından biraz yenilik tarafından başlatılır.
Örneğin Connecticut'taki Stamford Hastanesi, Kuzey Carolina'daki Wake Forest Baptist Hastanesi ve Boston Tıp Merkezi, şu anda baktıkları evde kalan hastaları ve yeterli aşı kaynağı varsa bakıcıları aşılamaktadır.
LeadingAge sözcüsü, "Şu anda özellikle eve giden yetişkinler için bir dağıtım planı yok" diyor. "Bunu yapan sağlayıcılar için, eyaletleri, ilçeleri veya yerel halk sağlığı departmanı / ortaklarıyla dozları müzakere etmeleri gerekir; eyalete göre değişir ve şu anda bir sistem yoktur. "
Wake Forest Baptist Hospital, eve bağlı, darülaceze ve yakın zamanda serbest bırakılan bazı hastalara yönelik Ev Çağrı Programı kapsamında, aşıyı uygulamak, reaksiyonları izlemek ve ikinci dozu planlamak için iki personel gönderir - bir geriatri sağlayıcısı ve bir eczane asistanı -. Wake Forest Baptist Health'in tıbbi direktörü Mia Yang, Verywell'e "Hangi [hastaların] yatağa bağlı olduğunu veya evden çıkmakta aşırı zorluk çektiğini görmek için" House Call listelerine bakarak hastaları seçiyorlar.
Amerikan Halk Sağlığı Derneği'nin yönetici müdürü Georges Benjamin, Verywell'e, toplumlarda koordineli bir sistem olana kadar, eve giden bir hastayı aşılatmak için, başlangıç noktasının birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşmak olduğunu söylüyor.
Virginia, Fairfax County'den Nancy Hemenway'in bağışıklığı zayıflamış yetişkin kızının aşılanması için yaptığı şey buydu. Hemenway Verywell'e "[Doktorumuz], aşı yaptırmak için hükümetin Fairfax'taki merkezi gibi bir yere gitmesinin gerekebileceği riski konusunda onları uyarmak için sürecin başlarında sağlık departmanımızı aradı," dedi. "Fairfax County sağlık departmanı, EMT'lerin ona aşıyı yaptırmasını sağladı ... ayrıca beni de aşıladılar."
New York Eyaletinde, sağlık departmanı bu hafta Manhattan'ın hemen kuzeyindeki Yonkers şehrinde, bir sağlık teknolojisi firması olan Ro ile evde hastaları aşılamakla ilgili birçok karmaşık görev için küçük bir pilot program başlattı.
Ro'nun çekimleri koordine etme şekli, karmaşıklık hakkında çok şey anlatıyor. Devlet tarafından sağlanan Moderna aşılarını uygulayan şirket, uygun kişiler için çevrimiçi bir planlama web sitesi düzenliyor. Şirket koordinasyonu halledebilir, çünkü aşı envanteri ve dağıtımını yöneten bir eczane bölümü ve aşı yapanları koordine eden ve sevk eden ve hastalara ve bakıcılara gerçek zamanlı uyarılar gönderen bir ev içi bakım bölümü de vardır. aşının bozulmasını ve israfını azaltmak.
Beyaz Saray'ı bekliyorum
Beyaz Saray, risk altındaki iki milyon yaşlıyı hedefleyen ve sağlık sigortası sağlayıcıları tarafından desteklenen Aşı Topluluğu Bağlayıcıları pilot girişimi olan yeni bir toplum aşılama girişimini 3 Mart'ta duyurdu. Ancak, eve bağlı olanlar yerine diğer önemli eşitlik sorunlarını ele alıyor gibi görünüyor.
Şimdiye kadar duyurulan erişim çözümleri arasında, mahallelerdeki gezici klinikler ve aşı olmak üzere evlerinden çıkmaları durumunda risk altındaki kişilerin ihtiyaçlarını karşılamayan aşı sitelerinde ücretli yolculuk payları bulunuyor.
Dombi hangi aşının kullanılması gerektiği konusunda "agnostik" olduğunu söylerken, diğer evde bakım uzmanları tek dozluk Johnson & Johnson aşısına öncelik verilmesini umuyor. Wake Forest'tan Yang, Verywell'e "Bu, kısmen, Pfizer ve Moderna aşılarının aksine, birileri son dakikada istemediğine karar verirse buzdolabına geri koyulabileceği için süreci kolaylaştıracak" dedi.
Ancak en azından şimdilik Beyaz Saray, Johnson & Johnson aşısının özel popülasyonlara tahsis edilmeyeceğine inanıyor.
.jpg)
.jpg)
