Uzmanlar, COVID-19 Enfeksiyonu Yoluyla Sürü Bağışıklığının Etik Olmadığını Söylüyor

Aleksei Naumov / Getty

Temel Çıkarımlar

• Amerikalıların% 60'ından fazlası, sürü bağışıklığı eşiğine ulaşmak için COVID-19 ile sözleşme yapmak zorunda kalacak.
• Uzmanlar, COVID'in bir strateji olarak nüfusta kontrol edilmeden yayılmasına izin vermenin ne etik ne de gerçekçi olduğunu söylüyor.
• Enfeksiyon yoluyla sürü bağışıklığı, yüksek bir ölüm oranına ve aşırı yüklü bir sağlık bakım sistemine yol açacaktır.

COVID-19 salgını, bulaşıcı hastalık terminolojisini ana akım haline getirdi. Bir terim, sürü bağışıklığı veya topluluk korumasıdır.

Sürü bağışıklığı, bir popülasyon, aşılama veya enfeksiyon yoluyla bulaşıcı hastalığa büyük ölçüde bağışık hale geldiğinde elde edilir.

COVID-19 salgını ile ilgili olduğu için uzmanlar, virüsün kontrolsüz bir şekilde popülasyonda yayılmasına izin vererek sürü bağışıklığına ulaşmanın ne etik ne de gerçekçi olduğunu söylüyorlar.

Nevada Las Vegas Tıp Fakültesi Biyoetik Direktörü ve Aile Hekimliği Profesörü Johan Bester, "Sürü bağışıklığına ulaşmak için herhangi bir müdahale olmaksızın hastalığın yayılmasına izin vermenin kesinlikle savunulamaz olduğunu düşünüyorum" , Verywell'e söylüyor. "Daha etkili olan ve insanların refahını koruyan başka yollar olduğu düşünüldüğünde, bu etik olmayan bir yaklaşımdır."

Enfeksiyon Kaynaklı Sürü Bağışıklığı

Amerika Birleşik Devletleri'nin 330 milyondan fazla insanı var. Yale Üniversitesi'nde yayınlanan bir araştırmaya göre, salgınları kontrol altına almak için gerekli olan% 60'lık sürü bağışıklığı eşiğine ulaşmak, 198 milyon insanın SARS-CoV-2'ye (COVID-19'a neden olan enfeksiyon) yakalanması gerektiği anlamına gelir.JAMA.

Johan Bester, Doktora

Sürü bağışıklığına ulaşmak için herhangi bir müdahale olmaksızın hastalığın yayılmasına izin vermenin kesinlikle savunulamaz olduğunu düşünüyorum.

Johns Hopkins Coronavirus Kaynak Merkezine göre, Ekim 2020 sonu itibariyle, yaklaşık 9 milyon Amerikalı doğrulanmış COVID-19 vakaları - ABD nüfusunun yaklaşık% 3'ü.

Bester, "Amerikan nüfusunun% 60'ının hastalanması gerektiğini veya herhangi bir eyalette nüfusun% 60'ının hastalanması gerektiğini hayal edin" diyor. "Ölüm ve hastalığın astronomik rakamlarından ve uzun vadeli komplikasyonlardan ve sürü bağışıklığını tesis etmek için istemediğimiz tüm o kötü sonuçlardan bahsediyoruz."

Minnesota Üniversitesi Pediatri Bölümü'nde bir profesör olan bulaşıcı hastalıklar uzmanı, moleküler virolog ve bir profesör olan Mark Schleiss, "Bir doktor olarak bunu asla onaylayamam," diyor. "Bana göre, bu tamamen düşünülemez."

Gerçekçi Olmayan Bir Kavram

Yale araştırmasına göre, sürü bağışıklığı aşılama programları için başarılı bir strateji olarak kabul edilirken, toplum korumasını sağlamak için kasıtlı olarak enfeksiyonu kullanan başarılı bir geniş ölçekli strateji örneğimiz yok.

Şu anda SARS-CoV-2 ile enfekte kişilerin virüse karşı ne kadar süre bağışıklığa sahip olduğunu bilmiyoruz.

Bester, "İnsanların ölçülebilir antikorlarının COVID'den kurtulduktan sonra aydan aya düştüğünü gösteren bazı çalışmalar var" diyor. “Ve potansiyel yeniden enfeksiyonlarla ilgili bazı raporlar var. Ve COVID'in yanı sıra geri gelmeye devam eden ve insanların birden fazla hastalığa yakalanabildiği başka koronavirüs hastalıkları örneğine sahibiz. "

Ölüm Ücreti

Tam sayıları sağlamasa da, Yale çalışması, henüz güvenli ve etkili bir aşısı olmayan bir virüsün enfeksiyonu yoluyla kasıtlı olarak sürü bağışıklığı sağlamaya çalışmaktan kaynaklanacak önemli ölüm oranına işaret ediyor.

COVID-19 Aşıları: Hangi aşıların mevcut olduğu, bunları kimlerin alabileceği ve ne kadar güvenli oldukları konusunda güncel kalın.

Virüsün Amerika Birleşik Devletleri'nde kontrolsüz bir şekilde yayılıp yayılmayacağını tahmin etmek zor. Schleiss, "Yapabileceğim tek şey, benzer ölüm oranlarıyla benzer şekilde davranan enfeksiyonların geçmişine bakmak," diyor. Örneğin, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tahminlerine göre, 1918 grip salgını, yaklaşık 675.000 Amerikalıyı öldürdü. ).

Schleiss, "Birleşik Devletler'de 1918'de gripten ölenlerin toplam sayısıyla karşılaştırmak tehlikeli olabilir" diyor. "Bunu daha da hafiflettik ve yine de şimdiden çok sayıda ölüme sahibiz." Ekim 2020 sonu itibariyle 229.000'den fazla Amerikalı COVID-19'dan öldü.

Bu, ulusun sadece% 3'ünün doğrulanmış bir enfeksiyon geçirdiği zamanki ölüm oranıdır - sürü bağışıklığı eşiğinden çok uzakta.

Sürü Bağışıklığı Eşiği

Sürü bağışıklığı eşiği, mevcut salgınları durdurması ve topluluk iletimini kesintiye uğratması gereken bağışık bireylerin yüzdesidir.

Eşik hastalığa göre değişir ve bir kişi enfeksiyon kaptığında kaç kişinin enfekte olduğuna bağlıdır.

Tahminler, SARS-CoV-2 sürü bağışıklık eşiğini yaklaşık% 60 olarak yerleştiriyor, ancak daha yüksek olabilir.

Bester, "Bu sayının ne olduğundan emin değiliz" diyor. Ancak, herhangi bir türden sürü bağışıklığı tepkisine sahip olmak için en az% 60 ila% 70'inin bağışık olması gerekecek. Demek istediğim, sürü bağışıklığını elde etmek için bu hastalığa yakalanmak için hala pek çok insana ihtiyacınız var. "

CDC, yaşlı yetişkinlerin ve belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerin COVID-19'dan kaynaklanan ağır hastalık riskinin daha yüksek olduğunu söylüyor. Şiddetli hastalıklar da insanları daha yüksek bir ölüm riskiyle karşı karşıya getiriyor. Kaiser Aile Vakfı, 92,6 milyon kişinin bu yüksek risk kategorisine girdiğini tahmin ediyor.

Bester, "Astronomik bir ölü sayısından bahsettiğimizi görebilirsiniz" diyor. "Ve bu hiçbir şekilde kabul edilemez olmalı."

Virüs Sonrası Komplikasyonlar

Bir pandeminin tek sonucu yaşam kaybı değil ve COVID-19'un tek etkisi de değil. Bester, "Ölüm bir sorundur" diyor. "Ama diğeri, ölmeyen insanların hayatlarının geri kalanında yaşadıkları ciddi sonuçlara sahip olabileceğidir."

Virüsün kontrolsüz çalışmasına izin vermek daha fazla komplikasyona yol açabilir. COVID-19'dan uzun vadeli komplikasyonlar veya kalıcı semptomlar geliştiren bireyler "uzun nakliyeciler" olarak adlandırılır. "Bu grubun ne kadar büyük olacağını bilmiyoruz," diyor Schleiss, "ama bunun uzun vadeli sekelinin toplum üzerinde çok büyük bir yük olacağını düşünüyorum."

Sekel Bir kişi bir hastalığa yakalandıktan sonra gelişen durumlar veya yaralanmalardır. Araştırmacılar hala COVID-19'dan kaynaklanabilecek komplikasyonları öğreniyor, ancak bazı trendler ortaya çıkıyor. Schleiss, "Beyinde, kalbe ve böbreklerde kalıcı hasar - bunların hepsi gerçekten, gerçekten endişe verici sorunlar," diyor.

Sağlık Sistemi Yükü

COVID-19'dan kaynaklanan akut hastalık ve iyileşen kişilerdeki uzun vadeli komplikasyonlar, toplum sağlık bakım sistemlerini hızla aşırı yükleyebilir. Bester, "Sağlık sistemimiz belirli bir kapasite göz önünde bulundurularak oluşturulmuştur" diyor. "Ve kapasiteyi artırmak zor."

Mark Schleiss, MD

Birinin palyatif bakım açısından kimi bırakacağımıza karar vermesi gerekecekti ve bu muhtemelen politikacılar olacak çünkü bu, doktorlar olarak yaptığımız şeyle uyumlu değil.

Diğer sağlık sorunları ve acil durumlar, sırf toplum bir pandeminin ortasında olduğu için yol kenarına düşmez. Bester, genellikle gördüğümüz diğer hastalar - araba kazası geçirenler, kalp krizi geçirenler, kanserli insanlar vb. - aynı kaynaklar için COVID hastalarıyla rekabet etmek zorunda, "diyor.

Enfeksiyon yoluyla sürü bağışıklığına ulaşma hedefinin peşinde koşmak, sağlık bakım kaynaklarını da kıt hale getirecek ve tedaviye ilişkin zor kararların alınması gerekliliğini artıracaktır. Schleiss örnek olarak "Birinin palyatif bakım açısından kimi bırakacağımıza karar vermesi gerekir" diyor. "Ve muhtemelen bu politikacılar olmak zorunda kalacak çünkü bu, doktorlar olarak yaptığımız şeyle uyumlu değil."

Diğer Ülkelerin Stratejileri

COVID-19 salgınının ilk haftalarında, İsveç kilitlenmeleri zorunlu kılmadı. Ülke, o zamandan beri, enfeksiyon yoluyla sürü bağışıklığı sağlamaya çalışan bir ulus olarak manşetlere çıktı.

Yale çalışması, ülke virüsün yayılmasını azaltmak için bazı önlemler alırken, İsveç'in enfeksiyon yoluyla sürü bağışıklığına ulaşmaktan çok uzak olduğunu ortaya koydu. Aslında, gevşek stratejilerin sonuçlarını yaşıyor.

Schleiss, "İsveç'in COVID-19 tepkisinin açıkçası oldukça başarısız olduğunu düşünüyorum" diyor. Ve dünyanın geri kalanı için bir model olarak görülmemelidir. İsveç'te COVID-19 kaynaklı kişi başına ölüm oranı, tüm küresel ölüm oranları arasında ilk 10'da yer alıyor. "

Bester ve Schleiss, Yeni Zelanda'ya COVID-19'u kontrol etmek için örnek bir iş çıkaran bir ülke olarak bakmayı öneriyor. Bester, "Yeni Zelanda çok erken bir tarihte, hükümetin liderliği ile" Bu işte beraberiz ve birlikte duracağız "diyen bir toplum olarak bir araya geldi" dedi.

Yeni Zelanda, birkaç küçük salgın dışında, COVID-19'un yayılmasını çoğunlukla durdurdu. Ülke, salgınları titiz testler ve gerektiğinde yerelleştirilmiş karantinalar yoluyla kontrol altına almak için çalıştı.

Bester, "ABD'de böyle bir şey yapabildiğimizi görmeyi çok isterim," diyor. "Bir araya gelip" Bu şeyi birbirimiz için yeneceğiz ve yapılması gerekeni yapacağız "dediğimiz yerde."

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Yaygın COVID-19 enfeksiyonu yoluyla sürü bağışıklığı sağlama kavramını duymuş olabilirsiniz. Ancak uzmanlar, bu stratejinin etik olmadığını ve gerçekçi olmadığını söylüyor.

Virüs yayılmasını hafifletmek için beklerken veya aşılar yaparken, kendinizi ve başkalarını enfeksiyondan korumanın en iyi yolları yüz maskesi takmak, uygun el hijyeni uygulamak ve sosyal olarak uzaklaşmaktır.