Sinir kökü ihlali ile ilişkili ağrı, halsizlik, uyuşma ve karıncalanma genellikle ilk olarak anti-enflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedavilerle tedavi edilir. Bu, spinal sinir kökünün tahrişini gidermek için yeterli olabilir. Bununla birlikte, kalıcı ve şiddetli vakalar, sinir sıkışmasını kolaylaştırmak ve semptomları iyileştirmek için ameliyat gerektirebilir.
Dekompresif cerrahi birkaç farklı şekilde yapılabilir. Her şeye rağmen, prosedür ciddi bir işlemdir ve tam bir ağrı kesici garantisi ile birlikte gelmez.
Universal Images Group / Getty ImagesSinir Saldırısının Nedenleri ve Belirtileri
Omurlar, omurganızda üst üste yığılmış kemiklerdir. Her bir omurun içinde merkezde bir delik vardır (foramen adı verilir) ve her foramenin içinde spinal sinir kökü adı verilen bir tür sinir dokusu bulunur. Sinir kökü hasarınız olduğunda, omurilik sinir kökünde anormal doku hareket eder.
Sinir kökü zedelenmesi genellikle normal yaşlanma sürecinin bir parçası olan omurlardaki dejeneratif ("aşınma ve yıpranma") değişikliklerden kaynaklanır. Spesifik olarak, bu dejeneratif değişiklikler osteofit adı verilen kemik mahmuzlarının oluşumuna yol açabilir. Osteofitler bir sinir köküne "tecavüz eder" ve sıkışırsa, semptomlar (örneğin ağrı, uyuşma veya güçsüzlük) gelişebilir, ancak her zaman değil.
Fıtıklaşmış bir diskten ve kalınlaşmış omurga bağlarından elde edilen materyal de yakındaki sinir köklerine zarar verebilir.
Ameliyat Belirtildiğinde
Semptomlar ortaya çıktığında, ilk tedavi nonsteroid antienflamatuvarları (NSAID'ler), fizik tedaviyi ve / veya omurgaya kortikosteroid enjeksiyonunu içerecektir.
Bu konservatif tedaviler yardımcı olmazsa veya mevcut nörolojik problemler varsa - denge veya yürüme güçlüğü gibi - ameliyat düşünülebilir. Günlük işleyişi sınırlayan şiddetli ağrı, ameliyat için ek bir göstergedir.
Kolların ve / veya bacakların hızla ilerleyen zayıflığı veya cauda equina sendromu belirtileri (örneğin mesane / bağırsak kontrolü kaybı) acil cerrahi için endikasyonlardır.
Omurga Cerrahisi Seçenekleri
Yapılabilecek farklı omurga cerrahisi türleri vardır. Bir beyin cerrahı, her hasta için en iyi prosedürün ne olduğuna, benzersiz sorunlarının yanı sıra yaşlarına, diğer tıbbi durumlarına ve diğer faktörlere bağlı olarak karar verecektir.
Bununla birlikte, spinal dekompresyona iki ana yaklaşım vardır - ön ve arka ameliyatlar.
Amerikan Beyin Cerrahları Akademisine göre, omurga cerrahisinin hedefleri:
- Sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltın veya azaltın
- Omurganın stabilitesini ve hizalamasını koruyun veya iyileştirin
Ön Cerrahi Yaklaşım
Cerrahiye anterior yaklaşım, omurganın omurganın ön kısmından (önden) erişildiği anlamına gelir.
Örneğin, servikal (üst) omurgadaki bir veya daha fazla sinir kökü üzerindeki baskıyı hafifletmek için bir anterior servikal diskektomi yapılabilir. Bu ameliyatta boynun önünden bir kesi ile bir veya daha fazla disk ve kemik çıkıntısı çıkarılır.
Anterior lomber interbody füzyonu ile cerrah, lomber (alt) omurgadaki dejeneratif diski hastanın alt karnından geçerek çıkarır. Diski çıkardıktan sonra, boşluğu değiştirmek için genellikle kemikten yapılmış yapısal bir cihaz kullanılır. diskin bir zamanlar olduğu yer. Bu cihaz kemik iyileşmesini teşvik eder ve omurların vücutlarının sonunda kaynaşmasına yardımcı olur.
Posterior Cerrahi Yaklaşım
Cerrahiye posterior yaklaşım, omurganın omurganın arka kısmından (arkasından) erişildiği anlamına gelir.
Örneğin, boyundaki kalınlaşmış bir bağ, kemik çıkıntısı veya disk materyalini çıkarmak için, omurganın arkasının bir kısmı (lamina olarak adlandırılır) boynun arkasındaki küçük bir kesiden çıkarılabilir. Buna posterior servikal laminektomi denir.
Posterior lomber interbody füzyonu ile, cerrah tarafından arkadaki deriden geçerek dejeneratif bir disk çıkarılır.Önden yaklaşıma benzer şekilde, diskin bir zamanlar bulunduğu alanı doldurmak için genellikle kemik içeren yapısal bir cihaz kullanılır. kemik kaynaşmasını kolaylaştırır.
Riskler
Her ameliyatta olduğu gibi, sizin ve doktorunuzun bu işlemlerin olası faydalarını risklere karşı dikkatlice tartmanız önemlidir.
Omurga cerrahisinde ortaya çıkabilecek risklerden bazıları şunlardır:
- Enfeksiyon (ör. Yara, idrar yolu veya akciğer)
- Kanama
- Kan pıhtıları
- Bağırsak tıkanması
Omurganın ameliyat edilen bölgesine ve ameliyatla nasıl yaklaşıldığına (anterior - posterior) özgü riskler de vardır. Örneğin, servikal anterior yaklaşımla yemek borusu (ağzınızı midenize bağlayan tüp), trakea (nefes borusu) veya karotis arterin yaralanma riski vardır.
Benzer şekilde, C5 sinir kökünde hasar (C5 felci olarak adlandırılır) servikal spinal dekompresif cerrahiden kaynaklanabilir. Bu komplikasyon omuzlarda güçsüzlük, uyuşma ve ağrıya neden olur.
Çok nadiren, omurilik ameliyat sırasında yaralanabilir ve felce neden olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Siz veya sevdiğiniz biri dekompresif bir ameliyatı düşünüyorsanız, beyin cerrahınızla bilgilendirilmiş görüşmeler yapmanız önemlidir. Böyle bir prosedürden kurtulabileceğiniz veya alamayacağınız için, özel durumunuzdaki artılar ve eksiler dikkatlice tartılmalıdır.
