Eklem Değiştirme Enfeksiyonu

Eklem replasmanı enfeksiyonları, diz ve kalça protezi sonrası çok tehlikeli bir cerrahi komplikasyondur. Bu durumlarda bakteriler implanta yapışabilir ve bu da enfeksiyonun tedavi edilmesini zorlaştırır. Erken yakalanmış olsa bile, eklem replasmanı enfeksiyonları bazen implantın çıkarılmasını veya değiştirilmesini gerektirir - iyileşmesi aylar sürebilen ciddi ve karmaşık bir ameliyattır.

Bu enfeksiyonlar nadirdir ve hastaların% 1 ila% 2'sinde görülür. Ancak eklem protezi ameliyatının dünyanın en yaygın elektif prosedürlerinden biri haline geldiği göz önüne alındığında, bu, her yıl binlerce kişinin etkilendiği anlamına geliyor.

Semptomlar

Eklem replasman enfeksiyonu semptomları geleneksel enfeksiyon semptomlarından çok farklı değildir, bu nedenle hastalar aşağıdakilere karşı tetikte olmalıdır:

• Eklemde artan ağrı ve sertlik
• Kesi çevresinde kızarıklık, sıcaklık ve / veya şişme
• Yara drenajı
• Ateş

Nedenleri

Çoğu hastanın bir enfeksiyon geliştirmek için tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Prosedür sırasında veya hemen hemen sonrasında her an, hatta yıllar sonra bile olabilir. Muhtemel nedenler, vücuda bir kesikle veya daha sonra başka bir cerrahi işlemle giren bakteriler olabilir.

Bilinen bazı faktörler riskinizi artırır:

• Şeker hastalığı
• Obezite
• Sigara içmek

Başarılı bir ameliyattan sonra bile, hastalar kan dolaşımına giren geçici bakterilerden enfeksiyon riski altındadır. Bu nedenle eklem replasman hastaları, diş işleri veya kolonoskopi gibi yaygın ancak invaziv prosedürlerden önce antibiyotik almalıdır.

Teşhis

Bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora görünün. Teşhislerin çoğu fizik muayene, X-ışınları ve / veya kemik taramaları ve iltihaplanma kadar bağışıklık yanıtı (beyaz kan hücreleri) aramak için kan testlerini içerir.

Doktorunuz ayrıca (potansiyel olarak) enfekte olmuş eklemden sıvı çekmek ve bakteri testi yapmak için bir iğne kullanabilir.

Tedavi

Bu enfeksiyonların tedavisi zordur çünkü bakteriler tipik olarak metal ve plastikten yapılan protezin kendisine çarpar.

Enfeksiyonlarla savaşmak, hem etkili bir bağışıklık sistemi tepkisi hem de bölgeye antibiyotik vermek için kan akışına (yapay implantların sahip olmadığı açıktır) bağlı olduğundan, eklem replasmanları bakteriler için güvenli sığınaklar haline gelebilir.

Tedavi şunları içerir:

Cerrahi Temizlik (Debridman)

Bazı enfeksiyonlar, cerrahın implantı manuel olarak temizlemesi (debridman) ve enfekte dokunun çıkarılması (debriding) ile cerrahi olarak temizlenebilir.

Bununla birlikte, agresif antibiyotik tedavisi ve cerrahi temizlik ile bile enfeksiyon devam edebilir.

Çıkarma ve Değiştirme

Çoğu zaman bir enfeksiyonu iyileştirmenin tek yolu tüm implantı çıkarmak ve eklem replasmanını yeniden yapmaktır; bu prosedüre revizyon da denir.

Bu, cerrahın enfekte implantı çıkarması, eklem boşluğunu temizlemesi ve kemikleri hizalı tutmak için geçici bir eklem ara parçası yerleştirmesiyle aylar süren uzun, çok aşamalı bir süreçtir. Hasta daha sonra en az altı haftalık IV antibiyotik tedavisine tabi tutulur ve ayrıca iyileşme süresi ne kadar gerekli olursa olsun.

Cerrahinin ikinci aşaması eklem ara parçasının çıkarılması, boşluğun bir kez daha temizlenmesi ve yeni bir implantın takılmasını içerir.

Bu sonuç eklem replasman enfeksiyonlarının bu kadar ciddi olmasının nedenidir.

Önleme

Eklemler genellikle ameliyattan sonra enfekte olabilirken, cerrahi personelin eklem replasmanı ameliyatından sonra enfeksiyonları önlemek için rutin prosedürleri vardır.

Eklem replasman enfeksiyonlarını önlemek için alınan en yaygın önlemler şunlardır:

• Ameliyat öncesi ve sonrası antibiyotikler: Antibiyotikler ameliyatın başlamasından itibaren bir saat içinde verilir ve işlemden sonra kısa bir süre devam eder. Hastanın kişisel enfeksiyon geçmişine, belirli ilaçlara karşı alerjilere ve diğer endişelere bağlı olarak farklı antibiyotikler kullanılabilir.
• Kısa çalışma süresi ve minimum ameliyathane trafiği: Cerrahi verimlilik, eklemin maruz kaldığı süreyi sınırlayarak enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Odaya giren ve çıkan ameliyathane personeli sayısının sınırlandırılmasının da riski azalttığı düşünülmektedir.
• Sıkı sterilizasyon tekniklerinin kullanımı: Operasyon bölgesinin steril olmasını sağlamak için özen gösterilir. Yeniden kullanılabilir aletler otoklavda sterilize edilir ve herhangi bir kontaminasyona maruz kalmaz. İmplantlar, sterilliğini sağlamak için paketlenmiştir. Tek kullanımlık ürünler sterildir ve kullanımdan sonra atılır.

Verywell'den Bir Söz

Eklem protezi ameliyatı sonrası enfeksiyon, bu cerrahi işlemin en korkulan komplikasyonları arasındadır. Herhangi bir belirti yaşarsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçin.