Büyük Hücreli Akciğer Karsinomu Nedir?

Büyük hücreli akciğer karsinomu (LCLC), küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin birkaç formundan biridir.LCLC genellikle akciğerlerin dış bölgelerinde gelişir ve diğer bazı akciğer kanseri türlerinden daha hızlı büyür ve daha agresif bir şekilde yayılır. Tipik olarak öksürük veya akciğer enfeksiyonları ile ortaya çıkan bazı akciğer kanserlerinin aksine, büyük hücreli akciğerin erken semptomları karsinom, temelde belirsiz bir nefes darlığı ve yorgunluk hissini içerir.

Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 85'ini oluşturur ve bunların yaklaşık% 10'u büyük hücreli karsinomlardır. kanser hücreleri (aynı zamanda oldukça büyük olma eğiliminde olan tümör boyutunun aksine).

Büyük Hücreli Akciğer Kanseri Belirtileri

LCLC tipik olarak akciğerlerin dış çevresinde geliştiği için, akciğer kanserinin iyi bilinen semptomları (kronik öksürük ve kan öksürme gibi) hastalığın ilerleyen dönemlerine kadar daha az yaygındır.

LCLC'nin erken semptomları kolayca gözden kaçabilir ve yaş dahil olmak üzere daha az ciddi diğer durumlara atfedilebilir. Bu tür belirtiler şunları içerir:

• Yorgunluk
• Hafif nefes darlığı (nefes darlığı)
• Sırt, omuz veya göğüste ağrı

LCLC, hastalık ilerledikçe başka semptomlara neden olabilir. Bir tümörün akciğerlerin kenarındaki konumu, akciğerler ve göğüs duvarı (plevral boşluk) arasındaki boşlukta sıvı birikmesine neden olabilir. Bu, nefes darlığı ve göğüste veya yanlarda derin bir nefesle kötüleşen ağrı ile karakterize bir durum olan plevral efüzyona yol açabilir.

LCLC, paraneoplastik sendromlar olarak bilinen bir dizi durumu tetikleyen hormon benzeri maddeler de salgılayabilir. Bunlar, bağışıklık sisteminin kanserli bir tümöre anormal şekilde tepki verdiği nadir bozukluklardır.

Paraneoplastik bir sendrom, konuşma bozukluğu, ince motor becerilerin kaybı ve yürüme veya yutma güçlüğü gibi semptomlara neden olabilir. Erkeklerde de jinekomasti olarak bilinen göğüslerin büyümesine neden olabilir.

Paraneoplastik sendromlar tüm akciğer kanserlerinin% 5 ila% 10'unda görülür ve malignitenin erken evrelerinde gelişebilir. Paraneoplastik sendrom belirtilerinin tanınması, halen yüksek oranda tedavi edilebilirken akciğer kanserinin erken teşhis edilmesine yardımcı olabilir.

Nedenleri

Bilim adamları hala LCLC'ye neyin sebep olduğundan emin değiller. Araştırmalar, RUNX1, ERBB4, BRCA1 ve EPHA3 genlerinin mutasyonları dahil olmak üzere belirli gen mutasyonlarının hastalık riskine katkıda bulunabileceğini göstermektedir.

LCLA için diğer risk faktörleri, diğer tüm akciğer kanseri türleriyle aynıdır. Aralarında şef sigara içiyor. Sigara, genel olarak akciğer kanseri için tek en büyük risk faktörü olmaya devam etmektedir ve LCLC bir istisna değildir. Sigara içen biriyle yaşamak bile sigara içmeyenlerin akciğer kanseri riskini% 20 ila% 30 artırır.

Evde radona maruz kalma, akciğer kanserleri için ikinci en önemli risk faktörüdür. Topraktaki doğal uranyumun parçalanmasından kaynaklanan radon, birçok evde aşırı yüksek seviyelerde bulunabilir.

Küçük hücreli akciğer kanserleri daha yaygın olarak radona maruz kalmayla bağlantılı olsa da, radon yine de LCLC ve diğer küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin gelişimine önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Radon testi bunu tespit edebilir ve azaltma hizmetleri onu ortadan kaldırabilir.

Teşhis

Akciğer kanserinden genellikle ilk olarak göğüs röntgeni üzerinde anormallikler görüldüğünde şüphelenilir. Bununla birlikte, "normal" bir göğüs röntgeni kanseri ekarte edemez çünkü bu tür görüntülemede daha küçük tümörler genellikle gözden kaçar.

Herhangi bir LCLC semptomu varsa, göğüs röntgeni normal olsa bile daha ileri testler yapılmalıdır. Bu şunları içerebilir:

• Üç boyutlu bir görüntü oluşturmak için birden çok X-ışını görüntüsü kullanan bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
• Yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgalarını kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Hava yolu dokularını doğrudan görselleştirmek için ağızdan sokulan ve aşağı doğru ilerletilen ışıklı bir kapsamın olduğu bronkoskopi
• Genellikle kötü huylu tümörlerin gelişmesiyle ortaya çıkan metabolik değişiklikleri arayan pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması

Akciğer kanserini teşhis etmek için kan testleri kullanılmaz.

İlk görüntüleme bulguları kanser olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz malignitenin kesin kanıtını sağlamak için bir akciğer biyopsisi isteyecektir. Bu, küçük bir hücre örneğini çıkarmak için göğüs duvarından ve tümöre bir iğnenin sokulduğu ince iğne aspirasyonunu (FNA) içerebilir. Hava yollarında gözle görülür kanser belirtileri varsa, bronkoskopi sırasında bir biyopsi de yapılabilir.

LCLC'nin kesin teşhisi, biyopsi yapılan hücrelerin mikroskop altında incelenmesiyle laboratuvarda yapılabilir. LCLC ile hücreler büyütülür ve farklılaşmaz (yani normal hücrelere çok az benzerlikleri vardır veya hiç benzemezler).

LCLC gibi farklılaşmamış kanser hücreleri (anaplastik hücreler olarak da adlandırılır) hızla bölünme ve yayılma eğilimindedir.

Aşamalar

Tüm akciğer kanserlerinin kapsamı ve ciddiyeti, her aşaması hastalığın ilerlemesini temsil eden dört aşamaya ayrılır.

Kanserin akciğerde lokalize olduğu ve herhangi bir lenf düğümüne yayılmadığı 1. evreden, kanserin vücudun uzak bölgelerine yayıldığı (metastaz yaptığı) 4. evreye kadar değişir.

Tedavi

Kanserin evresine bağlı olarak, LCLC için tedavi seçenekleri arasında ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya bunların bir kombinasyonu bulunur. Klinik araştırmalar, tedaviye yanıt vermeyenler için de mevcuttur.

Ameliyat

Akciğer kanseri cerrahisi, LCLC erken aşamalarda yakalandığında tedavi için en iyi şansı sunar. Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Kama rezeksiyonu, tümörün çıkarılması ve çevreleyen doku kama
• Lobektomi, akciğer lobunun çıkarılması
• Pnömonektomi, tüm akciğerin çıkarılması

Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) adı verilen daha yeni, minimal invaziv bir prosedür artık bazı kanser merkezlerinde mevcuttur. Göğüste birkaç küçük kesi yapmayı ve kaburgaları çıkarmak veya ayırmak zorunda kalmadan ameliyat yapmak için küçük bir kamera (torakoskop) ve aletler kullanmayı içerir.

Kemoterapi

Kemoterapi tek başına veya ameliyatla birlikte kullanılabilir. Ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmek için (neoadjuvan kemoterapi) veya kanser hücresinin kalmamasını sağlamak için ameliyattan sonra da kullanılabilir (adjuvan kemoterapi).

Aynı şekilde kemo, radyasyon terapisi ile veya onsuz kullanılabilir. LCLC'yi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçları arasında Altima (pemetrexed) ve Platinol (cisplatin) bulunur.

Hedefe Yönelik Tedaviler

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerine saldırmak ve normal hücreleri büyük ölçüde dokunulmadan bırakmak için tasarlanmış ilaçlardır. Bu nedenle, yan etkiler kemoterapi ilaçlarından daha az şiddetli olma eğilimindedir.

Tümör hücrelerindeki spesifik DNA mutasyonlarını tanımlayan moleküler profilleme, bir kişinin tedavi edilebilir bir mutasyona sahip olup olmadığını ve tedavi için aday olup olmadığını belirleyebilir.

LCLC dahil, küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan herkes için moleküler profilleme önerilir Tedavi edilebilir bir mutasyon bulunduğunda, hedeflenen bir ilacın tümörü bir süre kontrol edebilme şansı yüksektir.

Hedeflenen ilaçlar akciğer kanserini iyileştirmezken, direnç gelişene ve ilaç artık çalışmayana kadar maligniteyi kontrol altında tutabilirler. Bu olduğunda, kullanılabilecek ikinci nesil ve bazı durumlarda üçüncü nesil ilaçlar vardır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, akciğer kanserinde birkaç farklı şekilde kullanılabilir. Bir tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce ve kalan kanser hücrelerini yok etmek için ameliyattan sonra kullanılabilir.

Küçük kanserlerde, radyasyon stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen özel bir radyasyon formu kullanılarak tek başına kullanılabilir. SBRT, maligniteyi iyileştirmek amacıyla lokalize bir doku alanına çok yüksek dozda radyasyon verir. SBRT, beyindekiler de dahil olmak üzere akciğer kanserine bağlı izole metastazları tedavi etmek için de kullanılabilir.

Radyasyon tedavisi, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerde semptomları kontrol etmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak da kullanılabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, bazı insanlar için, hatta 4. evre kanseri olanlar için bile hastalığın uzun vadeli kontrolüne neden olan heyecan verici bir akciğer kanseri tedavisi alanıdır. Bu ilaçlar, kansere karşı mücadelede vücudun kendi bağışıklık sistemini kullanarak çalışır.

2020 itibariyle, akciğer kanserinin tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan beş immünoterapi ilacı bulunmaktadır:

• Imfinzi (durvalumab): Hem gelişmiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hem de küçük hücreli akciğer kanseri için onaylanmıştır, birinci basamak tedavide kullanım dahil
• Keytruda (pembrolizumab): Birinci basamak tedavide kullanım dahil, ilerlemiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri olan bazı hastalar için onaylanmıştır.
• Opdivo (nivolumab): Platin bazlı kemoterapiden sonra hem ilerlemiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hem de küçük hücreli akciğer kanseri için onaylanmıştır ve en az bir başka tedavi hattı başarısız olmuştur
• Tecentriq (atezolizumab): Hem gelişmiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hem de küçük hücreli akciğer kanseri için onaylanmıştır, birinci basamak tedavide kullanım dahil
• Tecentriq (atezolizumab): İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilerde birinci basamak tedavi (kemoterapili veya kemoterapisiz) için Opdivo ile kullanım için onaylanmıştır.

Prognoz

Akciğer kanseri evresi, prognoz olarak adlandırılan bir hastanın uzun vadeli sonucunu tahmin etmeye yardımcı olabilir. Prognoz tipik olarak, hayatta kalabilecek insanların yüzdesini tahmin eden beş yıllık hayatta kalma oranıyla tanımlanır.en azındanTeşhisten beş yıl sonra.

LCLC gibi farklılaşmamış kanserler agresif olabileceğinden, hayatta kalma oranları diğer bazı kanser türlerine göre daha düşük olma eğilimindedir. Bununla birlikte, yeni tedaviler ilerlemiş hastalığı olanlarda bile hayatta kalma sürelerini iyileştirmeye başladı.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre ve Ocak 2020 itibariyle, LCLC ve adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom gibi diğer küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri olan kişiler için beş yıllık sağkalım oranları:

• Yerelleştirilmiş (aşama 1):% 61
• Bölgesel (2. ve 3. aşamalar):% 35
• Uzak (4. aşama):% 6

Büyük hücreli nöroendokrin karsinom olarak adlandırılan bir LCLC varyantı, genellikle yaklaşık altı aylık bir ortalama hayatta kalma süresi ile daha zayıf bir prognoza sahiptir.

Başa Çıkma

Akciğer kanseri teşhisi korkutucu olabilir ve kendinizi çok yalnız hissetmenize neden olabilir. Sevdiklerinizin sizi desteklemesine izin verin.

Pek çok insanın kanser teşhisi konmuş birine nasıl tepki vereceği hakkında hiçbir fikri yoktur. İnsanlara yapabilecekleri belirli şeyleri bildirmek, bu endişeyi gidermeye yardımcı olabilir ve ihtiyaç duyduğunuzda size ekstra destek sağlayabilir.

Hastalık hakkında olabildiğince çok şey öğrenerek ve sorular sorarak LCLC ile daha iyi başa çıkabilirsiniz. Tedavi merkeziniz aracılığıyla veya çevrimiçi olarak bir akciğer kanseri destek grubuna katılmayı düşünün.

En önemlisi, bu yolculuğun kaptanı olduğunuzu unutmayın. Başkalarının deneyimledikleri veya önerdikleri ne olursa olsun, nihayetinde sizin için en iyi olanı bilirsiniz.

Verywell'den Bir Söz

Akciğer kanseri olan insanlar tarihsel olarak olumlu prognozlardan daha azına sahip olsalar da tedaviler ve hayatta kalma süreleri her yıl iyileşiyor. Bu nedenle, onkoloji ekibinizin en son araştırmaları takip etmesi önemlidir. Bilim bu kadar hızlı gelişirken, bu bazen zor olabilir.

Önerilen bir tedavi planından emin değilseniz, ideal olarak daha büyük bir Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş tedavi merkezinden ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Oradaki onkolog ekibi, muhtemelen en son gelişmeler hakkında bilgi sahibidir ve size en güncel ve etkili tedavi yaklaşımlarını sağlamak için ekibinizle birlikte çalışabilir.