Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP) Nedir?

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), safra ve pankreas kanallarının içini görmek için endoskopi ve X ışınları kullanan bir görüntüleme testidir. Bu test sırasında, ucunda endoskop adı verilen bir ışık bulunan esnek bir tüp ağızdan, yemek borusundan ve mideden ince bağırsağın ilk kısmına geçirilir. Safra ve pankreas kanallarındaki hastalıkları ve durumları aramak için bir ERCP kullanılabilir ve ayrıca tedavi uygulamak için de kullanılabilir.

Safra ve Pankreas Kanalları

Safra, sindirime yardımcı olan bir sıvıdır. Karaciğerde yapılır ve safra kesesinde depolanır. Safra, karaciğer ile safra kesesi ve oniki parmak bağırsağı (ince bağırsağın ilk kısmı) arasında safra kanallarından geçer. Safra yolları, safra kesesi taşları gibi bloke edilirse buna safra tıkanıklığı denir. Safra tıkanıklığı karaciğerde safra birikmesine neden olabilir. Bu da karaciğerde bilirubin birikmesine (kırmızı kan hücreleri parçalandıktan sonra kalan) neden olur ve bu da sarılığa ve başka tür komplikasyonlara yol açabilir.

Pankreas, sindirime dahil olan hormonları ve enzimleri salgılayan bir bezdir. Bu maddeler, pankreas kanalları yoluyla pankreastan oniki parmak bağırsağına geçer. Kanallar tıkanırsa, hormonlar ve enzimler yedeklenebilir ve pankreatite (pankreasta iltihaplanma) neden olabilir. Safra ve pankreas kanalları bir araya gelerek oniki parmak bağırsağına boşalan tek bir ana kanal oluşturur.

Testin Amacı

Safra ve pankreas kanallarının durumlarının teşhisine yardımcı olmak için bir ERCP kullanılır. Bu kanallardaki belirli durumları tedavi etmek için de kullanılabilir. Çoğu zaman, bir ERCP, invazif bir test olduğu için yalnızca teşhis için kullanılmaz. Bunun yerine kullanılabilecek başka, daha az invaziv testler de vardır. Bununla birlikte, safra veya pankreas kanallarında güçlü bir sorun olduğuna dair güçlü bir şüphe varsa, bir ERCP sadece teşhis etmek için değil, aynı zamanda onu tedavi etmek için de kullanılabilir. aynı zamanda. Bir ERCP'nin kullanılabileceği koşullardan bazıları şunları içerir:

• Safra kanalları veya pankreas kanseri veya tümörü
• Safra taşları
• Enfeksiyon
• Pankreatit (akut veya kronik)
• Pankreas psödokistleri

Riskler ve Kontrendikasyonlar

ERCP'si olan hastaların% 5 ila% 10'unda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Olası komplikasyonlardan bazıları şunları içerir:

Kanama. Kanama (kanama) bir ERCP'den hemen sonra meydana gelebilir, ancak prosedür tamamlandıktan sonra iki haftaya kadar da ortaya çıkabilir. Bazı kanama olayları kendiliğinden düzelebilir. Ağır vakalarda epinefrin verilebilir veya kanamayı durdurmak için başka bir işlem gerekebilir.

Enfeksiyon. ERCP, invaziv bir prosedürdür, yani safra kesesi (kolesistit olarak adlandırılır) veya safra kanallarında enfeksiyon riski olduğu anlamına gelir. Bu komplikasyon riskini azaltmak için işlemden önce antibiyotik verilebilir.

Pankreatit. Pankreastaki iltihaplanma potansiyel bir ERCP riskidir. Doktorların hangi hastaların yüksek pankreatit riski altında olduğunu belirlemesi mümkün olabilir. Pankreas kanalına bir stent (küçük bir tel örgü tüp) yerleştirmek, pankreatiti önlemeye yardımcı olmak için kullanılabilir.

Perforasyon. Safra kanalı, pankreas kanalı veya duodenumdaki bir delik (perforasyon), yaygın olmamakla birlikte potansiyel bir komplikasyondur (hastaların% 1'inden daha azında görülür). Daha küçük delikler ilaçla tedavi edilebilir ancak daha büyüktür. stent yerleştirmek için başka bir prosedür veya onları kapatmak için ameliyat gerekebilir.

Testten önce

Bir ERCP yaptırmadan önce, hem reçeteli hem de reçetesiz olanlar dahil olmak üzere mevcut tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorla konuşmak önemli olacaktır. Bunun nedeni, bazı ilaçların veya takviyelerin kanın etkili bir şekilde pıhtılaşma kabiliyetine veya işlem sırasında verilen sakinleştiricilere müdahale edebilmesidir. Bu nedenle işlem öncesinde ilaçların bir süreliğine kesilmesi ile ilgili talimatlar verilebilir. Tüm ilaçlar hakkında konuşmak önemli olsa da, özellikle aşağıdakileri bir doktora anlatmak önemlidir:

• Artrit ilaçları
• Kan basıncı ilaçları
• Kan incelticiler
• Diyabet ilaçları
• Aspirin ve ibuprofen dahil steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler)

Bir doktora diğer tıbbi durumlardan bahsetmek de önemlidir. Hamile olmak veya muhtemelen hamile olmak da tartışılmalıdır. Bir ERCP'yi hamilelik sırasında tamamlamak mümkündür ve güvenli olduğu gösterilmiştir, ancak doktorların fetüsü röntgen ışınlarından korumak için hamilelik hakkında bilgi sahibi olmaları gerekecektir. Prosedürden sonra bir arkadaşınız veya akrabanızla eve dönüş ayarlamanız gerekir.

Zamanlama

Prosedürün tamamı, prosedürün gerçekleştiği tesise varış zamanından itibaren birkaç saat sürecektir. Prosedürün kendisi 30 dakika ile iki saat arasında sürebilir. Birçok tesis ayrıca hastaların işlemlerinden yaklaşık bir saat önce gelmelerini isteyecektir. ERCP bittikten sonra sedatifler geçene kadar işlem alanında bir veya iki saat daha kalmak gerekebilir. Hekim gelip, hastaya ve onları eve götüren yetişkine gereken sonuçları veya sonradan gereken bakımı açıklayacaktır.

yer

Bir ERCP, bir hastanede veya bir poliklinikte gerçekleştirilebilir. Bu özel bir testtir ve prosedürü tamamlama konusunda eğitim almış klinisyenler tarafından yapılacaktır.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

MDsave'e göre, bir ERCP'nin maliyeti 3,393 ila 6,456 ABD Doları arasında olabilir. Bazı sağlık sigortası taşıyıcıları için ön onay gerekli olabilir. Bu test için hastanın sorumluluğunun ne olacağını öğrenmek için sigorta kartınızın arkasındaki numarayı arayın veya sigorta şirketinin web sitesini kontrol edin.

Test boyunca

Formları doldurmaları ve tıbbi geçmişle ilgili soruları yanıtlamaları için hastalardan randevu için zamanında gelmeleri istenecektir. Check-in işleminden sonra işlem alanına geri çağrılmadan önce bekleme odasında bekleme olabilir.

Ön Test

Hastalar, testten yaklaşık sekiz saat önce (veya doktor talimatlarına göre) yiyecek bir şey almamalıdır. Tedavi alanına çağrıldıktan sonra hastane önlüğü giyilmesi gerekecektir. Teste yardımcı olan sağlık hizmeti sağlayıcıları, test bitene kadar kıyafetleri ve diğer eşyaları nereye koyacaklarına dair talimatlar verecektir. Test sırasında kullanılan sakinleştiricinin verilebilmesi için bir intravenöz yol (IV) başlatılacaktır. Boğazını uyuşturmak ve muayene başladığında öğürme refleksini önlemek için bir sprey de verilebilir.

Test Boyunca

Hastalar, daha sonra test sırasında kullanılan tüm ekipmanı içeren tedavi odasına götürülen bir hastane yatağında olacaklar. Hastalar genellikle bu süre zarfında yardımcı olan sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla tanıştırılır. Rahatlık için IV yoluyla bir sakinleştirici verilecek ve birçok hasta uykuya dalacaktır. Testi yapan hekim bir endoskopu ağza ve yemek borusundan mideye ve oniki parmak bağırsağına geçirecektir. Hava endoskopa ve oniki parmak bağırsağına geçebilir. Test sırasında pankreas veya safra kanallarına da sıvı bir kontrast madde uygulanacaktır.

Son Test

Test bittikten sonra, bir süre (bir saat veya daha uzun) gözlendiğiniz ve anesteziden kurtulmanıza izin verilen bir iyileşme alanına yönlendirileceksiniz. Bir doktor testin nasıl gittiği hakkında konuşmak ve sonraki adımları özetlemek için gelebilir. Bir hemşire veya başka bir bakıcı, günün geri kalanında işe gitmekten veya araba kullanmaktan kaçınmayı da içeren taburcu talimatlarını inceleyecektir. Bir arkadaş veya akraba ile eve gitmek çok önemlidir. Bu kişi ayrıca doktorun testten sonra ne dediğini hatırlamada yardımcı olabilir çünkü yatıştırıcının neden olduğu sersemlik nedeniyle konuşmaları hatırlamak zor olabilir.

Testten Sonra

Günün geri kalanında sersemlik hissetmek normaldir ve bazı kişilerde boğaz ağrısı da olabilir. Çoğu durumda, eve döndükten sonra düzenli bir diyete dönmek güvenli olacaktır. Herhangi bir iş veya ev işi yapmayarak günün geri kalanını sakinleştirmek genellikle tavsiye edilir.

Yan Etkileri Yönetmek

Taburcu talimatları, testten sonra ortaya çıkan herhangi bir belirti varsa kimi arayacağınızı belirtecektir. Bazı insanlar boğaz ağrısı çekecek ve günün geri kalanında yorgun veya halsiz hissedeceklerdir. Hastaların acil durumlarda hemen doktor çağırması veya tıbbi yardım alması gereken bazı semptomlar arasında şiddetli karın ağrısı, yutma sorunları, göğüs ağrısı, ateş, titreme, kusma veya rektal kanama (siyah veya kanlı dışkılar dahil) bulunur.

Sonuçları Yorumlama

Prosedürü gerçekleştiren cerrah veya hekim, test sırasında neyi görüp görmediğini açıklayarak testin bazı sonuçlarını hemen sunabilir.

Takip etmek

Alınan biyopsilerin sonuçları analiz etmesi ve alması birkaç gün sürecektir. Doktorun ofisi, biyopsiler hakkında genellikle telefonla veya hasta portalı aracılığıyla herhangi bir sonuç vermek için testten birkaç gün sonra takip edecektir. Ayrıca, muayenehanede doktorla test sonuçlarını gözden geçirmek için planlanan bir takip ziyareti de olabilir. Testinizin sonuçları hakkında herhangi bir sorunuz varsa, cevap almak için doktorunuzla iletişime geçmekten çekinmeyin.

Verywell'den Bir Söz

ERCP, yalnızca bir teşhisin parçası olarak değil, aynı zamanda bir tedavi olarak da kullanılabilen bir testtir. Bu nedenle, işlem sırasında neler olduğunu (stentin yerleştirilmesi gibi) ve takibin ne olacağını anlamak için hekimlerle yakın temas halinde olmak önemli olacaktır. Testin sonuçlarının gösterdiğine bağlı olarak, safra veya pankreas kanallarını etkileyebilecek hastalıkları veya durumları doğrulamak veya dışlamak için başka prosedürlere veya testlere sahip olmak gerekebilir. ERCP, pek çok bilgi (tedavinin yanı sıra) sağlayabilen güvenli bir testtir ve çoğu insan, testin tamamlanmasının ertesi günü normal aktivitelerine devam eder.