Hepimiz ambulansların 911 çağrılarına cevap verdiğini, sirenler feryat ederek ve yanıp sönen ışıklar ile caddede acele ettiğini biliyoruz. Sağlık görevlileri hayat kurtarmak için yola çıktı. Olay yerine vardıklarında, durumu kontrol altına alacaklar ve sorunlara çözüm bulacaklar. Hasta stabilize edilecek ve kesin bakım için bir acil servise nakledilecektir.
ImageMediaGroup / iStockphotoMedyada çok sayıda ambulans görüntüsü var. Sağlık görevlileri ve acil tıp teknisyenleri (EMT'ler) genellikle acil durumda kurtarıcılar olarak tasvir edilir. Ancak acil durumları tedavi etmek, sağlık görevlilerinin ve EMT'lerin sağlık hizmetlerine katkıda bulunmasının tek yolu değildir. Aslında, muhtemelen hastalara bakmanın en yaygın yolu bu değildir.
Ambulanslar modern sağlık hizmetlerini birbirine bağlar. Bunlar olmadan, bugün bulunan maliyet tasarruflarının çoğu mümkün olamazdı (evet, sağlık hizmetlerinde maliyetleri ele alma çabaları var).
Hastaların Ayrılması
Hastaneler, doktorların birden fazla hastayı tek bir yerde tedavi edebildiği basit bir toplu konut olarak başladı. Hastanelerin yaygın olarak kullanılmasından önce, doktorlar neredeyse sadece hastaların evlerinde hastaları ziyaret ediyorlardı. Hastaneler, sınırlı imkanlara sahip hastaların doktorlar tarafından görülmesine izin verdi.
Sonunda hastaneler, hastaların her türlü hizmeti bulabilecekleri tek adresli mağazalar haline geldi. Kırsal bölgelerdeki küçük hastaneler bile bebek doğurabilir ve ameliyat yapabilir. Bir hastanenin az ya da çok yatağı olmasına bakılmaksızın, kalite büyük farklılıklar gösterse bile hizmetlerin kapsamı benzer olacaktır. Bir hasta herhangi bir sayıda durum için yardım isteyebilir.
Hastaneler koğuş komplekslerine, çok sayıda hasta yatağına sahip geniş odalara dönüştü. Genellikle, hastanenin servisleri cinsiyete ve hasta tipine göre branşlara ayrılıyordu: Doğum ve Doğum, Tıbbi ve Cerrahi servisler daha yaygın kullanılan servislerden bazılarıydı. Daha sonra acil servisler (veya odalar) gelişecek. Bazılarının ayrıca pediatri için ayrı bir alanı olacaktır.
Sağlık Siloları
Hastaneler hastaları koğuşlara ayırsa da hepsi aynı binaya geliyordu. Modern sağlık hizmetlerinde durum her zaman böyle değildir. Hasta bakımı daha uzmanlaştıkça, hasta tiplerini uzmanlıklara ayrılmış hastanelerde pekiştirmek mantıklı hale geliyor.
Kalça protezleri veya kozmetik ameliyatlar gibi sadece planlanmış cerrahi prosedürlerin uygulandığı cerrahi hastaneler vardır. Apandisit veya travma gibi akut durumlarla ilişkili acil veya planlanmamış prosedürler, daha geleneksel genel hizmetlere sahip hastaneler veya diğer özel hastane türleri için saklanır.
Artık kadınlara ve çocuklara ayrılmış hastaneler, travma merkezleri, kalp hastaneleri, felç merkezleri, kanser merkezleri var; hatta septisemi. Her biri bir hastanenin bir katına veya doktorların bir hasta alt kümesine odaklanmak için ihtiyaç duyacakları her şeyle ayrı bir tesiste ortalanabilir.
Bir Yerden Mekana Nasıl Geçilir
Bu uzmanlaşma biçimi, farklı hasta popülasyonlarına sahip büyük sağlık hizmetleri sistemleri için önemlidir. Hastalara hizmet verebilmek için, bu kuruluşların, hastaların yardım isteyebileceği bir dizi genel hastaneye sahip olması ve aynı zamanda bu hastaları hasta bakımını tehlikeye atmayacak şekilde uygun bakım düzeyine taşıma becerisine sahip olması gerekir. Hastane hastaları bir yerden bir yere nasıl taşır?
Ambulanslar.
Ambulansların tarihi, acil durumlarda hasta ve yaralıların hızlı bir şekilde taşınması olarak kullanılmasına odaklanmaktadır. Ambulanslar acil durumlara bağımsız olarak müdahale etmeye başlamadı. Bazen hastalıkları olanları (örneğin cüzzam ve veba) toplamak ve onları kendi iradeleri dışında tedavi ve tecrit için götürmek üzere gönderiliyorlardı.
Acil durumlar için ambulanslar kullanıldığında, genellikle hastaneler tarafından varlıklı hastalara bir hizmet olarak çalıştırılırdı. Acil ulaşım için ambulansların kullanımı orduda gelişti. En çok lanse edilen hikaye, Napolyon'un ordusunda ambulans hizmetlerinin geliştirilmesinden geliyor.
Savaş alanında ambulansların erken kullanımında, yaralılar genellikle ambulansların gelip onları alması için savaşın durmasını beklediler. Napolyon'un Baş Cerrahı, ambulansların daha erken gönderilmesi halinde daha fazla hayat kurtarabileceklerini ve böylece savaştan kaynaklanan kayıpları azaltabileceklerini fark etti. Askerler arasında hayatta kalmayı iyileştirmek insani bir çaba değildi; envanter kontrolüydü.
Sadece Acil Durumlar İçin Değil
Başından beri ambulanslar sadece acil durumlar için değil. Bir hastayı hastaneye götürmek için almak, ambulansın kullanımlarından yalnızca biridir. Ambulanslar ayrıca acil olmayan durumlarda hastaları bir noktadan diğerine hareket ettirebilir ve her zaman hareket ettirebilir.
Bugün en eski ambulans hizmetlerinden bazıları, yardım çağrılarına cevap vermekten başka bir şey yapmaya başladı. Birçoğu belirli bir hastanede bulunuyordu ve hastaları diğer hastanelere götürüp götürmek için kullanılıyordu, bu hala bir ambulansın en yaygın kullanımıdır. Günümüzde bu tür bir taşımaya, tesisler arası transfer (IFT) adı verilmektedir. Zamanla, ambulansların bazıları özel bakım sağlamak için gelişti.
Sağlık görevlisi yerine (veya ek olarak) hemşire kullanan kritik bakım hastaları için ambulanslar vardır. Prematüre bebekleri taşımak için tasarlanmış yenidoğan ambulansları vardır. Bazı ambulanslarda hemşireleri, doktorları, solunum terapistlerini, hemşire pratisyenlerini, sağlık görevlilerini, acil tıp teknisyenlerini veya bunların tümünü birleştiren bakıcı ekipleri vardır.
Bakımın Devamlılığı
Acil durumlara müdahale etmek yerine, IFT'leri gerçekleştiren ambulanslar bir tesisten diğerine devamlı bir bakım sağlar. Nakil sırasında, durumunun değişmediğinden emin olmak için hasta izlenir.
Bu, bazı tesisler arası transferlerin çok önemli olmadığı anlamına gelmez. Çoğu durumda hasta, ihtiyaç duyulan özel bakımı sağlayamayan bir tesisten bunu yapabilecek bir tesise taşınır. Bazı durumlarda, hastanın güvenli bir şekilde yaptığından ve yeni hastanede bakıma hazır olduğundan emin olmak için nakliye boyunca temel tedaviye devam edilir.
Bir IFT ambulansındaki personel, hastanın tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Hastane personeli kadar sağlık ekibinin bir parçasıdırlar. Bu hayati hizmet olmadan, modern sağlık hizmetlerinde hastalar ihtiyaç duydukları tedaviyi sağlayabilecek uzmanlardan alamazdı.
Eğitim Eksiklikleri
Sağlık çalışanlarının uzmanlık silolarında sıkışıp kaldığı bir dünyada ambulansların tüm sağlık hizmetlerini bir arada tutmasına rağmen; ve IFT ambulanslarının sayısının 911 çağrılarına yanıt veren (veya her iki talebe de yanıt veren) ambulanslardan çok daha fazla olmasına rağmen, acil tıp teknisyenleri ve sağlık görevlileri için eğitim ve öğretim programları hala neredeyse tamamen acil durumlara odaklanmaktadır.
Acil tıp teknisyenlerine splintleme, kanama kontrolü, CPR, kurtarma nefesi ve bir kazadan sonra hastaların araçlardan nasıl kurtarılacağı öğretilir. Paramedik eğitimi, kalp krizi ve felç hastalarının tedavisine odaklanır. Birden fazla kaza olayı (MCI) sırasında herkes bir sahneyi yönetmeyi öğrenir. Bunların hepsi küçültülemeyen son derece önemli eğitimdir, ancak IFT ortamında tercüme edilmez.
Elbette, bir EMT veya bir sağlık görevlisi, nakil bir hastaneden veya 911'i arayan hastadan başlamış olsa da, nakil sırasında durumu aniden kötüleşen bir hastaya uygun şekilde tepki verebilmelidir. Otopilotta uçmamak için eğitilmiş bir havayolu pilotu gibi, ancak otopilot arızalandığında ve uçak krizde olduğunda, sağlık görevlileri ve EMT'ler beklenmedik durumlara hazır olmalıdır.
Ancak pilot aynı zamanda otopilot ile uçmak için eğitilmiştir. Beklenmedik şeyler kadar, beklenenler konusunda da bilgili. EMT bu eğitimi asla almaz - en azından ulusal standart müfredatın bir parçası olarak. EMT'ye, muhtemelen kariyerinin ilk birkaç yılını yaparak geçireceği şeyi nasıl yapacağı öğretilmemiştir.
Değişen Beklentiler
Hastaları bir tesisten diğerine taşımak için ambulanslar çağrılsa da, hastalar hareketi yapan personelin işi rahatça yapmasını talep etmelidir. Bir şeyler korkunç derecede ters giderse, EMT devreye girmeye hazırdır, ancak ilk tesisteki bakımın ikinci tesisten sorunsuz bir şekilde devam etmesini sağlamaya ne dersiniz?
EMT'ler, hayatları kurtarmaya ve hastalığı ortadan kaldırmaya hazır olarak ilk eğitimlerinden çıkar. Onlar eğitimli bekleyen kahramanlardır. Diğerleri tükenirken koşmaya hazırlar. Ancak oynayacakları rol bu değil - ilk başta değil. Yeni EMT, sağlık hizmetlerinde de önemli bir role sahip olan IFT'yi yapacak.
IFT'nin önemi ve tekniğine odaklanan uygun eğitim ile EMT'ler ve sağlık görevlileri yeni rolü kucaklayacak. Ne bekleyeceklerini bildikleri ve işi yapacak araçlara sahip oldukları sürece bunu iyi yapacaklardır.
Hastalar, ambulans ekibinin gerçekten ekibin ayrılmaz bir parçası olduğu ve tesisten tesise taşınmanın hasta bakımında zayıf bir nokta oluşturmadığı daha güçlü bir sağlık sisteminden yararlanacaklar.
