Mastektomi: Genel Bakış

Pradit.Ph / Shutterstock

Mastektomi, genellikle meme kanserini tedavi etmek veya önlemek için yapılan bir memenin ameliyatla alınmasıdır. Bir hastanın altta yatan teşhisine bağlı olarak farklı mastektomi türleri vardır. Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatla ilgili hazırlık ve iyileşme süreci ve ayrıca olası riskler hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir.

Mastektomi Nedir?

Mastektomi, bazen meme cerrahı olarak adlandırılan bir genel cerrah tarafından genel anestezi altında bir hastanede yapılır. Operasyon tipik olarak iki ila üç saat sürer.

Mastektomi geçiren birçok kadın, çıkarılan memeyi / göğüsleri yeniden inşa etmek için bir plastik cerrah tarafından gerçekleştirilen ameliyatı yeniden yapılandırmayı tercih eder. Bu aylarca hatta yıllarca ertelenebilir, ancak mastektomiden hemen sonra da yapılabilir.Eğer kadın mastektomiyi seçerse, işlemler tamamen daha uzun sürecektir.

Çeşitli Cerrahi Tipler

Belli faktörlere, özellikle de meme kanserinin evresine bağlı olarak, bir cerrah birkaç mastektomi tipinden birini önerecektir. En yaygın üç tanesi:

• Basit (toplam) mastektomi: Meme başı, areola ve meme üzerindeki deri ile birlikte memenin tamamı çıkarılır. Çevreleyen lenf düğümleri ve meme dokusunun altındaki kas sağlam bırakılır.
• Modifiye edilmiş radikal mastektomi: Meme başı, areola ve meme üzerindeki deri ile birlikte memenin tamamı çıkarılır. Ek olarak, kolun altındaki lenf düğümleri (aksiller lenf düğümleri olarak adlandırılır) çıkarılır.
• Radikal mastektomi: Aksiller lenf düğümleri ve memenin altında yatan kas ile birlikte tüm meme çıkarılır. Geriye kalan tek şey, kesiyi kapatmak için gereken deri. Bu tip cerrahi artık standart değildir; kas duvarını istila etmiş, ilerlemiş meme kanseri olan hastalar için ayrılmıştır.

Ek Teknikler

Bir kadın hemen meme rekonstrüksiyonu geçiriyorsa ve kanseri cilt yüzeyine çok büyük değilse veya çok yakın değilse, cildi koruyucu bir mastektomi geçirebilir. Bu teknikle meme üzerindeki derinin çoğu korunur, böylece sadece meme dokusu, meme başı ve areola çıkarılır.

Deri koruyucu mastektominin bir başka çeşidi de meme ucunu koruyan mastektomidir. Bu teknikle meme üzerindeki deri ve meme başı yerinde bırakılır. Bu teknik, memenin dış kısmında bulunan küçük, erken evre kanseri olan kadınlar için ayrılmıştır.

Tek Taraflı ve Çift Taraflı Mastektomiler Nelerdir?

Tek taraflı mastektomi: Bir meme çıkarılır; aynı zamanda tek bir mastecomy olarak da bilinir

Bilateral mastektomi: Her iki meme de çıkarılır; çift ​​mastektomi olarak da bilinir

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda mastektomi kontrendike olabilir:

• Bir hastada uzak metastatik meme kanseri vardır (örneğin, meme kanseri beyne yayılmıştır)
• Yaşlı veya zayıf bir hastanın başka önemli tıbbi sorunları vardır
• Bir kanserin, ameliyatı teknik olarak zorlaştıran çok büyük olma gibi belirli özellikleri vardır: Cerrahiden önce kanseri küçültmek için başka bir tedavi (örneğin, kemoterapi veya radyasyon) kullanılabilir.

Mastektominin Amacı

Mastektominin temel amacı, bu farklı türleri de içeren meme kanserini tedavi etmektir:

• Yerinde duktal karsinom (DCIS) (non-invaziv meme kanseri)
• İnvazif meme kanserleri (ör. İnvazif duktal karsinom veya invazif lobüler karsinom)
• Üçlü negatif meme kanseri ve iltihaplı meme kanseri gibi tedavisi zor kanserler
• Paget hastalığı gibi daha az görülen meme kanserleri

Mastektomi en çok kadınlarda yapılırken, erkekler de meme kanserine yakalanabilir ve tedavi için mastektomi gerekebilir.

Meme kanserini önlemek için mastektomi de yapılabilir. Buna profilaktik mastektomi denir. Çoğu durumda her iki meme de çıkarılır.

Profilaktik mastektomi yaptırmanın nedenleri şunları içerir:

• Göğüs kanseri geliştirme riskini artıran bir genetik mutasyon (örneğin, BRCA, ATM, PALB2 ve diğerleri)
• Ailede güçlü bir meme kanseri öyküsü
• 30 yaşından önce göğüs radyasyonu öyküsü
• Bir memede kanser varlığı veya öyküsü

Daha az yaygın olarak, jinekomastili bir erkeği tedavi etmek için (meme dokusunun büyümesi) mastektomi yapılabilir. Bu durumlarda genellikle liposuction ile birlikte meme ucunu koruyan mastektomi yapılır.

Mastektomi ve Göğüs Koruyucu Cerrahi

Erken evre meme kanseri olan hastalar genellikle meme koruyucu cerrahi (lumpektomi olarak da adlandırılır) veya mastektomi arasında seçim yapma seçeneğine sahiptir.

Göğüs koruyucu cerrahi (BCS) ile cerrah, kanserli meme dokusu yumrularını çıkarır. Bir kadın meme koruyucu ameliyatı seçerse, büyük olasılıkla radyasyona da ihtiyacı olacaktır.

Hasta tercihi dikkate alınsa da, MKC'nin aksine mastektomi genellikle şu durumlarda önerilir:

• Bir hastada iltihaplı meme kanseri var
• Geçmişte bir hastanın göğsü radyasyonla tedavi edildi
• Bir hasta, radyasyonun yan etkilerine (örneğin, sistemik lupus eritematozus) karşı duyarlı olmasını sağlayan altta yatan bir tıbbi durum nedeniyle radyasyona giremez.
• Bir hastada zaten MKC vardı ve kanserin tamamı çıkarılmadı
• Aynı memede birbirinden çok uzak iki kanser alanı vardır.
• Göğüs kanseri 5 santimetreden (cm) daha büyüktür veya hastanın meme büyüklüğüne göre daha büyüktür.
• Bir hasta hamile ve gebelik sırasında radyasyona ihtiyaç duyacak
• Bir hasta, ikinci bir meme kanseri riskini artıran genetik bir mutasyona sahiptir.

Nasıl hazırlanır

Mastektomi yaptırma kararını verdikten ve ameliyat tarihinizi belirledikten sonra, prosedürünüze hazırlık olarak ne yapmanız gerektiğine dair talimatlar alacaksınız. Size şunlar önerilebilir:

• Ameliyatınızın olduğu gün rahat kıyafetler giyin
• Takı, makyaj veya oje kullanmaktan kaçının
• Ameliyatınızın arifesinde gece yarısından sonra yemeyi bırakın.
• Ameliyatınızdan önce belirli ilaçları bir süre bırakın (örneğin, aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar)
• Ameliyat günü yanınızda kişisel eşyalarınızı (ör. Diş fırçası, saç fırçası, telefon) getirin
• Taburcu olduktan sonra birisinin sizi eve bırakmasını sağlayın

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Hastaneye vardığınızda, aşağıdaki olayların gerçekleşeceği bir ameliyat öncesi odasına götürüleceksiniz:

• Bir cüppe giymeniz istenecek.
• Bir hemşire, sıvı ve ilaç vermek için elinize bir IV yerleştirir.
• Hayati belirtileriniz kaydedilecek ve izlenecektir.

Şu anda, cerrahi ve anestezi ekibinin üyeleri muhtemelen sizi selamlamak ve ameliyat hakkında sizinle konuşmak için gelecektir. Daha sonra size anestezi ilaçlarının verileceği ameliyathaneye alınacak ve uyutulacaksınız.

Bir mastektomi tipik olarak aşağıdaki adımlarla ilerler:

• Göğsün içinden başlayarak göğüs kemiğinin yakınında başlayıp koltuk altınıza doğru yukarı ve dışarı doğru uzanan altı ila sekiz inçlik bir eliptik kesi yapılır.
• Göğüs dokusu çıkarılır ve daha sonra kesi genellikle emilebilir dikişlerle veya zımba ile kapatılır.
• Kanserin çıkarıldığı alandan fazla sıvının alınmasına yardımcı olmak için bir dren yerleştirilebilir.
• Hasta hemen rekonstrüksiyonu tercih ederse, memeyi yeniden inşa etmek için ameliyatın bu noktasında bir plastik cerrah devralacaktır.

Ameliyattan sonra, hastane odasına götürülmeden önce anestezi sonrası bakım ünitesinde (PACU) iyileşeceksiniz. Hastanede yaklaşık bir ila iki gece kalmayı bekleyebilirsiniz.

Kurtarma

Mastektominiz için hastanede iyileştikten sonra, sağlık ekibiniz size iyileşme süreciyle ilgili aşağıdaki gibi özel talimatlar verecektir:

• Cerrahi alanınızın bakımı ve drenajı (eğer varsa)
• Belirli aktiviteleri bir süre kısıtlamak veya bunlardan kaçınmak (örneğin, araba kullanmak veya egzersiz yapmak)
• İlaç almak (örneğin, ağrı kesiciler veya muhtemelen bir antibiyotik)
• Takip randevularına katılmak: Takılıysa zımbalarınız ve boşaltımlarınız bu ziyaretlerden biri sırasında çıkarılacaktır.

Ayrıca, kendi başınıza veya bir fizyoterapistin rehberliğinde kol egzersizlerini yapma konusunda talimatlar verilebilir. Bu kol egzersizleri kolunuzu esnek tutacak ve sertliğin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Kesin iyileşme hastadan hastaya değişmekle birlikte - kişinin altta yatan sağlığı ve uygulanan mastektomi türü gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak - çoğu hasta yaklaşık dört hafta içinde iş dahil normal aktivitelerine devam edebilir.

Mastektomiden hemen sonra meme rekonstrüksiyonu yapılırsa, normal aktivitelere dönüş genellikle daha uzun sürer.

Ne Zaman Tıbbi Yardım Aranmalı?

Mastektomiden kurtulduğunuzda, aşağıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz doktorunuza başvurmanız önemlidir:

• Ateş veya titreme
• İlaçla geçmeyen ağrı
• Kolunuzda, elinizde veya kesi yerinin yakınında aşırı şişlik
• Yaradan veya akıntıdan akıntı veya kötü bir koku
• Kabızlık, uykusuzluk veya bir ilaca karşı potansiyel bir alerjik reaksiyon gibi olağandışı ve / veya rahatsız edici semptomlar

Uzun vadeli bakım

Meme rekonstrüksiyonu olan veya olmayan bir mastektomi uzun süreli bakım gerektirir. Tam bir iyileşme sağlamak için doktorunuzla yakından takip etmek çok önemlidir.

Göğüs kanseri tedavisi görüyorsanız, bazı kadınlar ameliyattan sonra aşağıdaki gibi ek tedavilere ihtiyaç duyabilir:

• Kemoterapi
• Hormon tedavisi
• Hedefe yönelik tedavi
• Radyasyon tedavisi

Ek olarak, tekrarlayan meme kanseri veya yeni meme kanseri (karşı göğüste) geliştirme riskinizi azaltmak için, şu yaşam tarzı alışkanlıklarını benimsemek iyi bir fikirdir:

• Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
• Sigara bırakma
• Alkol alımını önlemek veya sınırlamak
• Günlük egzersiz

Mastektomiden sonra, meme kanseri olan hastaların depresyon yaşama olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Depresyon belirtileri yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşmayı unutmayın. Bir ilaç almaktan, bir terapiste görünmekten veya ikisinin bir kombinasyonundan faydalanabilirsiniz.

Bir Meme Kanseri Destek Grubu düşünün

Destek grupları, neler yaşadığınızı anlayan başkalarıyla bağlantı kurmanın değerli ve rahatlatıcı bir yolu olabilir. Onkologunuz veya birinci basamak doktorunuz bölgenizde veya çevrimiçi olarak bir tane önerebilir. Susan G. Komen Vakfı web sitesinde de destek kaynaklarının bir listesini bulabilirsiniz.

Potansiyel risk

Her ameliyatta olduğu gibi, mastektomi de potansiyel riskler ve komplikasyonlarla birlikte gelir.

Mastektomiden sonra ortaya çıkabilecek hemen veya kısa vadeli komplikasyonlar şunları içerir:

• Hematom: Hematom, yara bölgesinde kanın toplanmasıdır. Göğüs altında ağrı, şişlik ve morarmaya neden olabilir.
• Seroma: Seroma, mastektomi sonrası deri flebi, koltuk altı veya göğsün ölü boşluğunda toplanan seröz (soluk sarı) bir sıvı koleksiyonudur. Seroma ağrıya ve şişmeye neden olabilir.
• Yara enfeksiyonu: Bu komplikasyon nadirdir ve genellikle ciltte normal olarak bulunan stafilokok bakterilerine bağlıdır. Ameliyat bölgesi çevresinde ateş, hassasiyet, sıcaklık, kızarıklık ve / veya şişlik gibi semptomlara neden olabilir.
• Deri flebi nekrozu: Deri flebini oluşturan dokunun nekrozu veya ölümü, deri flebe kan akışı yetersiz olduğunda meydana gelir. Bu nekroz, kısmi veya tam kalınlıkta (daha şiddetli) olabilir ve meme derisinin bir koyu mavi veya siyah renk. Kabuklanma ve ateş de ortaya çıkabilir.

Bir mastektominin olası uzun vadeli komplikasyonları şunları içerir:

• Kalıcı mastektomi sonrası ağrı (PPMP): Mastektomi sonrası koltuk altı, göğüs / göğüs duvarı ve kolun üst kısmında zamanla devam eden ateş, bıçaklanma, çekme, gerginlik, yanma veya ağrı hissi olarak tanımlanan kronik ağrı.
• Phantom meme sendromu: Bununla birlikte, hastalar mastektomiden sonra hala meme dokusunu hissettiklerini bildirirler. Bu durum, bir kişinin uzuvunun kesilmiş olmasına rağmen hala orada olduğunu hissettiği hayali uzuv ile benzerdir.
• Lenfödem: Koltuk altınızdan lenf düğümleri çıkarılmışsa kolda şişme meydana gelebilir. Bu, sıvının lenf sisteminden yeterince boşaltılamaması nedeniyle oluşur.
• Skar dokusu oluşumu: Meme rekonstrüksiyonu olan veya olmayan mastektomi sonucunda doku içinde skar dokusu oluşabilir, ağrılı veya yumrulu olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Hiç şüphe yok ki, mastektomi birden fazla yönden büyük bir ameliyattır. İyileşme süreci tipik olarak nispeten basit olsa da, fiziksel ve duygusal olarak yorucu olabilir. Kendinizi bunalmış, üzgün hissediyorsanız veya daha fazla desteğe ihtiyacınız varsa, sağlık ekibinize ulaşmaktan çekinmeyin.