Osteoporoz için Medicare Kapsamı

RealPeopleGroup / E + / Getty Images

2010 yılında Ekonomik Bakım Yasasının kabul edilmesiyle, Medicare koruyucu hizmetler kapsamını genişletti. Medicare doktorları görevlendirmeyi kabul ettiği sürece bu hizmetlerin çoğu yararlanıcılara ücretsiz hale geldi, yani Medicare'in yıllık ücret tarifesinin şartlarını kabul ettiler.

Bu tarama testlerinden bazıları, belirli koşullar için yüksek riskli olduğu düşünülen kişilerle sınırlıdır. Ne yazık ki, osteoporoz taraması söz konusu olduğunda, Medicare kadınlara sunduğu bakımı erkeklere aynı düzeyde sunmuyor olabilir. Sorun, erkeklerin komplikasyonlara yakalanma olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Osteoporoz ve Komplikasyonları

Osteoporoz, kemiklerdeki mimari zayıflama ve azalmış kemik kütlesi ile karakterize tıbbi bir durumdur. Bu değişiklikler kemikleri daha kırılgan hale getirir ve özellikle omurga, kalça ve bilekte kırık riskini artırır.

Uluslararası Osteoporoz Vakfı, bir kişinin yaşamları boyunca kadınların üçte birini ve erkeklerin beşte birini etkileyen, her üç saniyede bir osteoporotik kırığa sahip olduğunu tahmin ediyor. Durumdan kaynaklanan güçsüzlük, hareketliliğin azalması, bağımsızlık kaybı ve kronik ağrı nedeniyle önemli olabilir.

Özellikle kalça kırığı olan kişilerin ölüm riski daha yüksektir. 122.000 kişiyle 2017 yılında yapılan bir araştırma, kalça kırığı geçirenler için ölüm oranlarının sekiz yıla kadar ikiye katlandığını buldu.

Osteoporoz için Risk Faktörleri

Osteoporozu düşündüğünüzde, muhtemelen kadınları düşünüyorsunuz. Menopoz sonrası kadınların bu durum için en yüksek risk altında olduğu doğrudur. Vücutları artık menopoz öncesi östrojen seviyelerini üretmediğinde, hormonun kemiklerindeki koruyucu faydaları ortadan kalkar.

Yetişkin erkekler, hipogonadizme sahip olmadıkları sürece, genellikle yaşamları boyunca sabit hormon seviyelerine (testosteron) sahiptirler. Bununla birlikte, seks hormonlarındaki azalmalar, osteoporoz için tek risk faktörü değildir.

Ayrıca ileri yaş, kalsiyum metabolizmasını etkileyen bozukluklar (örn. Hiperparatiroidizm), ailede osteoporoz öyküsü, aşırı alkol kullanımı, belirli ilaçların uzun süreli kullanımı (örn. Steroidler), düşük vücut ağırlığı, düşük kalsiyum alımı gibi faktörleri de göz önünde bulundurmalısınız. emilim bozukluğu (örneğin çölyak hastalığı), ırk (Beyaz yetişkinlerde Siyah, Latin veya Asyalı yetişkinlere göre daha yüksek risk), hareketsiz yaşam tarzı, sigara ve D vitamini eksikliği.

Medicare Osteoporoz Taramasına Uygunluk

Medicare, aşağıdakilerden bir veya daha fazlasına sahip kişiler için osteoporoz taramasını kapsar:

• Halen osteoporoz tedavisi gören herkes
• Östrojen eksikliği veya menopoz
• Prednizon veya steroid tipi ilaç kullanımı
• Birincil hiperparatiroidizm
• Osteopeni veya osteoporozu düşündüren röntgenler
• Omurga kırığını düşündüren röntgen

Gördüğünüz gibi tarama, teşhis için osteoporoz veya röntgen şüphesi olan kadınlara veya kişilere göre düzenlenmiştir. Sigara ve alkol kullanımı gibi değiştirilebilir risk faktörleri olan erkeklerin ve birçok kişinin dışlandığını görmek kolaydır.

Erkeklerde Osteoporoz Taraması

Kadınların osteoporoz geliştirme olasılığı daha yüksektir, ancak bu, erkeklerin durumu almadığı anlamına gelmez. Uluslararası Osteoporoz Vakfı'na göre, osteoporozlu her beş kişiden biri erkektir. Amerikan Kanser Derneği'nden alınan verilere bakıldığında, bu, yaşamları boyunca prostat kanseri olacağından daha fazla erkeği (9'da 1) temsil ediyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık iki milyon erkekte osteoporoz vardır ve kadınlardan daha yüksek ölüm oranlarına sahip olma eğilimindedirler. Araştırmalar, erkeklerin kalça kırığından sonra ölüm oranının neredeyse iki katı olduğunu gösteriyor.

Ne yazık ki, Medicare'in osteoporoz tarama kılavuzları her şeyi kapsamamaktadır ve erkekler genellikle dışarıda bırakılmaktadır. Basitçe söylemek gerekirse, bir erkeğin kemik yoğunluğu çalışması veya DEXA taraması yaptırması çok daha zordur.

Osteoporoz için bilinen risk faktörlerine bakılmaksızın erkeklerin taranma olasılığı daha düşüktür. Normal bir diyet yiyemediği için takma dişleri kaldıramayan ve vitamin eksiklikleri geliştiren zayıf kilolu yaşlı adam? Kemiklerini zayıflatabilecek hormon tedavisi gören prostat kanserli adam mı? Bu adamların doğrulanabilir tıbbi sorunları vardır ve bu durum onları genellikle osteoporoz riskinin artmasına neden olur, ancak geleneksel Medicare bunları kapsamaz.

Endokrin Derneği, 70 yaş ve üstü erkekler için ve sigara içenler veya aşırı alkol kullananlar da dahil olmak üzere yüksek risk altında olan 50 ila 69 yaş arasındaki genç erkekler için osteoporoz taramasını önermektedir.

Bir doktorun endişeleri varsa, test ücretsiz bir önleyici hizmet olarak kapsanabilir (veya olmayabilir) ancak yine de istenebilir. Medicare'e yapılan itiraz, testin tıbbi olarak gerekli olduğunu gösterebilir.

Bu durumda, yararlanıcı test masraflarının% 20'sini, yani normal Medicare Kısım B sigortasını ödeyecektir. Aksi takdirde, yararlanıcının tüm bedelini cebinden ödemesi gerekecektir. Medicare Advantage planları, Orijinal Medicare'den farklı çalışır ve genişletilmiş tarama seçenekleri sunabilir.

Erkekler ve Kadınlar İçin Tedavi Eşitsizlikleri

Sadece erkeklerin osteoporoz için taranması daha az olası olmakla kalmaz, aynı zamanda bir teşhis konulduktan sonra tedavi edilme olasılıkları da azalır. Omurga kırığı varsa, steroid veya antidepresan alıyorlarsa veya bir birinci basamak hekimine gidiyorlarsa tedavi alma olasılıkları daha yüksekti.

Reçetesiz satılan birçok kalsiyum ve D vitamini takviyesi vardır, ancak osteoporozlu kişilerin reçeteli ilaçlara ihtiyacı olabilir. Yine erkekler kadın meslektaşlarına göre dezavantajlı durumda olabilir.

Medicare Kısım D, planın formülüne bağlı olarak reçeteyle satılan ilaçların çoğunu kapsar. Bununla birlikte, Kısım B bazı enjekte edilebilir osteoporoz ilaçları için ödeme yapar, ancak sadece kadınlar için.

Spesifik olarak, menopoz sonrası osteoporotik kırığı olan bir kadın olmalısınız, ilacı kendiniz enjekte edemezsiniz ve bunu yapmanıza yardımcı olacak aile üyeleriniz veya bakıcılarınız yok. Doktorunuz tüm bunların doğru olduğunu onayladığında, Medicare ilaç masrafınızın% 20'sini ödeyecektir. Aksi takdirde, varsa Kısım D avantajlarınıza başvurmanız gerekecektir.

Verywell'den Bir Söz

Osteoporoz taraması için Medicare kılavuzları sınırlıdır. Menopozdaki kadınlar, hiperparatiroidizmi olan kişiler, steroid ilaç kullanan kişiler veya durumu düşündüren X ışını bulguları olan kişiler için her 24 ayda bir kemik yoğunluğu taraması yapılabilir. Erkekler maalesef kapsanmakta daha zorlanacak. Medicare B Bölümü, kadınlar için ödeme yapsalar bile, enjekte edilebilir osteoporoz ilaçları için ödeme yapmayacaktır.