Epilepsi için Ketojenik Diyet

Epilepsi için ketojenik diyet (KDE), birçok çocuğun ve bazı yetişkinlerin nöbetlerini daha iyi (veya hatta tam) kontrol etmelerine yardımcı olan özel bir diyettir. GLUT-1 veya piruvat dehidrojenaz eksikliğindeki mutasyonlara bağlı epilepsi gibi birkaç spesifik epilepsi sendromu için birinci basamak tedavidir.

Arka fon

Epilepsi için ketojenik diyet 1920'lerde Hugh Conklin adlı bir Michigan doktoru tarafından geliştirildi. Bununla birlikte, etkili ilaçlar geliştirildikten sonra, diyet daha az sıklıkla kullanıldı.

Tanınmayı yeniden kazandı ve epilepsi semptomları ilaçla kontrol edilmesi zor olan çocuklar için standart bir yedekleme planı haline geldi.Amerika Birleşik Devletleri'nde nöbet bozuklukları ile yaşayan 470.000'den fazla çocukla (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre) epilepsi tedavilerinin cephaneliğine önemli bir katkı.

Araştırmacılar ayrıca epilepsili yetişkinlere ve çeşitli nörolojik bozuklukları olan kişilere nasıl yardımcı olabileceğini de görmeye başlıyor.

2:13

Ketojenik Diyet ve Epilepsi

Ne İçerir

Epilepsi için ketojenik diyet, vücut bakımı ve büyümesi için yeterli protein ve çok düşük miktarda karbonhidrat içeren çok yüksek yağlı bir diyettir.

Yağlar enerji için parçalandığında vücut, vücudun keton adı verilen molekülleri ürettiği ketojenik duruma geçer. KDE'nin amacı, beynin enerji için mümkün olduğunca glikoz (şeker) yerine ketonları kullanmasıdır.

Ketonlar (büyük ölçüde) suda çözünürdür, bu nedenle beyne kolayca taşınırlar. Beyin, enerji için yağ asitlerini kullanamaz, ancak enerji ihtiyacının büyük bir kısmı için ketonları kullanabilir.

KDE genellikle bir hastane ortamında başlatılır ve genellikle bir ila iki günlük bir oruç süresiyle başlar, ancak bu gereksinimlerin her ikisinden de uzaklaşma eğilimi olabilir.

Uygun protein miktarı (yaşa bağlı olarak vb.) Belirlendikten sonra diyet, yağ gramının protein gramına oranı artı karbonhidrat gramına göre yapılandırılır. Genellikle 4'e 1 oranında başlar ve oradan ince ayar yapılabilir. Diyet genellikle kalori ve sıvı ile sınırlıdır.Ayrıca, paketlenmiş düşük karbonhidratlı yiyeceklere (shake, bar, vb.) En azından ilk ay izin verilmez.

Bir gram yağ, bir gram protein veya karbonhidratın kalorisinin iki katından fazla kalori içerdiğinden, bu denklem diyetteki kalorilerin en az% 75'inin yağdan geldiği anlamına gelir. Bu çok katı bir diyettir ve formüle uyan öğünlerin nasıl bir araya getirileceğini öğrenmek zaman alır. Tüm yiyecekler tartılmalı ve kaydedilmelidir.

Diyetin kesilmesi genellikle iki yıl sonra denenir, ancak bazı çocuklar daha uzun süre tutulur.

Verywell / Emily Roberts

Neden Çalışır

Araştırmacılar, ketojenik diyetin nöbet sıklığını düşürmek için neden işe yaradığını anlamaya başlıyor. Çalışmaların 2017 tarihli bir incelemesine göre, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç mekanizmanın iş başında olabileceği görülüyor.

Diyet, beyindeki keton metabolizmasını, beynin beyin üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahip olan nörotransmiter GABA'yı üretme yeteneğini artıracak şekilde değiştiriyor gibi görünüyor.
Diyet, epilepside yer alan bazı genlerin ifade edilme şeklini değiştiren önemli anti-enflamatuar ve anti-oksidatif etkilere sahiptir.
Diyette bulunan bazı yağ asitlerinin antikonvülsan etkileri vardır ve hatta yaygın bir anti-nöbet ilacı olan valproik asidin etkilerini artırdığı gösterilmiştir.
Diyetteki çoklu doymamış yağ asitleri, beyin hücrelerinin aşırı uyarılmasını önleyebilir.
Diyetin bir parçası olan dekanoik asit, beyindeki AMPA reseptörleri üzerinde doğrudan inhibe edici bir reaksiyona sahip gibi görünmektedir. Bu reseptörlerin epilepside rol oynadığına ve bazı epilepsi ilaçlarının hedefi olduğuna inanılıyor.
Hücresel enerjinin önemli bir sensörü üzerindeki etkiler, beyin hücrelerinin aşırı ateşlenmesini önlemeye yardımcı oluyor gibi görünmektedir.
Diyet, sirkadiyen aktiviteleri ve beyindeki bir büyüme faktörünün ifadesini faydalı bir şekilde etkileyebilir.

Etkililik

Araştırmalar genel olarak, ketojenik diyeti izleyen epilepsili çocukların yaklaşık üçte birinin nöbetlerde en az% 90, diğer üçte birinin ise% 50 ile% 90 arasında bir azalma yaşayacağını göstermektedir.

Bu hastaların genellikle nöbetleri ilaçlarla iyi kontrol edilmeyen hastalar olduğu düşünüldüğünde bu dikkat çekicidir.

Yetişkinlerde

Nöbet bozukluğu olan yetişkinlerde KDE ve değiştirilmiş Atkins Diyeti hakkında artan sayıda çalışma yapılmıştır ve sonuçlar çocuklarla yapılan çalışmalara benzerdir.

Bir 2014 çalışması, ergen ve yetişkin katılımcıların% 45'inin nöbet sıklığında% 50 veya daha fazla azalma gördüğünü bildirdi. Tolere edilebilirlik, semptomatik jeneralize epilepsisi olanlarda daha iyi göründü.

İlginç bir şekilde, yetişkinleri diyette tutmak daha zordu, çünkü besbelli ki yedikleri üzerinde daha fazla kontrole sahipler. Bu alanda araştırma hala sınırlıdır ve daha fazla denemeye ihtiyaç vardır.

Hamilelikte

Bu diyetlerin hamilelik sırasında kullanımına ilişkin 2017 tarihli bir rapor, nöbetleri kontrol etmenin etkili bir yolu olabileceğini ve muhtemelen hamile kadınların daha düşük dozlarda epilepsi ilacı kullanmasına izin verebileceğini öne sürüyor. Ancak bunun güvenliğinin hala incelenmesi gerekiyor.

Tıbbi Ekibinizle Çalışın

Nöbet bozukluğu için bu diyeti kullanan herkesin deneyimli bir doktor ve diyetisyen gözetiminde yapması çok önemlidir. Birçok bireysel varyasyon, her bir kişi için kesin diyet önerilerini etkileyebilir ve bu beslenme planını ilaçlarla koordine etmek zor olabilir. Kendi başınıza denemeniz gereken bir şey değil.

Tipik Bir Gün Menüsü

Aşağıda, 2015'te görünen bir menünün kısaltılmış bir açıklaması bulunmaktadır.Pediatrik Yıllıklarmakale, "Ketojenik Diyet: Çocuk Doktorları İçin Pratik Bir Kılavuz." Tam bir reçete olarak değil, çocukların diyette ne yediğine dair fikir vermesi amaçlanmıştır. Unutmayın, tüm bu yiyecekler dikkatlice tartılır ve ölçülür.

Kahvaltı: Yoğun krema, peynir ve tereyağı ile yapılan yumurtalar; küçük porsiyon çilek, ananas veya kavun
Öğle yemeği: Peynirli hamburger köftesi; pişmiş brokoli, yeşil fasulye veya eritilmiş tereyağlı havuç; krem şanti
Akşam Yemeği: Peynirli ve mayonezli ızgara tavuk göğsü; tereyağlı pişmiş sebzeler; krem şanti
Atıştırmalıklar: Çırpılmış krema, küçük porsiyon meyve, şekersiz jelatin

Varyasyonlar, bazı ağır krema ve tereyağı için hindistancevizi yağı veya MCT yağının yerini alır.

Okuldayken Yemek Yemek

Okul çağındaki bir çocukla, onları okul günü boyunca diyette tutmak zordur ama çok önemlidir. İleriyi düşünmek ve planlamak başarılı olmanıza yardımcı olabilir. Aşağıdaki stratejilerden bazılarını denemek isteyebilirsiniz:

Çocuğunuzla konuşun: Çocuğunuzun diyeti anladığından ve ona bağlı kalmanın neden gerekli olduğundan emin olun. Diğer çocuklarla yiyecek ticareti yapmamaları gerektiğini bilmelerini sağlayın. Ne kadar zor olsa da, otomatik satış makinelerinden veya sınıfta dağıtılan ikramlardan yemek yememelidirler.
Okulla konuşun: Öğretmen, rehberlik danışmanı, hemşire ve idarenin hepsinin çocuğunuzun özel beslenme ihtiyaçlarının (ve sağlıkla ilgili diğer konuların) farkında olması gerekir. Onlarla düzenli görüşmeler yapmak isteyeceksiniz ve ayrıca bir 504 planına veya kişiselleştirilmiş bir eğitim planına (IEP) sahip olmak isteyebilirsiniz.
Bir planlayıcı olun: Uygun, paketlemesi kolay öğle yemekleri hazırlayabilecek uygun yemekler için birkaç tarif toplayın. Mümkünse, tatil partileri ve önceden bildiğiniz diğer özel etkinlikler için çocuğunuza uygun ikramlar sağlamak isteyebilirsiniz. Charlie Vakfı ve Clara'nın Menüsü, çocuk dostu keto tarifleri için iyi kaynaklardır.
Aile üyelerini eğitin: Aile üyelerinin ve düzenli bakıcıların epilepsili çocuk için nasıl yemek hazırlayacaklarını bilmeleri önemlidir.
Rutinler oluşturun: Çocuğunuzun glikoz seviyelerinin olabildiğince sabit kalması için yemeklerin ve atıştırmalıkların zamanlamasının tutarlı olması gerekir. Bu konuda çocuğunuzun öğretmen (ler) i ile çalışmanız gerekebilir.
Bir arkadaşınızı dahil edin: Okulda çocuğunuzun diyetinin önemini anlayan bir arkadaşınızın olması, "farklı" olma konusunda daha az garip hissetmelerine yardımcı olabilir ve gerektiğinde destek için güvenebilecekleri birini verebilir. Çocuğunuzun bu konuda iyi olduğundan emin olun ve ona hangi arkadaşını seçecekleri konusunda bilgi verin.

Ayrıca, çocuğunuzun arkadaşlarının ebeveynlerinin özel diyetten ve bazı insanların "biraz zararsız hile" olarak gördüklerinin hiç de zararsız olmayabileceğinden haberdar olmasını isteyeceksiniz. Çocuğunuzun partilere ve oyun günlerine götürmesi için yiyecek sağlamak iyi bir fikirdir.

Süper Katı Ketojenik Diyete Alternatifler

Modifiye Atkins Diyeti, ketojenik diyeti uyması çok zor bulanların çoğuna yardımcı olan popüler bir alternatiftir. Kalori, sıvı ve protein ölçülemediği için bu diyet çok daha az kısıtlayıcıdır.

Diyet, ilk ay günde 10 gram karbonhidratla başlar ve yavaş yavaş 15 veya 20 grama yükselir. Standart Atkins diyetinin çok katı indüksiyon aşamasına benzer.

Araştırma, katılımcının KDE üzerindeyken daha iyi nöbet kontrolü sağladığını gösteriyor. 2016 yılında yapılan bir araştırma, bunun 2 yaşın altındaki çocuklar için geçerli olduğu, ancak diyetlerin daha büyük çocuklar için benzer sonuçlara sahip olduğu konusunda hemfikir. Ayrıca, değiştirilmiş Atkins diyetinin daha az ciddi yan etkiye ve daha iyi tolere edilebilirliğe sahip olduğuna dikkat çekti.

Verywell'den Bir Söz

Yüksek yağlı bir diyet, sağlıklı beslenme hakkındaki genel inançlara aykırı olduğu için, çocuğunuzu buna soktuğunuz için eleştirilerle karşılaşabilirsiniz. Bu eleştirmenler genellikle iyi niyetli ama bilgisiz. Sonuç olarak, çocuğunuzun sağlığını korumak söz konusu olduğunda en iyi eylem planını belirlemek size ve çocuğunuzun tıbbi ekibine kalmıştır.

Ketojenik diyetin çocuğunuzu nasıl etkileyebileceği konusunda sorularınız veya endişeleriniz varsa, bunları doktorunuzla görüşün. KDE'ye başlamadan önce, tüm nüanslarını anladığınızdan ve öngörüldüğü şekilde ona bağlı kaldığınızdan emin olun. Doktor Tartışma Kılavuzumuz, en iyi tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla bu sohbete başlamanıza yardımcı olabilir.