Kafa Travması ve Beyin Hasarı Arasındaki Farklar

Kafa travması ve travmatik beyin hasarı, bir hastanın beyniyle ve uzun vadede iyileşme ve normal bir yaşam sürdürme yeteneği ile özellikle ciddi sorunları ifade eden terimlerdir. Travmatik beyin hasarı, beyinde bir tür kalıcı eksikliğe (uzun süreli işlev kaybı) yol açan bir soruna daha spesifiktir.

Geçmiş yıllarda, kapalı kafa travması, motor (kas hareketleri) ve duyusal (duyma, görme, dokunma, tatma veya koku alma yeteneği) yaralanma türlerini tanımlamak için kullanılan en yaygın terminolojiydi.

Kafa yaralanmalarının travmatik beyin yaralanmalarından nasıl farklı olduğunu anlamak, kafatası ve beyin anatomisinin temel bir anlayışını gerektirir. Kafatası beyni tutan ve koruyan durumdur.

Kafatası ve Beyin Aynı Değil

Kafatası, beynimizi hasardan korumak için çok etkili bir cihazdır. Birbirine dikilmiş birkaç kemikten oluşur (yani birisinin onları birbirine dikmesi değil, birlikte büyüdükleri anlamına gelir). Kafatası (aynı zamandakafatası) beynin üzerinde frontal, sağ ve sol parietal ve oksipital kemikler olarak adlandırılan dört geniş, düz, kavisli kemikten oluşan bir kapağa sahiptir. Kafatasının tabanı, etmoid, temporal, ön kısmın bir kısmı ve oksipitalin bir kısmı dahil olmak üzere birkaç kemikten oluşur. Beyin, kafatasının tabanının üstüne oturur ve kafatasının başlığı, yaralanmayı önlemek için beynin üzerine uzanır. Tüm anatomi mevcut ve hasar görmemiş haldeyken beyin tamamen kemikle çevrelenmiştir.

Koruma Katmanları

Dışarıdan içeriye inşa edilen kafatasının içi, adı verilen sert bir zarla kaplıdır.dura mater(edebi Latince çeviri: sert anne). Dura mater'nin altındapia mater(küçük anne) ve dura mater ile pia mater arasındaaraknoid tabaka, mikroskop altında bakıldığında örümcek ağına benzediği için süngerimsi bir katman.

Üç zar meninksler olarak bilinir ve beyne hem koruma hem de besin sağlar. Beyin omurilik sıvısı, araknoid tabakadan akarak beyni şeker ve besinlerle yıkar. Sıvı, beynin küçük çarpmalardan ve hareketlerden zarar görmeden hareket etmesini ve kaymasını sağlar. Kan beynin yanı sıra meninkslerden de akar. Çoğu durumda, kapalı kafa yaralanmalarına neden olan kanamadır.

Kapalı Kafa Yaralanmaları

Kafatasının içinde şişlik veya kanama söz konusu olduğunda tüm bu kemikler çok bağışlayıcı değildir. Kemik şeklini korur ve kanama durumunda herhangi bir basıncın giderilmesine izin vermez. Kan kafatasının içinde toplandıkça, artan basınç beyni daraltır ve potansiyel olarak beyin dokusuna zarar verir.

Kanın yanı sıra başka sıvılar da kafatasının içinde birikerek beyin dokusunda hasara yol açabilir. Hasar görmüş bir beyin diğer sıvılardan şişebilir ve ortaya çıkan basınç beyin dokusunda ek strese neden olabilir. Kendini gerçekleştiren bir kehanet; şişme hasara neden olur ve bu da şişmeye neden olur.

Kafatası sağlam olduğu sürece, kapalı kafatasının içindeki herhangi bir kanama veya şişlik bu artan basınca yol açar. Kafatası sağlam olduğu için buna kapalı kafa travması diyoruz. Başka bir deyişle, kafatası kan veya sıvı biriktikçe basıncın serbest bırakılmasına izin vermiyor çünkü "açık" yerine "kapalı" (kafatasında kan veya sıvının kafatasından kaçmasına ve basıncı düşürmesine izin veren bir kırılma).

Açık bir kafatası kırılmasında, eksik kafatasının çatlakları veya toptan bölümleri beyinde sıvı veya kan kaybına neden olur. Beynin işlevi için de zararlıdır, ancak kapalı bir kafa travması gerçekten artan basınçla tanımlanır.

Kapalı Kafa Yaralanma Türleri

Kafatasının içindeki basınç birçok nedenden kaynaklanır, ancak en yaygın türleri kafatasının içindeki kanamadır (intrakraniyal kanama olarak adlandırılır). Subdural ve epidural hematomlar kafatasının (hematom) içindeki kanama örnekleridir.dura mater.

Üzerinde kanamadura mater(epidural), venözden daha güçlü ve daha agresif kanama olan arteriyel kan kaynağından gelir. Aşağıdan kanamadura mater(subdural) venözdür, bu daha yavaştır ve kafatasının içinde birikmesi daha uzun sürer.

Subdural ve epidural hematomların yanı sıra araknoid tabakadan daha derin kanamalar da olabilir (subaraknoid kanama). Her ikisi de hemorajik inmeye yol açabilen travma veya serebral anevrizma veya arteriyovenöz malformasyon (AVM) gibi belirli tıbbi durumlarla ilişkilidir.

Kafatası Kırıkları

Kafatası sert ama yok edilemez değil. Diğer kemikler gibi çürük veya kırık olabilir. Kafatası kemiklerinin kırılması veya kırılması, beyni yıkayan ve meninkslerin araknoid tabakasından akan beyin omurilik sıvısının (BOS) kanamasına veya sızmasına neden olabilir.

Kafatası kırıkları aşırı kafa travmasıdır. Bunların en kötüsü, kafatası kemiği yerinden edecek kadar kötü bir şekilde kırılmışsa, kafanın deforme görünmesine neden olabilir. Çoğu kafatası kırığı daha incedir ve kendilerini kulaklardan veya burundan sızan kan veya CSF gibi işaretlerle gösterir.

Kafatasının tabanını oluşturan kemik kırıkları (kafa dik pozisyondayken beynin dayandığı kemikler) özellikle tespit edilmesi zordur. Bu durumda, kulakların arkasında (Savaş işareti) veya gözlerin çevresinde (periorbital ekimoz) kan toplandığında kırıktan kaynaklanan kanama morlukların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Artmış Kafa İçi Basıncı

Bunların hepsi kafatasının içinde artan basınca (kafa içi basınç) yol açabilir. CSF ve çevre dokulardan akan kanın, varsa beynin kendisine çok az baskı yapması beklenir. Artan ICP, sonunda beyinde hasara neden olur. Gerçekten önemli olan bu hasar.

Beynin kafatasının içinde manevra yapmak ve artan ICP'ye uyum sağlamak için herhangi bir odası yoktur. Aşırı durumlarda, kafatasının içindeki basınç beyni kafatasının tabanındaki foramen magnum adı verilen en büyük açıklığa doğru kaydırabilir (kelimenin tam anlamıyla şu şekilde çevrilir:büyük delik). Omuriliğin beyne bağlandığı bu delikten geçer. Bu en büyük açıklık olabilir, ancak hala sadece iki veya üç santimetreden bahsediyoruz, açıkça tüm beynin çıkması için yeterli alan yok.

Beyin foramen magnumdan fıtıklaştıkça daralır ve beyindeki maddeye doğrudan basınç nedeniyle hasar oluşur. Sonuç olarak, bu iyi değil.

Travmatik beyin hasarı

Bu noktaya kadar, tüm tartışma kafatasının veya beyni çevreleyen doku katmanlarının yaralanması, kafatasının kapalı sistemi içinde kanama veya başka bir sıvı kayması yoluyla basınç oluşturma üzerineydi. Beyin meselesi üzerinde doğrudan veya dolaylı olarak her türlü baskı, beynin zarar görmesine neden olabilir.

Bu travmatik bir beyin hasarı: gerçek beyin dokusuna verilen hasar. Beynin işlevini bazen kalıcı olarak değiştirir. Değişen işlevi, eşit olmayan öğrenciler, asimetrik güçsüzlük, kafa karışıklığı, konuşma güçlüğü, bilinç kaybı gibi işaretlerle görebiliriz. Beyin hasarı hakkında konuşurken, bunlara işaretler diyoruz.açıklar.

Beyin hasarının belirtilerini oluşturan eksikliklerin yanı sıra, travmatik beyin hasarı (TBI) hastası semptomlardan şikayet edebilir. TBI hastası kulaklarda baş ağrısı, mide bulantısı, görmede güçlük veya çınlama (tinnitus) yaşayabilir.

Farklı kafa travmaları ve kapalı kafa yaralanmaları olduğu gibi, farklı TBI türleri veya seviyeleri de vardır. Beynin doğrudan yaralanması (örneğin ateşli silah yaralanması), biraz daha incelikli bir şeyden çok daha belirgin bir kusura neden olabilir. Aslında, bazı kafa travmaları o kadar yavaş beyin yaralanmalarına yol açar ki, eksikliğin başlangıcını gözden kaçırmak kolay olabilir veya hasta semptomların önemini yanlış anlayabilir.

Coup-Contrecoup

Coup-contrecoup (telaffuz edilircoo-contra-coo) kafaya gelen bir darbeden gelen beyinde bir tür yaralanmadır. Hasta aniden durabilir — düşme veya araba kazası — veya bir nesne çarpabilir. Her iki örnekte de beyin, kafatasının hızını aynı oranda değiştirmez, kafatasının iç kısmına çarpmasına (darbe) ve sonra geri sekmesine ve kafatasının karşı tarafına çarpmasına (kontracoup) neden olur.

En yaygın darbe kontrolü türü bir beyin sarsıntısıdır. Beyin sarsıntısı bazen hafif bir TBI olarak adlandırılır ve herhangi bir gözle görülür kalıcı eksikliğe yol açmayabilir.

Kafatasının içindeki beynin etrafındaki tıkırtı, yukarıda bahsettiğimiz tüm kafa içi kanamalara yol açabilir, ancak aynı zamanda doğrudan açıklar olarak gördüğümüz beyinde de doğrudan hasara neden olabilir. Darbe-kontracoup yaralanmaları boksörler, askerler ve futbolcularda yaygındır: Noggin'e sert vuruşlara neden olan her şey.

TBI'nın kurtarılması

Beyin olağanüstü bir organdır. Yıllarca beyne verilen herhangi bir hasarın kalıcı olduğu düşünülüyordu, ama şimdi daha iyi biliyoruz. Örneğin beyin sarsıntısının gerçek beyin hasarı olduğu düşünülmedi. Doktorlar artık beyin sarsıntısının beyin dokusuna zarar verdiğini ve tekrarlanan sarsıntıların kalıcı etkileri olabileceğini anlıyor.

Öte yandan, epidural hematom gibi aşırı kafa yaralanmalarının neden olduğu büyük beyin hasarı iyileşebilir ve çoğu zaman zamanla iyileşir. Hasta TBI öncesi fonksiyona asla geri dönemeyebilir, ancak beyin kesinlikle kendisini inanılmaz şekillerde iyileştirebilir. Tıpkı bir kasın güçlenmesi için fizik tedavi yoluyla zorlanması gerektiği gibi, beyin bu sinir bağlantılarını onarmak için zihinsel terapi yoluyla zorlanmalıdır.