Bakteriyel Vajinoz Nasıl Tedavi Edilir

Bakteriyel vajinoz (BV), kaşıntıya, vajinal akıntıya ve karakteristik bir "balıksı" kokuya neden olan yaygın bir vajinal enfeksiyondur. Vakaların çoğu karmaşık değildir ve ağızdan veya topikal kremler veya jellerle alınan reçeteli antibiyotik ilaçlarla tedavi edilebilir. BV enfeksiyonlarının sıklıkla üç ila 12 ay içinde tekrarladığı ve ek veya alternatif tedavi biçimleri gerektirdiği bilinmektedir.

Düşük doğum ağırlığı ve erken membran rüptürü gibi komplikasyon riskini azaltmak için hamilelik sırasında da tedavi reçete edilebilir.

Verywell / Theresa Chiechi

Reçeteler

Semptomları olan tüm kadınlar için bakteriyel vajinozun antibiyotik tedavisi önerilir. Bunu yapmak yalnızca enfeksiyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olmakla kalmaz, bir kadının bel soğukluğu, klamidya ve trikomoniyaz gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalanma şansını da azaltır.

Tercih Edilen İlaçlar

BV tedavisi için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından önerilen üç tercih edilen antibiyotik ilaç rejimi vardır:

• Metronidazol, yedi gün boyunca günde iki kez ağızdan (ağızdan) alınan 500 miligram
• 5.0 gramlık tek kullanımlık intravajinal aplikatör kullanılarak beş gün boyunca günde bir kez uygulanan metronidazol yüzde 0.75 jel
• Bir intravajinal aplikatör kullanılarak yedi gün boyunca yatmadan önce bir kez uygulanan klindamisin yüzde 2.0 krem

Alternatif İlaçlar

Belirtiler tekrarlanırsa veya bir kişinin tercih edilen bir antibiyotiğe karşı bilinen bir direnci varsa, bazı tedaviler ikinci basamak tedavi için ayrılmıştır. Alternatif tedaviler şunları içerir:

• Yedi gün boyunca günde iki kez ağızdan alınan 300 miligram klindamisin
• Üç gün boyunca yatmadan önce uygulanan 100 miligramlık klindamisin fitilleri
• Tindamax (tinidazole) 2.0 gram, iki gün boyunca günde bir kez ağızdan alınır.
• Tindamax (tinidazole) Beş gün boyunca günde bir kez ağızdan alınan 1.0 gram

Doğru Reçete Kullanımı

Hangi tedavi reçete edilirse edilsin, belirtileriniz netleşse bile kursu tamamlamanız gerekir. Bunun yapılmaması antibiyotik direnci riskini artırabilir.

Tedavi süresince ve sonrasında 24 saat alkolden uzak durmanız tavsiye edilir. İçmek baş ağrısı, kızarma, hızlı kalp atış hızı, nefes darlığı, bulantı, kusma ve bayılma gibi olumsuz semptomları tetikleyebilir.

Bakterilere ve diğer zararlı mikroplara maruz kalmayı önlemek için, tedavi süresince ya cinsel ilişkiden kaçınmalı ya da prezervatif kullanmalısınız. BV cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak kabul edilmese de, potansiyel olarak zararlı mikroorganizmalar erkek penisinde, özellikle de sünnet derisi.

Kadın bir seks partneri bile, ciltten genital bölgeye veya genitalden genital temasa bağlı olarak risk oluşturmaktadır. Bu risklere rağmen genellikle cinsel partnerin tedavisine ihtiyaç duyulmaz.

Yaygın Yan Etkiler

Çoğu nispeten hafiftir. Onların arasında:

• Ağızdan alınan ilaçlar mide rahatsızlığı, mide bulantısı, soğuk algınlığı semptomları (öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı) ve ağızda metalik bir tada neden olabilir.
• Topikal antibiyotikler vajinal kaşıntı, baş ağrısı, mide bulantısı, soğuk algınlığı semptomları, ellerde ve ayaklarda karıncalanma hissi ve ağızda metalik bir tada neden olabilir.

Evde yapılan ilaçlar

Bakteriyel vajinozu tedavi etmenin en büyük sıkıntılarından biri, yüksek nüks oranıdır. Bazı araştırmalar oranın yüzde 50 kadar yüksek olabileceğini öne sürüyor; diğerleri bunun çok daha büyük olduğuna inanıyor. Ve bu, tekrarlanan antibiyotik kullanımının ilaca direnç riskini artırabileceği düşünüldüğünde bir sorun teşkil etmektedir.

Bu amaçla, tekrarlayan BV semptomları olan kadınlarda bir dizi ev ilaçları incelenmiştir. Bunların en önemlileri borik asit ve hidrojen peroksittir, her ikisi de nispeten ucuzdur ve eczanede reçetesiz olarak kolayca elde edilebilir.

İşte bildiklerimiz:

• Borik asit, 100 yıldan fazla bir süredir maya enfeksiyonlarını (vajinal kandidiyazis) tedavi etmek için kullanılmaktadır. 2015 yılında yapılan bir çalışma, BV'li kadınlarda vajinal fitil olarak kullanımını araştırdı ve 10 gün sonra enfeksiyon temizleme oranının antibiyotiklerinkine benzer olduğunu buldu.
• Yüzde 3'lük bir intravajinal çözelti içinde verilen hidrojen peroksit de BV'yi tedavi etmek için nesiller boyunca kullanılmıştır. Bununla birlikte, 2011 yılında John Hopkins Üniversitesi'nden yapılan bir araştırma, tedavinin bir BV enfeksiyonu ile ilişkili belirli "kötü" bakterileri baskılayamadığını ve tekrarlayan semptomları olan kadınlarda değerini zayıflattığını gösterdi.

Bu ilaçlar güvenli ve uygun fiyatlı kabul edilirken, tam bir teşhis ve doktorunuzdan bilgi alınmadan kullanılmamalıdır. Bu özellikle ilk kez hastalar, hamile kadınlar veya şiddetli enfeksiyon semptomları (ateş, vücut ağrıları, pelvik ve / veya karın ağrısı veya idrara çıkma zorluğu dahil) olanlar için geçerlidir.

Bakteriyel Vajinoz Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Hamilelik Önerileri

Hamilelik sırasında aktif bir BV enfeksiyonu erken doğum, düşük doğum ağırlığı, erken membran rüptürü (PROM) ve daha az yaygın olarak düşük yapma riskini artırabilir.

Semptomatik tüm gebeler için tedavi önerilir. Semptomatik hamile kadınlar, hamile olmayan kadınlar için önerilen oral veya vajinal rejimlerle tedavi edilebilir.

Çoğu çalışma, oral antibiyotik kullanımının EMR riskini ve düşük doğum ağırlığı riskini azaltabildiğini gösterirken, kanıtlar erken doğumu önleme yeteneklerinde eksiktir.

Antibiyotik direnci

Genel olarak konuşursak, bakteriyel vajinozda antibiyotik direnci riski, tahmin edilebileceği kadar dramatik değildir. Bu, kısmen, diğer vajinit formlarında bulunanlara (aerobik ve oksijen gerektiren) kıyasla BV'de yer alan (anaerobik olan ve oksijen gerektirmeyen) bakteri türlerinden kaynaklanmaktadır.

Aerobik bakteriler vücudun dışında bulunur ve insandan insana daha kolay bulaşır. Bunlar, aşağıdaki gibi iyi bilinen türleri içerir:Staphylococcus aureus, Streptococcus,veEscherichia coli(E. coli).

Bu enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotiklerin yaygın kullanımı, artan direnç oranlarıyla sonuçlanmıştır. Bu, BV'ye dahil olan bakterilerde çok daha az yaygın olsa da, bazen direnç meydana gelebilir.

Büyük ölçüde, bir BV enfeksiyonu sırasında baskın olabilecek "kötü" bakteri türüne bağlıdır. Örneğin:

• Metronidazol direncinin bir tür vajinal bakteriye yanıt olarak oluştuğuna inanılmaktadır.Atopobium vajina.Aynısı, klindamisin ile daha az yaygın olarak görülür.
• Buna karşılık, klindamisin direnci,PrevotellaBakteri soyları. Aynısı metronidazol ile görülmemiştir.
• Ayrıca, metronidazol direnci olarak bilinen başka bir yaygın vajinal bakteriye karşı dirençli raporlar da vardırGardnerella vaginalis.

Ancak, daha büyük şemada, tehdit hala düşük kabul edilir ve tedavinin faydaları, sonuçlarından çok daha ağır basar.

Bu amaçla, büyük ölçüde temelsiz direnç şansı nedeniyle antibiyotik tedavisinden asla kaçınılmamalıdır. Sonuçta ilaçlarınızı eksiksiz ve reçeteli olarak alarak direnç önlenebilir. Semptomlar tekrar ederse, onları asla görmezden gelmemeli, bunun yerine daha erken tedavi etmelisin.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Bakteriyel vajinoz, laktobasil adı verilen "iyi" vajinal flora tükendiğinde ortaya çıkar ve "kötü" bakterilerin baskın olmasına ve enfeksiyona neden olmasına izin verir. Bu nedenle, probiyotiklerin sağlıklı bakteriler açısından zengin olduğu öne sürülmüştür.yoğurt mayasıvajinal floranın yenilenmesinde faydalı olabilir. Bununla birlikte, CDC, araştırmacıların BV tedavisinde lactobacillus formülasyonlarının rolünü araştırmaya devam etmesine rağmen, hiçbir çalışmanın bunu desteklemediğini söylüyor.

Klinik çalışmaların 2014 tarihli bir incelemesi, bir oral probiyotiğin günlük kullanımının, takviye yoluyla veya yoğurt gibi yiyecekler yoluyla, bir BV enfeksiyonunu önleyebileceği veya antibiyotik tedavisini desteklemeye yardımcı olabileceği sonucuna varmıştır.

Ayrıca probiyotiklerin kendi başlarına bir BV enfeksiyonunu tedavi etme olasılığı çok düşüktür. CDC, bir ek tedavi biçimi olarak bile BV tedavisinde probiyotiklerin kullanımını uzun zamandır sorgulamıştır Bu, probiyotiklerin hiçbir değeri olmadığı anlamına gelmez; basitçe, probiyotik bakterilerin terapötik olarak kabul edilen miktarlarda mideden vajinaya geçebileceğine dair hiçbir kanıt yoktur.

Ayrıca, ticari olarak temin edilebilen probiyotiklerin Amerika Birleşik Devletleri'nde veya dünya çapında düzenlenmediğini ve bu nedenle bu tür ürünlerin kalitesi ve yapısının değişiklik gösterdiğini unutmayın.

BV tedavisinde diğer doğal ilaçların (sarımsak veya çay ağacı yağı gibi) kullanımını destekleyen benzer bir kanıt eksikliği vardır.

Tamamlayıcı veya alternatif bir tedavi yöntemi izlemeye karar verirseniz, potansiyel riskler ve faydalar hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Kendi kendine tedavi ve standart bakımdan kaçınmak, semptomların kötüleşmesine ve pelvik inflamatuar hastalık (PID) ve erken doğum dahil komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.