John Cunningham virüsü (JC virüsü), insan polyomavirüs 2'nin başka bir adıdır. Virüs çok yaygındır; Dünya nüfusunun% 70 ila% 90'ı bunun için pozitif test eder ve çoğu sağlıklı insan için sorun yaratmaz. Virüs etkisiz hale gelir (uykuda), yani çoğu insan asla hastalanmayacak ve hatta taşıdığını bile bilemeyecektir. Bununla birlikte, zayıf bağışıklık sistemine sahip kişiler, JC virüsünden ciddi, potansiyel olarak ölümcül bir hastalığa yakalanma riski altındadır.
Araştırmacılar, 1960'lardan beri JC virüsünü biliyorlar. Bir doktor virüsü John Cunningham adlı bir kanser hastasının beyninde buldu.Bilim adamları bunun bir tür poliomavirüs olduğunu anladıklarında, yeniden adlandırdılar (birçok kişi hala JC virüsü olarak biliyor olsa da).
Shannon Fagan / Getty ImagesSemptomlar
JC virüsü tüm dünyada çok yaygındır ve çoğu insan buna çocukluk döneminde, özellikle de aileleri içinde maruz kalacaktır.
Araştırmalar, aynı tanıdık kişilerin, virüsün aynı olmasa da benzer türlerini taşıma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Ebeveynden çocuğa bulaşma, muhtemelen JC virüsünün yayılmasının en sık yollarından biridir.
Virüs çoğunlukla bademciklerde bulunur, ancak bazen gastrointestinal sistem veya böbreklerde de olabilir. Diğer patojenlerin aksine, JC virüsü kan-beyin bariyerini geçebilir.
Araştırmacılar mekanizmanın tam olarak nasıl çalıştığından emin olmasalar da, virüs beyne girdiğinde miyelin üreten hücrelere bulaştığını biliyorlar. Miyelin, sinirler üzerindeki koruyucu kaplamadır. Onsuz sinirler demiyelinize olur ve beyin hasar görür.
JC virüsü beyne girdiğinde, en büyük endişe, bir kişinin ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir hastalık geliştirmesidir.
PML, beynin beyaz maddesinde ciddi ve hızla ilerleyen hasara neden olur. PML teşhisi konan kişilerin% 30 ila% 50'si ilk birkaç ay içinde ölür ve hayatta kalan birçok insanın kalıcı bir nörolojik sakatlığı vardır.
Sağlıklı insanlarda JC virüsü aktif olmadığı için semptomlara neden olmaz. Bağışıklığı azalmış bir kişide yeniden aktif hale gelirse, PML gelişir ve vücudun farklı bölgelerine, genellikle beyine zarar vermeye başlar.
Bir kişinin semptomları, hasarın nerede olduğuna bağlı olacaktır, ancak şunları içerebilir:
- Zayıflık
- Beceriksizlik
- Düşünmekte zorlanmak
- Konuşamama veya konuşamama
- Görme veya görme kaybıyla ilgili yeni sorunlar
- Uzuvlarınızı hareket ettirmede zorluk veya his kaybı
- Demans benzeri semptomlar ve kişilik değişiklikleri
- Nöbetler ve baş ağrıları (HIV / AIDS'li kişilerde daha yaygındır)
Belirtiler aynı anda başlamayabilir. Yavaş yavaş ortaya çıksalar bile, semptomlar başladıktan sonra hızla kötüleşme eğilimindedir. Bir kişinin yataktan kalkamayacak kadar hastalanması genellikle uzun sürmez.
Tedavi edilmezse PML, bir kişi hastalandıktan bir ay sonra ölüme neden olabilir, ancak insanlar bir yıla kadar (nadiren iki) yaşayabilir.
PML semptomları, multipl skleroz (MS) gibi bir kişiyi geliştirme olasılığını artıran bozuklukların semptomlarına benzer. Doktorunuz sizi PML geliştirme şansınız hakkında eğitecek ve riskinizi düzenli olarak değerlendirecektir.
Nedenleri
Virüs böbreklerde olduğunda, idrarla birlikte dışarı çıkabilir ve onunla temas eden diğer insanlara yayılabilir. Çoğu sağlıklı insanda herhangi bir enfeksiyon belirtisi olmayacak ve muhtemelen maruz kaldıklarının farkında olmayacaklardır.
Virüs birinin vücuduna girdiğinde, orada kalır, ancak uykuda kalır, bu da hastalığa neden olabilecek hiçbir şey yapmadığı anlamına gelir. Sadece bir şey virüsü yeniden harekete geçirirse, bir kişi hastalanabilir.
Bağışıklık sistemi kanser veya HIV / AIDS gibi bir hastalık nedeniyle zayıfsa, bir kişi bir otoimmün hastalığı olduğu için bağışıklık sistemini sakinleştirmek (bastırmak) için ilaç kullanıyor veya organ nakli yaptırıyorsa, daha büyük bir şans vardır. JC virüsünün tekrar aktif hale gelebileceğini.
Güçlü bir bağışıklık sistemine sahip olmayan kişiler, JC virüsü dahil birçok farklı enfeksiyon türü için daha fazla risk altındadır. Bir kişi virüse maruz kalmamış olsa bile, virüs çok yaygın olduğu için herhangi bir zamanda maruz kalma riski vardır.
Birisi enfeksiyon açısından yüksek risk altındaysa, daha önce negatif test etseler bile JC virüsünü kontrol etmek için tekrar tekrar test yaptırmaları gerekecektir. JC virüsünden kaynaklanan komplikasyonlar ciddi olabilirken, virüs erken yakalanırsa ve tedaviye hemen başlanırsa kişinin iyileşme şansı daha yüksektir.
Risk faktörleri
HIV / AIDS, kanser ve otoimmün hastalıklar gibi belirli hastalıklara sahip olmak veya belirli ilaçlar almak JC virüsünden PML geliştirme riskinizi artırabilir.
Bu riskle sıklıkla ilişkilendirilen bir durum, çoğunlukla onu tedavi etmek için kullanılan ilaçlara bağlı olarak multipl sklerozdur (MS). MS hastalarının beyinleri de dahil olmak üzere sinir sistemlerinde zaten hasar alanları (lezyonlar olarak adlandırılır) vardır. Durum genellikle bağışıklık sisteminin vücuda saldırmasını ve bu lezyonların gelişmesine neden olmasını engellemeye çalışan ilaçlarla tedavi edilir.
FDA, MS'i tedavi etmek için kullanılan birkaç ilacı, bir kişinin PML riskini artırma potansiyeline sahip olarak belirledi. Bunlardan bazıları:
- Gilenya (fingolimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Novantrone (Mitoxantrone)
- Tecfidera (dimetil fumarat)
Retin önlenmesine yardımcı olabilecek organ nakline ihtiyaç duyan kişilere verilen özel ilaçlar, aşağıdakiler dahil PML riskini de artırabilir:
- Imuran (azatioprin)
- CellCept (mikofenolat mofetil)
Otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar, aşağıdakiler dahil, PML riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir:
- Metotreksat
- Kortikosteroidler
- Siklofosfamid
Bu ilaçları alırsanız, almaya devam ettiğiniz sürece PML riskiniz artacaktır. Doktorunuz riskinizin yüksek olduğunu düşünürse, ilaçları bırakmanıza veya başka bir tedaviye geçmenize neden olabilir.
Teşhis
Doktorunuz, JC virüs antikorlarınız olup olmadığını öğrenmek için özel bir kan testi isteyebilir. Test virüsün vücudunuzda olduğunu gösteriyorsa, bu kesinlikle PML alacağınız anlamına gelmez. Doktorunuz sizi hastalık belirtileri veya yeni bir ilaç gibi riskinizi artırabilecek ek faktörler açısından izleyecektir.
Test, virüsün sizde olmadığını söylüyorsa, test edilmeye devam etmeniz gerekir (tipik olarak en az altı ayda bir), çünkü herhangi bir zamanda JC virüsüne yakalanabilirsiniz.
JC virüsü testi negatif kaldığı sürece, PML riskiniz yaklaşık 10.000'de bir azalacaktır (JC virüsü için pozitif test yapan ve PML ile bağlantılı ilaçları alan kişiler için 125'te bire kıyasla) .
Ancak, doktorların neden bazı kişilerin JC virüsünden PML geliştirdiğinden ve diğerlerinin neden olmadığından hala emin olmadıklarını bilmek önemlidir.Birden fazla risk faktörünüz olsa bile PML geliştiremeyebilirsiniz. Genetiğiniz, çevreniz ve yaşam tarzınız gibi riskinizi etkileyen başka faktörler de vardır.
JC virüsü ile ilgili olabilecek semptomlarınız varsa, doktorunuz spinal tap (lomber ponksiyon) gibi başka testler yapmak isteyebilir. Normal bir omurga musluğu genellikle normal olsa da, doktorunuz omurilik sıvınızda JC virüsünden DNA aramak için PCR adı verilen özel bir test isteyebilir.
MRI veya CT taraması gibi görüntüleme testleri beyninize, böbreklerinize veya diğer organlarınıza bakmak için kullanılabilir.JC virüsü aktifse, doktorunuz vücudunuzda hasar verdiği lezyonları görebilir.
PML belirtileri göstermeye başlarsanız, doktorunuzun JC virüsünü kontrol etmek için beyninizden bir doku örneği (biyopsi) alması gerekebilir, ancak genellikle tanı koymak için gerekli değildir.
Tedavi
Gelişirse JC virüsünü veya PML'yi iyileştirmenin bir yolu yoktur, ancak doktorların onu tedavi etmeye çalışacağı bazı yollar vardır. Hastalanırsanız, doktorunuz size en iyi iyileşme şansı vermek için birkaç adım atacaktır.
Bağışıklık sisteminizi baskılamak için steroidler gibi ilaçlar alırsanız, doktorunuz bunları almayı bırakarak başlayacaktır. İlaçların tedavi ettiği duruma bağlı olarak, tıbbi ekibiniz tarafından yakından izlenmeniz gerekebilir.
Bu ilaçları bırakmak risklerle birlikte gelir. PML geliştirebilirseniz, doktorunuz bu riskleri bunları alma riskiyle karşılaştıracaktır.
JC virüsü beyne girip PML'ye neden olduktan sonra tedavisi yoktur, ancak enfeksiyon yeterince erken yakalanırsa uzun vadeli komplikasyon riskini azaltabilecek tedaviler vardır.
Bazen PML'li insanlar bu ilaçları bıraktıktan sonra kendilerini daha iyi hissetmeye başlarlar, ancak JC virüsü hasar vermeye devam edebilir ve beyinde meydana gelen herhangi bir hasar iyileşmeyebilir. HIV / AIDS gibi belirli koşullara sahip kişilerin uzun vadeli komplikasyonlar yaşama olasılığı daha yüksektir ve baş ağrısı gibi farklı semptomları olabilir.
Diğer insanlar ilaç almayı bıraktıklarında kendilerini daha iyi hissetmezler ve hatta daha da kötü hissedebilirler. Bunun nedeni, bağışıklık sistemini sakinleştirecek ilaçlar olmadan, JC virüsü de dahil olmak üzere, semptomları daha yoğun hale getirebilecek herhangi bir virüse karşı büyük bir tepki oluşturmasıdır. Böyle bir durumda, doktorunuz daha iyi hissetmenize yardımcı olmak ve beyin şişmesi gibi komplikasyonları önlemeye çalışmak için başka tür ilaçlar veya tedaviler önerebilir.
Tysabri gibi ilaçlar alıyorsanız, doktorunuz ilacı sisteminizden mümkün olduğunca çabuk atmanıza yardımcı olacak özel bir prosedür uygulamak isteyecektir. Plazma değişimi, ilacı vücudunuzdan temizlemeye yardımcı olacak ve bağışıklık sisteminizin JC virüsüyle kendi başına savaşmasını sağlayacak bir prosedürdür. Tüm ilaçların vücudunuzun dışında olduğundan emin olmak için birden fazla plazma değişimine ihtiyacınız olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Vücudunuzda JC virüsünün diğer faktörlerle eşleştirilmiş olması PML riskinizi artırabilirken, bu kesinlikle hastalanacağınız anlamına gelmez. Bununla birlikte, PML için bir tedavi olmadığından ve onu geliştiren birçok kişi hastalandıktan hemen sonra öleceğinden, risk altındaki kişilerin sağlık ekipleri tarafından yakından izlenmesi çok önemlidir.
Erken yakalanırsa, PML tedavi edilebilir ve bazı kişiler uzun süreli nörolojik semptomlara sahip olsalar da iyileşebilir. Tedavi çoğunlukla, multipl skleroz (MS) ve diğer otoimmün durumları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar gibi, bir kişinin PML riskini artırabilecek herhangi bir ilacı durdurmaya odaklanır.
PML riskinizi artıran bir durumunuz varsa veya bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz sizi düzenli olarak JC virüs antikorları için test edecektir. İlk testinizde olmasa bile, her an enfekte olabilirsiniz, bu nedenle PML için başka risk faktörleriniz olduğu sürece testi tekrarlamanız gerekecektir.
