Deri Greftinden Ne Beklemeli?

Deri grefti, kendini tamir edemeyecek kadar hasar görmüş bir deri bölgesinin yerine sağlıklı deri konulan cerrahi bir işlemdir. Sağlıklı cilt genellikle bir kişinin vücudunun bir bölgesinden alınır ve hasarlı bölgeye nakledilir, ancak bazı durumlarda bir vericiden alınan cilt kullanılabilir.

Deri greftleri, yanık ve ülserlerin yanı sıra rekonstrüktif ameliyatlarda kullanılır. Genel olarak, bu tür bir ameliyatın sonucu mükemmeldir.

Deri Greftinin Nedenleri

Deri greftleme şu nedenlerle hasar görmüş cilt için kullanılabilir:

• Enfeksiyon
• Yanıklar
• Venöz (varisli) ülserler
• Basınç ülserleri (yatak yaraları)
• Diyabetik ülserler
• Cilt kanseri
• Kontraktür (iyileşirken cilt çok gerginleştiğinde ve eklemlerin hareketini sınırladığında)
• Meme ucu ve areola rekonstrüksiyonu
• Vitiligo

Kim İyi Bir Aday Değildir

Deri greftleri, küçük bebekler veya 60 yaşın üzerindekiler için daha fazla risk taşır. Yüksek tansiyon ilaçları, kas gevşetici ilaçlar ve insülin gibi belirli ilaçları alan kişiler gibi, sigara içenler ve kronik hastalığı olanlar da daha yüksek risk altındadır.

Kontrolsüz cilt kanseri veya aktif enfeksiyonu olan kişiler deri grefti alamazlar.

Derinin altındaki dokuya nüfuz etmiş veya kemiğin açığa çıktığı derin yaralar için deri grefti uygun değildir. Bunlar, normal olarak, nakledilen dokunun kendi kan kaynağına sahip olduğu deri kanatları veya kas kanatlarının kullanılmasını gerektirir.

Deri Greftlerinin Türleri

Üç ana deri grefti türü vardır:

• Bölünmüş kalınlıkta greft, en yaygın kullanılan deri grefti türüdür. Yalnızca epidermisi (cildin üst tabakası) ve dermisin bir kısmını (cildin orta tabakası) çıkarır. Bu, kaynak sitenin daha hızlı iyileşmesini sağlar. Bununla birlikte, bu tip greft diğerlerinden daha kırılgandır ve donör sahayı anormal (daha açık) pigmentasyonla terk edebilir.
• Tam kalınlıkta bir greft, epidermisi, dermisi ve hipodermisi (cildin alt tabakası) tamamen ortadan kaldırır. Kozmetik olarak sonuç genellikle daha iyidir, bu nedenle yüz için genellikle tam kalınlıkta greftler önerilir. Tam kalınlıkta greftlerin kullanımı bir şekilde sınırlıdır. Greftin hayatta kalmasını sağlamak için vücudun yalnızca önemli kan damarlarına sahip bölgelerine yerleştirilebilirler.
• Kompozit bir greft deri, yağ, kas ve kıkırdağın çıkarılmasını gerektirebilir. Bu greftler tipik olarak burun gibi üç boyutlu rekonstrüksiyon gerektiren alanlarda kullanılır.

Yüz greftleri genellikle küçük, tam kalınlıkta veya kompozit greftlerdir. Donör bölgeler, tam kalınlıkta greftler için kulak önü veya arkasını ve kompozit greftler için kulağın kendisini içerir.

Bağışçı Türleri

En başarılı deri greftleri tipik olarak hastanın kendi cildini kullananlardır. Otogreft olarak bilinen cilt, kişinin vücudunun başka bir bölgesinden alınır (çıkarılır). Cerrahlar, normalde kıyafetlerle kaplı bir donör bölgesi seçmek için çaba sarf ederler.

Ayrıca, verici ve alıcı siteler arasında cilt rengini ve dokusunu olabildiğince yakından eşleştirmeye çalışacaklar. İç uyluk ve kalçalar en yaygın donör bölgelerdir. Üst kol, önkol, sırt ve karın da kullanılabilir.

Deri greftleri, hastanın tek yumurta ikizinden alındığında da başarılı olabilir. Ayrı bir donör tek yumurta ikizi olmadığında, vücudun yeni cildi reddetme şansı daha yüksektir çünkü vücut onu yabancı olarak görür ve bağışıklık sistemi aracılığıyla ona saldırır.

Alternatif greft kaynakları, otogreft öncesinde veya hastanın kendi cildi yeniden büyüyene kadar yalnızca geçici kullanım içindir. Bu tür kaynaklar şunları içerir:

• Bir insan kadavrasından alınan derinin tıbbi kullanım için bağışlandığı allogreft. Kadavra derisi, kesilen yaranın üzerine yerleştirilir ve yerine zımbalanır.
• Derinin bir hayvandan, genellikle bir domuzdan alındığı Xenograft. Bu, insan cilt dokusunun sınırlı mevcudiyeti nedeniyle bir seçenek haline gelmiştir.

Bir laboratuvarda yapılan sentetik deri, yüzeysel yanıklar gibi özel durumlarda kullanılabilir.Şu anda kullanımı sınırlıdır ve gerçek bir seçenek haline gelmeden önce daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Ameliyattan önce

Deri greft ameliyatınız birkaç hafta önceden planlanacaktır. Doktorunuz, kanın pıhtı oluşturma yeteneğini etkileyebilecek bazı ilaçları (aspirin ve varfarin gibi) durdurmanızı isteyebilir; Reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçları daima doktorunuza önceden bildirin.

Herhangi bir sigara veya tütün ürünü kullanımını doktorunuza bildirin. Bunlar, derinin greft sonrası iyileşme kabiliyetini etkileyecektir.

Cerrahi İşlem

İşte deri grefti ameliyatının nasıl yapıldığına dair adım adım bir açıklama:

1. Yara ameliyat için hazırlandı. Daha sonra, donör bölgeden cildin çıkarılmasına rehberlik etmek için kaplanacak alanın bir modeli izlenir.
2. Anestezi uygulanır. Yaranın boyutuna, ciddiyetine ve konumuna ve greft tipine bağlı olarak prosedür lokal anestezi, bölgesel anestezi, IV sedasyon, genel anestezi veya bunların bir kombinasyonunu gerektirebilir.
3. Donör derisi neşter veya dermatom adı verilen özel bir makine yardımı ile alınır. Greft, grefte birden fazla kontrollü kesiğin yerleştirildiği bir işlem olan "mesh" de olabilir. Bu teknik, sıvının alttaki dokudan dışarı sızmasına ve donör cildinin çok daha geniş bir alana yayılmasına izin verir.
4. Bağış sitesi daha sonra kapatılır. Tam kalınlıkta veya kompozit bir greft ile bu dikişlerle yapılır. Bölünmüş kalınlıkta bir greft ile donör sahada dikişe gerek yoktur.
5. Greft, alıcı bölgeye yerleştirilir. Yerleştirildikten sonra greft, dikiş veya zımba ile çevre dokulara tutturulur.
6. Greft alıcı bölgeye basınçlı bir bandaj uygulanır. Drenajı kontrol etmek ve greftin hayatta kalma şansını artırmak için ilk üç ila beş gün boyunca bölgeye yara VAC adı verilen özel bir vakum aparatı yerleştirilebilir.

Komplikasyonlar

Deri greftlerinin riskleri ve olası komplikasyonları şunları içerir:

• Kanama
• Hematom
• Enfeksiyon
• Greftin reddi / kaybı / ölümü
• Yara izi, cilt dokusu düzensizlikleri veya renk değişikliği gibi tatmin edici olmayan estetik sonuçlar
• Cilt hissinde azalma veya azalma
• Artan hassasiyet
• Kronik ağrı (nadiren)
• Anestezi ile ilgili riskler

Ameliyattan sonra

Ameliyattan sonraki ilk 36 saat içinde, greft yeni kan damarları oluşturmaya başlamalı ve ardından alıcının onu çevreleyen derisine bağlanmalıdır.

Deri grefti aldıktan sonra iyileşme, prosedürün karmaşıklığına bağlı olarak değişecektir. Bölünmüş kalınlıkta bir greft yalnızca birkaç gün sonra iyileşebilir. Tam kalınlıktaki greftlerin iyileşmesi daha uzun sürer ve bir ila iki hafta hastanede kalmayı gerektirebilir.

Donör bölgesi tipik olarak iyileşmek için birkaç günden bir haftaya kadar herhangi bir yeri alır.

Allojenik bir nakil ile, vücudunuzun bağışlanan cildi reddetmesini önlemek için size bağışıklık baskılayıcı ilaçlar verilecektir. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskıladığı için enfeksiyonlara karşı savunmasızlığı artırır ve böbrekler gibi diğer organlar üzerinde toksik etkileri olabilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra bir ila iki hafta boyunca bir pansuman giyeceksiniz. Sağlayıcınıza pansumana nasıl özen göstermeniz gerektiğini sorun ve ıslanmasını önleyin. Ayrıca grefti üç ila dört hafta boyunca travmadan korumanız gerekecektir. Bu grefte vurulmaktan kaçınmayı veya grefte zarar verebilecek veya gerebilecek herhangi bir egzersiz yapmayı içerir.

Bazı durumlarda, greftiniz uzuvlarınızdan veya eklemlerinizden birini tamamen hareket ettirmeyi engelliyorsa, cerrahınız fizik tedavi önerebilir. Doktorunuz muhtemelen ağrıyı en aza indirmeye yardımcı olmak için size ağrı kesiciler için bir reçete verecektir.

Prognoz

Çoğu deri greftinin prognozu çok iyidir. Bununla birlikte, ameliyatınızın nedeni, prognozunuzun daha muhtemel bir belirleyicisidir.

Bazı durumlarda, greftin altında enfeksiyon, sıvı veya kan toplanması veya greftin yara üzerinde çok fazla hareket etmesi, greftin iyileşmesini düzgün bir şekilde engelleyebilir. Bu, aşılanan bölgeye sigara içiyorsanız veya kan akışınız zayıfsa da olabilir. İlk greft alınmazsa başka bir ameliyata ve yeni bir grefte ihtiyacınız olabilir.

Destek ve Başa Çıkma

Deri grefti yaptırdıktan sonra nasıl hissettiğiniz, büyük olasılıkla greftin nedenine, konumuna ve iyileştikten sonraki görünümüne bağlı olacaktır. Yanık, cilt kanseri veya rekonstrüktif veya plastik cerrahi gibi benzer nedenlerle greft uygulanan bir topluluktan destek almak istiyorsanız, doktorunuz kaynak sağlayabilir.