Pigmentli villonodüler sinovit (PVNS), vücuttaki eklemleri tutabilen, ancak en sık dizlerde görülen nadir bir büyüme türüdür. PVNS tipik olarak yerelleştirilmiş veya dağınık olarak kategorize edilir. Bir tendonda meydana geldiğinde tenosinoviyal dev hücreli tümör olarak da adlandırılır.
Genellikle bir tümör veya neoplazma olarak tanımlansa da, genellikle kanserli değildir. Bu büyüme eklemde ağrıya veya şişmeye neden olabilir ve yakındaki kemiklerin ve tendonların dejenere olmasına neden olabilir.
Tedavi genellikle etkilenen bölgenin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Ameliyattan sonra tekrarlayabilirken, kalınlaşmış bölgenin çıkarılması semptomları hafifletmenin ve daha fazla hasarı önlemenin en etkili yolu olabilir. Bazı durumlarda tedavi olarak radyasyon tedavisi eklenebilir.
Verywell / Cindy ChungSemptomlar
Bu durum tipik olarak 50 yaşından önce yetişkinleri etkiler ve tedaviden sonra aynı yerde büyüme veya tekrarlama eğilimi gösterebilir. PVNS tipik olarak yalnızca bir eklemi etkiler, ancak bazı durumlarda birden fazla eklemi etkileyebilir. Vücutta uzak bölgelere yayılma eğilimi göstermez.
Durum, etkilenen eklemin şişmesiyle ortaya çıkabilir. Hafif ila orta derecede ağrı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz ve bazı durumlarda eklemdeki PVNS hareket kabiliyetinizi etkileyebilir. Bazen ağrı ve rahatsızlık hareketle daha da kötüleşebilir.
Komplikasyonlar
Kemik, bağ ve tendon parçalanması dahil eklem dejenerasyonu, PVNS'nin geç dönem bir sonucu olabilir. Başlangıçta süreç herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Bununla birlikte, eklemin şiddetli dejenerasyonu, dengesizliğe veya şiddetli ağrıya ve hatta yürüyememeye neden olabilir.
İnatçı bir şekilde şişmiş ekleminiz varsa, ciddi bir rahatsızlık yaşamıyor olsanız bile tıbbi yardım almanız önemlidir.
Nedenleri
PVNS, sinovyumun aşırı büyümesi ve kalınlaşmasından kaynaklanır. Sinovyal astar olarak da adlandırılan sinovyum, eklemi çevreleyen ve sinovyal sıvı adı verilen bir yağlama sıvısı üreten ince bir kapsüldür. Vücuttaki tüm hareketli eklemler, eklem hareket ettikçe eklem yapılarındaki sürtünmeyi azaltan sinovyuma sahiptir.
PVNS'nin neden olduğu anormal sinovyal astar eklem şişmesine neden olur, bazen harekete müdahale edebilir ve şiddetli vakalarda kemik dahil olmak üzere yakın eklem yapılarına doğru büyüyebilir ve onları yok edebilir.
Tetikleyiciler
Bir kişinin PVNS geliştirmesinin nedeni bilinmemektedir. Uzmanlar, PVNS'nin etkilenen eklemin aşınması ve yıpranması veya yaralanmasıyla indüklenebileceğini öne sürdüler, ancak genetik veya çevresel bileşenler de olabilir. PVNS tümörlerinde bir dizi genetik anormallik tanımlanmıştır.
Teşhis
Bu tür tümör, geçmişinize, fizik muayeneye, görüntüleme çalışmalarına ve biyopsi temel alınarak değerlendirilebilir. PVNS semptomlarınız varsa, aşağıdaki değerlendirmelerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:
Fizik muayene: Doktorunuz ekleminizi inceleyecek ve görünümünü, fiziksel hareketlerinizi ve eklemin şişmiş veya dokunulduğunda hassas olup olmadığını değerlendirecektir.
Görüntüleme çalışmaları: Bir röntgen veya manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) ihtiyacınız olabilir, böylece sağlık hizmeti sağlayıcınız semptomlarınızın nedenini belirlemek için ekleminize iyi bakabilir.
PVNS ile sinovyum, görüntüleme çalışmalarında kalın, şişmiş veya genişlemiş görünebilir.
Eklem aspirasyonu: Eklem içindeki sıvı bir iğne ile örneklenebilir. Bu, birkaç dakika sürmesi gereken minimal invaziv bir testtir. Bu sıvı daha sonra görünüm veya bileşimdeki değişiklikler açısından incelenebilir.
Biyopsi: Bir biyopsi, PVNS'nin özelliklerinin tanımlanmasında daha fazla bilgi sağlayabilir, çünkü sinovyal doku aslında örneklenir. Sinoviyal dokunun biyopsi örneği, belirli hücre tiplerinin veya PVNS ile tutarlı diğer değişikliklerin varlığını değerlendirmek için mikroskop altında incelenebilir.
Tedavi
PVNS teşhisi konulduktan sonra, reçetesiz satılan veya reçeteyle satılan anti-enflamatuar ilaçlar şişlik ve rahatsızlığınızı azaltmak için yardımcı olabilir. Tümör büyüme eğiliminde olduğundan ve eklemde önemli dejenerasyona neden olabileceğinden, doktorunuz ameliyat veya radyasyon gibi müdahaleler önerebilir.
Cerrahi: Tümör yer kaplayabilir ve büyüdükçe eklemde dejenerasyona neden olabilir. Ayrıca kemiklere zarar vererek potansiyel olarak kemik dejenerasyonuna neden olabilir. Bu nedenle, doktorunuz ekleminize zarar vermekten kaçınmanın bir yolu olarak büyümenin cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir.
Bazı durumlarda, tümör ameliyattan sonra tekrar büyüyebilir. Tümör, eklemin kaplamasının yanı sıra başka yapıları da içeriyorsa, tümör rezeksiyonuna ek olarak etkilenen yapıların (tendonlar gibi) cerrahi onarımı da gerekli olabilir.
Radyasyon: Bazen tümörü küçültmek için radyasyon tedavisi kullanılır. Radyasyon tedavisi bazı durumlarda nüks riskini azaltmada etkili olabilir, ancak cerrahide olduğu gibi radyasyonun yan etkileri de olabilir, bu nedenle ideal tedavi kararı dikkatli ve kişiselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir.
Verywell'den Bir Söz
PVNS, eklemin iç yüzeyinde bir büyüme veya tümör olarak tanımlanmıştır. Doğru bir şekilde bir tümör olarak etiketlenmiş olsa da, kanser değildir ve tipik olarak yaşamı tehdit etmez.
Bununla birlikte, PVNS eklemleriniz için yıkıcı olabilir, bu nedenle size bu tanı konduysa, ilerlemesiyle ilişkili olası komplikasyonları önlemek için ona dikkat etmeniz gerekir (semptomlar hafif olsa bile).
