GI Belirtileri Daha Hafif COVID-19 Enfeksiyonu Sinyali Olabilir

Charday Penn / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• GI semptomları, COVID-19 hastalarının% 10'unda görülür.
• Bağırsak bakterilerinin dengesizliği, bu GI tezahürlerini tetikleyen şeydir.
• Uygun bağırsak sağlığını korumak için, düşük asitli yiyecekler yemek ve elektrolitlerle su içmek önemlidir.

COVID-19'dan sorumlu SARS-CoV-2 virüsü sindirim sisteminde kök salabilir ve ishal, bulantı, kusma ve karın ağrısı gibi gastrointestinal (GI) sorunları tetikleyebilir, artan kanıtlar gösteriyor, ancak bu daha fazlasının göstergesi olabilir. hafif enfeksiyon.

COVID-19 hastalarının yaklaşık% 10'unda ortaya çıkan bu semptomlar, daha geç ortaya çıkma ve daha uzun süre devam etme eğilimindedir ve sindirim sisteminde fissür, polip, hemoroid ve daha fazlası şeklinde fiziksel izler bırakır.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

COVID-19 kaynaklı GI semptomlarıyla mücadele ediyorsanız, yalnız değilsiniz. Bu semptomlar genellikle hastalığın daha hafif seyrinin göstergesi olsa da, yine de uygun şekilde tedavi edilmelidir. Temiz bir diyet, uygun sıvı alımı ve antiasitler, sindirim sisteminizin iyileşmesine yardımcı olacaktır. Semptomlar uzun bir süre devam ederse, diğer koşulları ekarte etmek için bir uzmana göründüğünüzden emin olun.

Neden GI Belirtileri Bazen Oluşur

SARS-CoV-2 patojeni, hücrelerimize girmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE2) reseptörlerine bağlanır. Tipik olarak bu, akciğerlerde meydana gelir, ancak virüs, sindirim sisteminde bulunan ACE2 reseptörlerinde de tutunabilir. sistemi, özellikle kolon ve ileumda. Virüs, bir kez var olduğunda, vücudun bakteri dengesini bozarak tüm GI sistemine yayılma yeteneğine sahip olur.

Dergide yayınlanan bir çalışmadaGastroenterolojiMayıs ayında, Hong Kong Çin Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, 15 COVID-19 hastasının ve COVID-19'u olmayan 15 kontrol hastasının bağırsak mikrobiyomlarını incelediler. Bakteriyemiye yol açan patojenlerde, bakterilerin kan dolaşımına dökülmesinin neden olduğu bir durum.

Araştırmacılar ayrıca sağlıklı bağırsak mikroplarının, örneğinLachnospiraceae bakteriveRuminococcus obeumCOVID-19 hastalarında mevcut değildi.

New York City merkezli bir gastroenterolog olan MSc Reem Sharaiha, Pulmonary Wellness Foundation'ın COVID Rehab & Recovery Serisinin bir parçası olarak canlı bir Zoom seansı sırasında dengesiz bağırsakların etkilerine ışık tuttu.

22 Temmuz seansı sırasında "Normalde midenizi, kolonunuzu ve bağırsaklarınızı kaplayan iyi bakterilere sahipsiniz" dedi. "COVID-19 ve diğer virüslerle olan şey, bunların hepsini silmesi, yani ya kötü bakterilerle ya da sadece normal olmayan bakterilerle baş başa kalıyorsunuz. Bu, laktoz gibi normal şeylere karşı tahammülsüzlük gibi semptomlar göstermeye başlayabileceğiniz veya şişkin hissedip çok daha fazla tahriş ve kramp geçirdiğiniz zamandır. Bu, sınırda üç ay sürebilir. "

Sharaiha, COVID-19 nedeniyle Manhattan'daki iki hastaneye kabul edilen 1.059 hastadaki GI olaylarını inceleyen retrospektif bir inceleme yazdı. Sharaiha ve ekibi, ishal, karın ağrısı, mide bulantısı veya kusma olarak tanımladıkları GI belirtilerini aramak için hastaların laboratuar çalışmalarını ve tıbbi kayıtlarını analiz etti. Sonuçlar, hastaların% 33'ünün GI semptomları gösterdiğini, hastaların% 22'sinde ishal,% 16'sında bulantı,% 9'unda kusma ve% 7'sinde karın ağrısı gösterdiğini gösterdi.

Sharaiha, GI semptomlarının yaygınlığının mutlaka daha kötü bir prognozla ilişkili olmadığını söylüyor.

Sharaiha, "GI semptomları olan kişilerin hastaneye yatırılma olasılıklarının daha yüksek olduğunu, ancak yoğun bakım ünitesine kabul edilme veya COVID-19 nedeniyle ölme olasılıklarının daha düşük olduğunu gördük, bu iyi bir şey" diyor. GI semptomları varsa, daha az şiddetli bir seyiriniz olur. "

Reem Sharaiha, MD

GI semptomları olan kişilerin hastaneye yatırılma olasılığının daha yüksek olduğunu, ancak YBÜ'ye kabul edilme veya COVID-19 nedeniyle ölme olasılıklarının daha düşük olduğunu bulduk.

GI Semptomlarının Teşhisi

SARS-CoV-2 virüsünden iyileşmenize rağmen yaygın GI semptomlarınız varsa, Sharaiha diğer koşulları taramak için bir uzmana görünmenizi önerir.

"Bir GI doktoru olarak, bunun bir tür enfeksiyon olmadığını, norovirüs olmadığını, gıda zehirlenmesi olmadığını göz ardı etmelisiniz, bu nedenle 24 ila 48 saatten fazla süren semptomlarınız varsa, bunu bilmemiz gerekir. " diyor.

Polipler gibi GI semptomlarının fiziksel belirtileri, tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir.

Sharaiha, "Bir polipi çok uzun süre bırakırsanız, bu kansere dönüşebilir, bu yüzden bunlar doktorunuzu görürken izlediğinizden emin olmak isteyeceğiniz şeylerdir" diyor Sharaiha.

GI sorunları olan hastalar için bir dışkı testi, bir karaciğer testi ve enfeksiyonun enflamatuar belirteçlerini arayan bir tam kan sayımı içeren standart laboratuar çalışmasını önermektedir. Doğru böbrek fonksiyonunun taranması da önemlidir, çünkü uzun süreli ishal böbreklere zarar verebilecek dehidrasyona neden olur.

Tedavi Spesifik Belirtilere Dayanmaktadır

Sharaiha, yaşadığınız şeye bağlı olarak, ev ilaçları ve ilaçların bir kombinasyonunun GI sorunlarını tedavi etmek için uygun olabileceğini söylüyor.

• Kalıcı mide bulantısı: Reçeteli bulantı önleyici ilaç
• Bir haftadan uzun süren ishal: İshal önleyici ilaçlar
• Asit reflü: Tums gibi reçetesiz satılan ilaçlar
• Kusma: Gatorade ve Smart Water gibi elektrolit dolu sıvılarla hidrasyon

Diyet Değişiklikleri

Evde emzirdiğiniz hafif ila orta dereceli GI semptomlarınız varsa veya enfeksiyondan sonra uzun süre devam eden kalıcı semptomlarınız varsa Sharaiha, temiz içeriklerden oluşan basit bir diyet önerir: daha fazla iltihaplanmayı tetikleyebilecek işlenmiş yiyecekler ve şeker içermez.

“Temellere geri dönmek kesinlikle yardımcı oluyor” diyor. "Soğan, brokoli, sarımsak gibi şeylerden ve size daha fazla gaz verecek şeylerden kaçının ... karnınızı sakinleştirecek bir şeyler yiyin - ne çok baharatlı ne de ağır."

Ayrıca, tipik olarak irritabl bağırsak sendromunu (IBS) yönetmek için kullanılan Düşük FODMAP diyetine bakmayı da öneriyor. Bu mide dostu diyet, karın ağrısı, şişkinlik ve gaza neden olan belirli yiyecekleri kısıtlar. Üç aşamaya ayrılmıştır:

1. Tüm FODMAP yiyeceklerinden kaçındığınız bir kısıtlama aşaması
2. Neye tahammül edebileceğinizi görmek için yüksek FODMAP'li yiyecekleri yavaşça yeniden dahil ettiğiniz bir yeniden giriş aşaması
3. İkinci aşamada yapılan keşiflere göre diyetinizi ayarladığınız bir kişiselleştirme aşaması

Sharaiha ayrıca yeşil ve nane çayının sindirim semptomlarını en aza indirmeye yardımcı olabileceğini söylüyor.

Kan Tinerlerini Dikkatli Kullanın

COVID-19 ile hastaneye yatırılan bazı hastalara semptomlarını hafifletmek için kan sulandırıcı ilaçlar verilir ancak Sharaiha'ya göre Advil, Ibuprofen ve Aspirin gibi kan inceltici ilaçlar GI kanama riskini artırmaktadır.

"Eğer kanı inceltecek herhangi bir şey almaktan kaçınabiliyorsan, o zaman bunu yapmalısın," diyor. "Çok fazla [kan sulandırıcı kullanırsanız], GI kanama riskini artırabilirsiniz."

Bununla birlikte, kan inceltici ilaçların bazen yatan hasta ortamında gerekli bir tedavi olduğunu söylüyor. Sharaiha, gastrointestinal sistemdeki potansiyel olarak zararlı etkilerine karşı koymak için antasit sürmenin önemli olduğunu söylüyor.

"Tums kadar basit bir şey alabilirsiniz, ancak Nexium veya Omeprazole gibi reçetesiz satılan ilaçlar var. Bunlar GI kanamalarını önlemeye yardımcı olanlardır" diyor. "Kanama riskini azaltmak için antasit almanız gerekiyorsa, herhangi bir yan etkiye rağmen antasit almalısınız."

Reçetesiz satılan ilaçların yedi ila 14 gün arasında alınması gerektiğini belirtiyor. Uzun süreli bir kan inceltici kullanıyorsanız, uzun süreli bir antiasit reçetesi için birinci basamak doktorunuza veya gastroenteroloğunuza görünmelisiniz.