Cilt Kanseri Nasıl Tedavi Edilir

Deri kanseri tedavisi, kanserin türüne, evresine, tümörün boyutuna ve konumuna ve çok daha fazlasına bağlıdır. Bazal hücreli karsinomlar ve skuamöz hücreli karsinomlar için, genellikle gerekli olan tek şey cerrahi (eksizyon) veya elektrodesikasyon ve kanserin koteridir. Mohs ameliyatı, yara izini azaltmak için ek bir seçenektir. Melanom tedavisi aynı zamanda ameliyatı da içerir, ancak daha geniş bir eksizyonla. Aşamaya bağlı olarak, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi ek tedavilere ihtiyaç duyulabilir.

En iyi cilt kanseri tedavi planını belirlemek için doktorlardan oluşan bir ekip sizinle birlikte çalışacaktır. Ekipte cerrahi onkolog, tıbbi onkolog, radyasyon onkolojisi uzmanı, dermatolog, plastik cerrah ve patolog gibi uzmanlar bulunabilir.

Verywell / Emily Roberts

Ameliyat

Hem melanom dışı (bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom) hem de melanom cilt kanserleri, tümör nispeten ince olduğunda teşhis ve tedavi edilirse hemen hemen tüm vakalarda başarıyla tedavi edilebilir.

Tümörü çıkarmak için cerrahi standart tedavidir, ancak çok sayıda başka seçenek de mevcuttur.

Melanom dışı veya melanom kanserleri için tedavi yöntemi tipi lezyonun ne kadar büyük olduğuna, vücutta nerede bulunduğuna ve spesifik tipine bağlıdır. Cerrahi seçenekler şunları içerir:

Basit Eksizyon

Basit eksizyon, lokal anestezik enjekte edilerek ve daha sonra kanseri ve etrafını çevreleyen küçük bir normal görünen doku alanını cerrahi olarak çıkararak (eksize ederek) yapılır. Bu genellikle daha küçük bazal hücreli ve skuamöz hücreli deri kanserleri için yapılır.

Küretaj ve Elektrodikasyon

Kürtaj ve elektrodesikasyon, çok küçük bazal hücreli ve skuamöz hücreli karsinomlarda kullanılabilecek başka bir seçenektir. Bu işlemde cilt lokal olarak uyuşturulur ve lezyonu tıraş etmek için (küretaj) bir neşter kullanılır.Koter (elektrodesikasyon), kanamayı durdurmak için çevredeki dokuyu yakar ve alan iyileştiğinde bir kabuk oluşturur.

Mohs Cerrahisi

Mohs cerrahisi (mikroskobik kontrollü cerrahi), kanser dokuyu korumanın önemli olduğu bir alanı (ör. Yüz) içerdiğinde melanom yerinde eksize etmek için kullanılabilen oldukça özel bir cerrahi tekniktir.

Cerrah, görünür kanseri çıkararak ve örneği patoloğa göndererek işe başlar. Patolog, herhangi bir tümör hücresinin, çıkarılan numunenin kenarlarına (kenarlarına) yakın olup olmadığını görmek için mikroskop altına bakar. Eğer öyleyse, daha fazla ameliyat yapılır ve ardından tüm sınırlar temizlenene kadar patolojik değerlendirme yapılır. Bazı durumlarda, net kenar boşlukları bulunmadan önce birçok küçük doku çıkarımı yapılır.

Bu tekniğin nihai sonucu, bir cerrah kanserin kalmadığından emin olmak için daha geniş bir doku marjı alırsa oluşacak olandan daha az yara izi bırakmasıdır.

Melanom ameliyatı

Melanom ameliyatı daha kapsamlıdır ve çoğu insan genellikle çıkarılan doku miktarına şaşırır. Mümkün olduğunca geniş bir eksizyon önerilir.

Melanomun konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak ameliyat ofiste veya ameliyathanede yapılabilir.Küçük tümörler için lokal anestezi enjekte edilebilir, ancak lokal sinir bloğu gibi diğer anestezi teknikleri veya hatta genel anestezi gerekebilir.

Deri hatlarına dikkat edilerek geniş bir eliptik kesi yapılır. Zor bölgelerde daha büyük melanomlar veya melanomlar söz konusu olduğunda, işlemi genellikle bir dermatolog yerine bir plastik cerrah yapar veya ikisi birlikte çalışır. Yerinde melanom için, kanserin ötesinde genellikle 0,5 cm (yaklaşık 1/4 inç) marj önerilir.Diğer melanomlar için geçmişte çok geniş bir marj (3 cm ila 5 cm) önerilirdi, ancak hayatta kalma oranını artırdığı tespit edilmedi. Günümüzde 1.01 mm ila 2.0 mm kalınlığındaki tümörler için 1 cm ila 2 cm arasında bir kenar boşluğu ve 2 mm'den kalın olanlar için 2 cm'lik bir kenar boşluğu önerilir. Bazı cerrahlar şimdi melanomlar için de Mohs ameliyatı kullanıyor.

Sentinel düğüm biyopsisi gerekirse, bu genellikle ameliyat sırasında yapılır.

Daha küçük melanomlar için kesi, başka bir ameliyat türü için yapılan kesiğe benzer şekilde ameliyattan sonra kapatılabilir. Çok miktarda doku çıkarılırsa deri grefti veya deri flepleri ile kapatılması gerekebilir.

Cerrahınız çıkarılması gereken doku miktarını tartıştığında çok endişelenebilirsiniz, ancak cilt kanseri için rekonstrüksiyon son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir.

Bununla birlikte, iyileşme meydana geldikçe yeniden yapılanmanın aşamalar halinde yapılması gerekebilir.

Yan etkiler

Deri kanseri için herhangi bir ameliyat türünün yan etkileri arasında kanama veya enfeksiyon, yara izi ve şekil bozukluğu olabilir. Bununla birlikte, plastik cerrahi, çok kapsamlı ameliyatlarda bile görünümü geri kazanmada harikalar yaratabilir.

Uzman Odaklı Prosedürler

Bir tümörü cerrahi olarak çıkarmaya alternatif olarak bazen yapılan veya araştırılan birkaç prosedür vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Kriyocerrahi (cilt kanserini dondurma) bazen çok küçük cilt kanserlerini tedavi etmek için kullanılır, özellikle çok sayıda kanser öncesi ve küçük kanserli lezyonlar mevcutsa. Cerrahide olduğu gibi, kriyocerrahi bir iz bırakabilir. Kalıcı lezyonları ortadan kaldırmak veya yeni kanser öncesi olanları tedavi etmek için kriyocerrahinin tekrarlanması gerekebilir.
• Lazer tedavisi (bir tümörü "kesmek" için dar bir ışık demeti kullanarak) cilt kanserinin tedavisinde değerlendirilmektedir. Bu tedavi nispeten yeni olduğu için, lazer tedavisinin etkinliğinin ameliyatla karşılaştırıldığında nasıl olduğu hala bilinmemektedir. Cilt kanseri.
• Dermabrazyon (bir tümörü ovmak için kaba parçacıklar kullanmak), cilt kanserlerinin gelişimini önlemenin olası bir yolu olarak değerlendiriliyor, ancak bu prosedürün önemli bir fark yaratıp yaratmadığına dair araştırmalar hala erken aşamalarında. çok küçük cilt kanserleri için kullanılır.
• Efudex (topikal 5-florourasil) ile topikal kemoterapi bazen küçük, yüzeysel bazal hücreli karsinomları ve küçük, yüzeysel skuamöz hücreli karsinomları tedavi etmek için kullanılır. Imiquimod ayrıca yüzeysel bazal hücreli karsinom ve yüzeysel skuamöz hücreli karsinomu tedavi etmek için de kullanılabilir. Yüzeysel SCC'nin Efudex veya imiquimod ile tedavisi, etiket dışı bir kullanımdır, ancak bu tedavilerin çok sayıda tıbbi çalışmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.
• Topikal krem ​​Aldara (imiquimod), bir kişinin kendi bağışıklık sistemini kanserle savaşması için uyaran bir tür immünoterapi ilacıdır. Şu anda yalnızca yüzeysel yayılan bazal hücreli karsinom için onaylanmıştır. Genelde ameliyat tercih edilmekle birlikte bazı durumlarda imikimod önerilebilir. Etki mekanizması nedeniyle iz bırakmaz. Krem genellikle beş ila altı hafta boyunca günlük olarak uygulanır.

Adjuvan Tedavi

Vücudun uzak bölgelerine yayılan cilt kanserleri için çok sayıda tedavi seçeneği bulunmaktadır. Bu tedaviler, bazen bir cilt kanserinin muayene veya görüntüleme çalışmalarında yayıldığına dair bir kanıt yoksa da kullanılır. Orta evre melanomlar (evre II ve evre III gibi) ameliyattan sonra sık sık tekrarladığından, bazı kanser hücrelerinin geride kaldığı varsayılır. Durumun böyle olma ihtimali tümörün evresi ne kadar yüksekse ve tümör ise herhangi bir lenf düğümüne yayıldı.

Erken evre melanomlarda (evre 0 ve evre I) sadece ameliyat gerekebilir. Evre II ve evre III melanomların önemli bir nüks riski vardır ve vücutta kalan ancak tespit edilemeyecek kadar küçük olan herhangi bir kanser alanını "temizlemek" için immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve / veya kemoterapi ile ek tedavi kullanılabilir. görüntüleme testleri ile.

Tedaviler bu şekilde kullanıldığında, adjuvan tedaviler olarak kabul edilirler.

Evre IV melanomlar için, kanseri tedavi etmek için cerrahi tek başına yetersizdir ve bu tedavilerin bir kombinasyonuna ihtiyaç vardır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi (hedefe yönelik veya biyolojik terapi olarak da adlandırılır) vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulmasına ve bunlara saldırmasına yardımcı olur. Bağışıklık işlevini güçlendirmek, hedeflemek veya eski haline getirmek için vücut tarafından veya laboratuvarda yapılan malzemeleri kullanır.

İmmünoterapi olarak sınıflandırılan birkaç tedavi vardır. Melanomda iki ana kategori vardır (diğerlerinin yanı sıra klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir):

• Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri: Vücudumuz aslında kanserle nasıl savaşılacağını bilir, ancak kanser hücreleri bağışıklık sisteminin hareketlerini gizlemenin veya "geri çevirmenin" bir yolunu bulur. Bu ilaçlar, esas olarak, bağışıklık sistemindeki frenleri kaldırarak çalışır. Böylece kanser hücreleriyle savaşabilir.
• Sitokinler (interferon alfa-2b ve interlökin-2 gibi), kanser hücreleri de dahil olmak üzere herhangi bir istilacı ile savaşmak için bağışıklık sistemini desteklemek için spesifik olmayan bir şekilde çalışır.

İmmünoterapi standart bakımdır ve lokalize veya metastatik melanomlarda adjuvan tedavi olarak tek başına kullanılabilir.İmmünoterapi ayrıca cerrahi ve / veya kemoterapi ile kombinasyon halinde veya bir klinik çalışmanın parçası olarak kullanılabilir. Terapötik aşılar ve onkolitik virüsler dahil olmak üzere birçok başka tedavi test edilmektedir.

Bu tedavilerin yan etkileri değişiklik göstermektedir. Yorgunluk, ateş, titreme, baş ağrısı, hafıza güçlükleri, kas ağrıları ve cilt tahrişini içerebilir. Bazen, immünoterapinin yan etkileri arasında kan basıncında bir değişiklik veya akciğerlerde sıvı artışı sayılabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, vücutta hızla bölünen hücreleri öldürmek için ilaçların kullanılmasıdır. Bu, tabii ki, kanser hücreleri için oldukça yararlı olabilir, ancak birkaç normal hücre de hızla bölünür ve bunlar aynı şekilde hedef alınır. Bu, düşük kan sayımı, saç dökülmesi ve mide bulantısı gibi yaygın kemoterapi yan etkilerine yol açar.

Kemoterapi, kanserin tekrarlama riski yüksek olduğunda (adjuvan tedavi olarak) veya kanser metastaz yaptığında verilebilir. Metastatik hastalık için verildiğinde kemoterapi kanseri tedavi edemez, ancak çoğu zaman yaşamı uzatabilir ve semptomları azaltabilir.

Kemoterapi birkaç farklı yolla verilebilir:

• Topikal olarak: Topikal 5-florourasil, yaygın bazal hücreli karsinom için kullanılır.
• İntravenöz: Kemoterapi, nerede olurlarsa olsunlar kanser hücrelerini hedefleyen kan dolaşımı yoluyla verilebilir ve bir dizi farklı alana metastaz yapmış kanserlerin temel dayanağıdır.
• İntratekal olarak: Beyne veya omuriliğe cilt kanseri metastazları için kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına enjekte edilebilir. (Kan-beyin bariyeri olarak bilinen sıkı kılcal damar ağının varlığı nedeniyle intravenöz kemoterapi sıklıkla nüfuz etmez. beyne).
• İntraperitoneal: Karın içine yayılan melanomlar için kemoterapi doğrudan periton boşluğuna verilebilir.
• Ekstremiteye: Bir kol veya bacakta bulunan kanserler için, bir turnike uygulanabilir ve kol veya bacağa, aksi takdirde bir damar yoluyla verilirse mümkün olabilecek daha yüksek bir kemoterapi dozu (izole uzuv perfüzyonu, ILP ve izole uzuv infüzyonu) uygulanabilir. , ILI).

Hedefli Tedavi

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesinde rol oynayan belirli moleküler yollara odaklanan ilaçlardır.Bu şekilde, kanseri "iyileştirmezler", ancak bazı insanlar için ilerlemesini durdurabilir. Bu tedavilerin spesifik kanser (veya kanserle ilgili) hedefleri olduğundan, genellikle - ancak her zaman değil - geleneksel kemoterapiye göre daha az yan etkiye sahiptir.

Şu anda kullanılan (klinik araştırmalarda diğerleri ile birlikte) iki ana ilaç kategorisi vardır:

• Sinyal iletimi inhibitör tedavisi: Bu ilaçlar, bazı melanomların büyümesi için gerekli olan kanser hücreleri arasındaki hücresel iletişim yollarını hedefler. Zelboraf (vemurafenib) ve Taflinar (dabrafenib), BRAF'daki değişiklikler için pozitif test yapan tümörleri olan kişiler için etkili olabilir. . Hedeflenen ilaçlar Mekinist (trametinib) ve Cotellic (kobimetinib) de kullanılabilir.
• Anjiyogenez inhibitörleri: Tümörlerin büyümesi ve yayılması için, yeni kan damarlarının oluşturulması gerekir (anjiyogenez olarak adlandırılan bir işlem) Anjiyogenez inhibitörleri, yeni kan damarlarının oluşumunu önleyerek, esasen bir tümörü aç bırakarak büyümesini engelleyerek çalışır. Yan etkiler bazen ciddi olabilir ve yüksek tansiyon, kanama ve nadiren bağırsak delinmesi gibi sorunları içerebilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili X ışınlarının veya diğer partiküllerin kullanılmasıdır. En yaygın radyasyon tedavisi türü, vücut dışındaki bir makineden verilen radyasyon olan harici ışın radyasyon tedavisidir. Vücuda yerleştirilen tohumlar aracılığıyla dahili olarak radyasyon da verilebilir (brakiterapi).

Melanomda radyasyon, kanser lenf düğümlerine yayıldığında, bir lenf nodu diseksiyonundan sonra (kemoterapi veya immünoterapi olsun veya olmasın) verilebilir. En yaygın olarak ağrıyı azaltmak veya kemik metastazlarına bağlı kırıkları önlemek için palyatif tedavi olarak kullanılır. cilt kanserini doğrudan tedavi etmek yerine.

Klinik denemeler

Varbirçok Cilt kanseri için daha yeni ve daha iyi tedaviler arayan devam eden klinik araştırmalar ve Ulusal Kanser Enstitüsü şu andaherkes melanom teşhisi konan birine katılma olasılığını düşünün.

Kanserin tedavisi değişiyorçokhızla. Halen melanom için kullanılan immünoterapi ve hedefe yönelik tedaviler on yıl önce duyulmamıştı ve birkaç yıl önce bile yalnızca klinik deneylerde mevcuttu. Bazı insanlar, onkologların bu ilaçlarla tedaviye "kalıcı yanıt" dedikleri, esasen - ve dikkatli bir şekilde - bunların bir tedavi olarak etkililiğini öne sürdüler.Bu, çok ileri evre metastatik melanomları olan insanlar için bile geçerlidir. Bu bireyler norm değil istisna olarak kalsa da, bu umut vericidir.

Çoğu zaman, bir kişinin daha yeni bir tedavi alabilmesinin tek yolu klinik bir araştırmaya kaydolmaktır Klinik deneyler hakkında pek çok efsane vardır ve birçok insan bir tanesine katılma konusunda endişelidir. Geçmişteki klinik deneylerden farklı olarak, bu tedavilerin birçoğunun melanom hücrelerindeki anormallikleri hedeflemek için çok hassas bir şekilde tasarlandığını anlamak yardımcı olabilir. Bu nedenle, onları bir araştırma çalışmasının parçası olarak alan bir kişiye geçmişte olduğundan çok daha fazla fayda sağlama olasılığı daha yüksektir.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Şu anda cilt kanserini tedavi etmek için çalışan herhangi bir alternatif kanser tedavisine sahip değiliz, ancak kanser için bu bütünleştirici tedavilerin bazıları kanser ve kanser tedavilerinin semptomlarını azaltmada yardımcı olabilir. Meditasyon, yoga, dua, masaj terapisi, akupunktur ve daha fazlası gibi seçenekler artık birçok büyük kanser merkezinde sunulmaktadır.

Bazı besin takviyelerinin yanı sıra vitamin ve mineral preparatlarının kanser tedavisine müdahale edebileceğini unutmamak önemlidir. Bazı takviyeler de ameliyattan sonra kanama riskini artırabilir. Reçetesiz satılan veya besin takviyeleri almadan önce onkoloğunuzla konuşmak önemlidir.