Pseudoseizures'a Genel Bakış

Yalancı nöbetler olarak da adlandırılan psikojenik non-epileptik nöbetler (PNEN), epileptik nöbetlere benzeyen ani ataklardır. Aradaki fark, epileptik nöbetlere beynin elektrik aktivitesindeki değişikliklerden kaynaklanırken, epileptik olmayan nöbetlerin fiziksel bir nedenden ziyade psikolojik bir nedeni olduğuna inanılmasıdır. PNEN, teşhis edilmesi ve tedavisi zor olan karmaşık bir hastalıktır.

Psikojenik epileptik olmayan nöbetler terimi, deneyimin kendisini tanımlamaktadır çünkü PNES'i olan kişiler, epizodlar değiştirilmiş EEG aktivitesi ile ilişkili olmasa da, genellikle nöbet geçiriyormuş gibi hissederler. Pek çok doktor sözde nöbet terimini kullanmaktan kaçınmayı tercih eder çünkü bu, bu deneyime sahip kişilerin numara yapıyor olabileceği veya iyileşmek istemeyeceği anlamına gelebilir.

Beyindeki elektriksel aktivite epileptik nöbet ile aynı olmasa da, psödozdan muzdarip bir kişi semptomlarını taklit etmiyor. Tipik olarak, büyüler gönüllü (kasıtlı) değildir, kasıtlı olarak kontrol edilemez veya durdurulamaz ve nöbet, epileptik nöbet kadar gerçektir.

Semptomlar

Sözde nöbetlerin semptomları, nöbetlerin semptomlarına benzer, ancak bazı önemli farklılıklar vardır.PNES, bir epileptik nöbetten çok klişe bir nöbet kavramı ile daha yakından eşleşir. Örneğin, televizyonda gösterilen nöbetler, belirli bir model olmadan etrafta dolaşan bir kişiyi içerir, ancak gerçek epileptik nöbetler genellikle ritmik ve kısadır.

• Önceki Olaylar: PNES nöbeti benzeri aktivite, bir işten kovulma veya tutuklanma gibi duygusal olarak yüklü bir olaydan sonra ortaya çıkabilir. Stres, epileptik bir nöbeti de tetikleyebilir, bu da ayrımı zorlaştırır. Bununla birlikte, utanç verici veya cezalandırmayla sonuçlanacak stresin, epileptik nöbete göre sahte nöbeti tetikleme olasılığı daha yüksektir.
• Süre: Nöbetler genellikle birkaç saniye sürer ve bunu 24 saate kadar süren fiziksel ve zihinsel yorgunluk dönemi izler. Sözde nöbetler uzun sürebilir ve ardından tam bir iyileşme olabilir.
• Konvülsiyonlar: Sahte nöbetin konvülsiyonları, epileptik nöbetin konvülsiyonlarından daha dramatik olma eğilimindedir, ancak nadiren fiziksel yaralanmalara neden olurken, epileptik nöbetler yaralanmalara neden olabilir.
• Bağırsak veya Mesane Kontrolü Kaybı: Epileptik bir nöbet sıklıkla bağırsak veya mesane kontrolünün kaybına, salya akmasına veya dil ısırmasına neden olurken, bu sözde nöbet ile nadirdir.

Nedenleri

Psikojenik nöbetler her yaş grubunda ortaya çıkabilir. Kadınlarda PNEN görülme olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır. Birisinin neden PNES geliştirdiği her zaman net değildir. EOPN ile ilişkili durumlar PNEN'den çok daha yaygındır ve bu koşullara sahip çoğu insan sözde nöbetler yaşamaz.

PNES ile ilişkili koşullar

• Travma Tarihi: PNES ile, genellikle uygun terapi, destek ve hatta travmatik olayların kabulü olmaksızın, sıklıkla bir istismar veya cinsel travma öyküsü vardır.
• Psikolojik Koşullar: Sözde nöbetler genellikle psikolojik bir durumun fiziksel bir semptomu veya tezahürü olan bir tür dönüşüm bozukluğu olarak düşünülür. Borderline kişilik bozukluğu, bipolar bozukluk, şiddetli anksiyete ve depresyon gibi bazı psikolojik durumlar PNEN ile ilişkilidir.
• Kronik Ağrı: Fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu gibi kronik, amansız ağrıya neden olan durumlar PNEN olasılığını artırır.

Teşhis

Epilepsi ile PNES arasında ayrım yapmak bir zorluktur. PNEN sıklıkla epilepsi olarak yanlış teşhis edilir. Bu, tuhaf nöbet benzeri aktivitenin gerçek nedenini çözmeyi çok zorlaştırır. Bu gri alan, nöbetlerin çözülüp çözülmeyeceği konusunda kararsız olan hastalar ve yakınları için streslidir.

Epileptik nöbetleri EOPN'den ayırt etmeye yardımcı olan birkaç strateji vardır:

• Gözlem: Teşhis genellikle gözleme dayanır ve deneyimli sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle epileptik nöbet ile sahte nöbet arasındaki farkı söyleyebilir. Çoğunlukla, konvülsiyonların olağandışı özellikleri veya stresli hızlandırıcı faktörler, yalancı nöbet olasılığını artırır. Örneğin, vücudun her iki tarafı da bir epileptik nöbet geçirdiğinde kişi bilincini kaybeder, ancak bu her zaman sözde nöbetlerde olmaz. Sözde nöbet geçiren bir kişinin dikkati, epileptik konvülsiyonlarda olmayan yangın alarmı veya tehlike korkusu gibi yüksek seslerden rahatsız olabilir.
• İlaç Tedavisi: Sözde nöbetlerden muzdarip insanlar genellikle anti-epileptik ilaçlara dirençlidir.
• Elektroensefalogram (EEG): Bir psikojeni epileptik nöbetten ayırt etmenin en güvenilir yolu, beynin elektriksel aktivitesini kaydeden bir EEG kullanmaktır. Epileptik nöbetler, psikojenik nöbet sırasında görülmeyen bir EEG modeline neden olur ve EEG, genellikle psödoz ile görülmeyen bir nöbetten sonra elektriksel aktivitede yavaşlama gösterir. Çoğu zaman, epilepsili kişilerde nöbetler arasında veya nöbetsizken bile EEG'de küçük değişiklikler olur.

Tedavi

Bu dönüşüm bozukluğunu öğrenmek genellikle iyileşmeye yardımcı olur. PNES'ten muzdarip birçok kişi, başlangıçta herhangi bir dönüşüm bozukluğunun teşhisine inanmama, inkar, öfke ve hatta düşmanlıkla tepki verir.

Bununla birlikte, sözde nöbet geçiren insanlar gerçekten acı çekiyorlar ve teşhis konduğunda, durumun yaşamı tehdit etmediğine dair genellikle bir rahatlama hissi var. Bazı tahminlere göre, PNEN'li birkaç kişi tanı konulduktan sonra semptomsuz hale gelir.Tedavi genellikle danışmanlığa dayanır ve özellikle sözde nöbetler travma veya tacizle tetiklendiyse yıllar alabilir.

Verywell'den Bir Söz

Psikojenik ve epileptik nöbeti ayırt etmeye yardımcı olacak birçok başka yol olsa da, hiçbiri tamamen kusursuz değildir. Siz veya sevdiklerinizin epilepsi, PNEN veya her ikisinden muzdarip olup olmadığından emin değilseniz, bu çok stresli bir dönem olabilir.

Sahte nöbet geçirdiğiniz ortaya çıkarsa, bunu bir zayıflık işareti veya numara yapma suçlaması olarak almayın. Beyin, özellikle uzun bir süre hastalık veya stresle yaşamak zorunda kaldıysanız, öngörülemeyen davranış kalıpları üretebilir. Doğru tedavi ile sahte nöbetlerden kurtulabileceğinizden emin olabilirsiniz.